ในขณะที่มีความไม่เห็นด้วยกับการทำความเข้าใจเกี่ยวกับ แนวคิดเรื่องโรคจิตเภท เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าโรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตเวชต้นแบบ สิ่งที่หมายถึงคือผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทประสบกับความคิดและอารมณ์แปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญและมีผลต่อความพิการทางจิตสังคมที่แตกต่างกัน
ในตอนท้ายของสเปกตรัมความคิดเห็นของชนกลุ่มน้อยคือโรคจิตเภทเป็นตัวสร้างทางสังคมซึ่งเป็นผลมาจากบรรทัดฐานทางวัฒนธรรมและความคาดหวังที่กำหนดไว้สำหรับบุคคลที่ไม่สอดคล้องกัน
อย่างไรก็ตามความคิดเห็นส่วนใหญ่ที่จัดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตส่วนใหญ่คือโรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่มีรากฐานทางชีววิทยา เช่นนี้ conceptually คล้ายคลึงกับความผิดปกติทางการแพทย์อื่น ๆ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วยกับการพิจารณาถึงโรคจิตเภทเป็นแนวคิดแบบรวมกัน (lumpers) ในทางตรงกันข้ามกับความผิดปกติที่แตกต่างกันซึ่งเป็นเพียงการจัดกลุ่มได้อย่างสะดวกภายใต้หมวดหมู่หนึ่ง (ตัวแยก)
ในบทความนี้เราจะพูดถึงการพัฒนาแนวความคิดและจุดเด่นของหลักมุมมองส่วนใหญ่ของโรคจิตเภท การอภิปรายเกี่ยวกับมุมมองของการต่อต้านโรคจิตเภทเกี่ยวกับโรคจิตเภทจะเป็นหัวข้อของบทความที่แตกต่างกัน
โรคจิตเภทหรือโรคจิตเภท?
ความผิดปกติของโรคจิตเภทเป็นส่วนหนึ่งของประเภทที่เป็นเนื้อเดียวกัน (การนำเสนอที่แตกต่างกันในสิ่งเดียวกัน - โรคจิตเภทอย่างเดียว) หรือส่วนผสมของหมวดหมู่ที่แตกต่างกันโดยมีเพียงความคล้ายคลึงกันแบบผิวเผิน (การนำเสนอที่แตกต่างกันของสิ่งต่างๆ - โรคจิตเภท)?
ในการตอบคำถามนี้เราจะทบทวนพัฒนาการทางประวัติศาสตร์ของแนวคิดโรคจิตเภท
- 1852, Rouen, France : Bénédict Morel, แพทย์ชาวฝรั่งเศสและผู้อำนวยการโรงพยาบาลโรคจิตที่ Saint-Yon ใน Rouen, ตีพิมพ์เล่มแรกของเขา Études cliniques (1852; "Clinical Studies") ซึ่งเป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์ (จิตเวชก่อนกำหนด ) ถูกนำมาใช้เพื่ออธิบายภาพทางคลินิกของกลุ่มผู้ป่วยเด็กที่มีความคิดผิดระเบียบและความผิดปกติโดยรวมของความประสงค์ ย้อนกลับไปในเวลาของ Morel แต่แนวคิดเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมมีความหมายที่แตกต่างกว่าในปัจจุบัน ประการแรกมันไม่ได้หมายความว่าเป็นหลักสูตรเรื้อรังและไม่สามารถย้อนกลับได้ สอง; มันไม่ได้หมายความว่าปัญหาความรู้ความเข้าใจโดยอัตโนมัติ (เช่นความยากลำบากในพื้นที่ของหน่วยความจำความสนใจความเข้มข้นการแก้ปัญหา) - นอกจากนี้ยังมี ในความเป็นจริงการวินิจฉัยของ Morel décrémentéprécoce ดูเหมือนจะไม่ทับซ้อนกันได้ดีกับ Kraepelin dementia praecox ซึ่งเป็นผู้บุกเบิกในปัจจุบันของการวินิจฉัยโรคจิตเภท
- 1891, ปราก, จักรวรรดิออสเตรีย - ฮังการี : บันทึกครั้งแรกของคำว่า praecox เสื่อม โดย Arnold Pick, นักประสาทวิทยาชาวเช็กและจิตแพทย์ที่รายงานผู้ป่วยด้วยการนำเสนอทางคลินิกที่สอดคล้องกับสิ่งที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิต
- 1893, Heidelberg, Germany : Emil Kraepelin มีการจัดประเภทจิตเวช Kraepelin ย้ายจากการจัดกลุ่มความผิดปกติทางจิตขึ้นอยู่กับความคล้ายคลึงกันที่ผิวเผินระหว่างอาการที่สำคัญกับการจัดกลุ่มอาการผิดปกติทางจิตขึ้นอยู่กับหลักสูตรของพวกเขาในช่วงเวลา จากมุมมองของหลักสูตรเขาแยกความแตกต่างของ ภาวะสมองเสื่อม โดยมีหลักสูตรที่เรื้อรังและถาวรจากภาวะซึมเศร้าคลั่งไคล้ด้วยวัฏจักรวัฏจักร ข้อสังเกต Kraepelin ยังประสบความสำเร็จในการเป็นผู้ป่วยโรคจิตเภทจาก โรคสมองเสื่อม และคาตา ทาเนีย อีกด้วย Kraepelin เริ่มจากการเป็นผู้แบ่งแยกซึ่งเขาสนับสนุนมุมมองว่าคนเหล่านี้มีความผิดปกติต่างกัน ในภายหลังว่าอย่างไร Kraepelin ก็เปลี่ยนไปเป็นกลุ่มที่แตกต่างกันออกไปในฐานะที่เป็น "รูปแบบทางคลินิก" ของความผิดปกติอย่างหนึ่งอย่างใดอย่างหนึ่ง: dementia praecox
- 1907, ซูริค, สวิตเซอร์แลนด์ : Eugen Bleuler เหรียญคำศัพท์อาการโรคจิตเภทและอธิบายชนิดย่อยที่แตกต่างกันของโรคที่ระบุว่าโรคจิตเภท 'ไม่ได้เป็นโรคในความรู้สึกที่เข้มงวด แต่ดูเหมือนจะเป็นกลุ่มของโรค ดังนั้นเราควรพูดถึงโรคจิตเภทในพหูพจน์ ' แน่นอนแยก
- ศตวรรษที่ 20 ถึงปัจจุบัน : มีสี่ประเภทหลักของอาการที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับเกิดขึ้นในโรคจิตเภท: อาการบวกอาการ ลบอาการ ทางความรู้ความเข้าใจและอาการอารมณ์ โรคจิตเภทที่เป็นบวกและเชิงลบและการขาดดุลและโรคจิตเภทที่ไม่เป็นโรคขาดดุลได้รับการเสนอเป็นโรคจิตเภทประเภทต่างๆ "ข้อตกลง" เสนอว่าอาการหรืออาการเหล่านี้ทั้งหมดแม้ว่าจะมีความแตกต่างในการนำเสนอเป็นช่วงเวลาและการตอบสนองต่อยาก็ตามเป็นรูปแบบที่แตกต่างกันของความผิดปกติพื้นฐานที่พบโดยทั่วไปซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะ (แต่ยังไม่ได้กำหนด) ของโรคจิตเภท ในทางตรงกันข้าม "แยก" มีความเห็นว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันเน้นย้ำการนำเสนอทางคลินิกที่แตกต่างกัน ดังนั้น schizophrenias ในทางตรงกันข้ามกับโรคจิตเภทอธิบายความเป็นจริงของความแตกต่างในการนำเสนอหลักสูตรการพยากรณ์โรคและการตอบสนองต่อการรักษาสำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่แตกต่างกัน ระบบ DSM III ถึง IV R มีความแตกต่างกันระหว่างโรคจิตเภทแตกต่างกัน 5 ชนิดคือ paranoid disorganized, catatonic, ตกค้างและไม่แตกต่างกันซึ่งเป็นมุมมองที่แตกต่างกันของโรคจิตเภท
ซึ่งนำเรามาถึงตอนนี้
DSM V ได้ทำการทิ้งทุกชนิดย่อยของโรคจิตเภทเป็นข้อมูลที่ไม่เป็นสาระสำคัญเกี่ยวกับคำแนะนำในการรักษาหรือการคาดการณ์การตอบสนองต่อการรักษา - วิธีการแบบ lumper มากขึ้น อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ดูเหมือนจะเป็นคำตอบสุดท้ายสำหรับการถกเถียงเรื่องการแยกส่วน ด้วยความรู้ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความแตกต่างทางพันธุกรรมในภูมิหลังทางพันธุกรรมและความก้าวหน้าในยาที่เน้นผู้ป่วยเป็นไปได้ว่าลูกตุ้มอาจแกว่งกลับไปสู่มุมมองที่แตกแยกในอนาคต