อาการไม่พึงประสงค์จากโรคจิตเภท

"เชิงลบ" ไม่ได้หมายความว่า "ไม่ดี" แต่ ...

อาการด้านลบรวมถึงอาการที่มีการลดลงหรือสูญเสียสมรรถภาพทางจิตเมื่อเทียบกับการทำงานปกติ

อะไรคืออาการเชิงลบของโรคจิตเภท?

1. การลดลงของการตอบสนองทางอารมณ์ที่สังเกตได้ (ระยะทางการแพทย์: มีผล จำกัด ) ข้อสังเกตอาการนี้ได้รับการวินิจฉัยตามการสังเกตการณ์เกี่ยวกับพฤติกรรมของผู้ป่วยซึ่งตรงกันข้ามกับการขาดอารมณ์ทางอารมณ์ที่มีการรายงาน ผู้ป่วยที่มีอาการหวงห้ามส่งผลต่อผู้ป่วยอาจรายงานอารมณ์ความรู้สึก แต่ไม่ได้แสดง

1. การตอบสนองทางอารมณ์ลดลง (คำศัพท์ทางคลินิก: ลดช่วงอารมณ์) ผู้ป่วยรู้สึกเพียงเล็กน้อยถ้ามีอารมณ์
2. ลดการผลิตคำพูด (คำศัพท์ทางคลินิก: ความยากจนในการพูด) มีคำปราศรัยที่เกิดขึ้นเองเล็กน้อย ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะตอบคำถามส่วนใหญ่ด้วยคำว่า "ใช่" หรือ "ไม่" แบบ monosyllabic ในบางครั้งมีความล่าช้าในการออกคำหรือมีช่องว่างเวลานานในการแยกประโยคหรือแม้แต่คำภายในประโยค ความล่าช้าในการพูดเนื่องจากผู้ป่วยที่ให้ความสนใจกับเสียงหรือภาพลวงตาที่ทำให้เกิดอาการประสาทหลอนหรือไม่เป็นระเบียบควรแยกความแตกต่างจากความยากจนในการพูด
3. ดอกเบี้ยลดลง ความไม่แยแสเป็นอาการสามัญของ โรคจิตเภท ผู้ป่วยดูไม่แยแสขาดความสนใจสำหรับกิจกรรมพื้นฐาน (การดูแลและสุขอนามัย) การขาดความกระตือรือร้นที่แพร่หลายควบคู่ไปกับการขาดความห่วงใยทั้งเรื่องเล็กและใหญ่ (เช่นสิ่งที่ควรกินการจ่ายเงินจะเป็นอย่างไรสิ่งที่จะเกิดขึ้นเมื่อครอบครัวจะไม่ได้รับการสนับสนุน)

1. ลดความรู้สึกของวัตถุประสงค์ ผู้ป่วยมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการพูดถึงความหมายหรือคุณค่าของการมีส่วนร่วมในกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ อาจเป็นเรื่องยากที่ผู้ป่วยจะพูดถึงเป้าหมายและแผนระยะสั้นและระยะยาว
2. ความปรารถนาที่จะสื่อสารทางสังคมลดลง (คำศัพท์ทางคลินิก: ลดแรงขับเคลื่อนทางสังคม) แน่นอนว่านี่อาจเป็นผลมาจากการที่ขาดความสนใจมากขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายแสดงความสนใจในการมีส่วนร่วมทางสังคมในขณะที่พวกเขาอาจมีความสนใจในกิจกรรมอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจมีรายการทีวีที่เขาโปรดปรานซึ่งเขาชอบและทำตาม แต่เมื่อถามว่าทำไมเค้าต้องใช้เวลาอยู่ตลอดเวลาเขากล่าวว่าเขาไม่สนใจ บริษัท ของคนอื่น เนื่องจากการรู้สึกหวาดระแวงหรือเพราะเสียงที่สั่งให้อยู่คนเดียวควรจะแตกต่างจากไดรฟ์ทางสังคมที่ลดลง (อาจเป็นเพราะผู้ป่วยเลือกที่จะใช้เวลากับคนอื่น ๆ หากไม่หยุดยั้งเขา)

สาเหตุอาการไม่พึงประสงค์คืออะไร?

มันไม่กระจ่างชัดเจน. ในขณะที่การศึกษาบางแห่งรายงานว่าโรคจิตเภทที่ขาดดุลในครอบครัวไม่มีความเกี่ยวพันทางพันธุกรรมที่รู้จักกันดีสำหรับอาการทางลบหรือโรคจิตเภทที่ขาดหายไป ที่น่าสนใจในขณะที่ฤดูหนาวเกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคจิตเภทผู้ที่เป็นโรคจิตเภทที่เกิดในช่วงฤดูร้อนดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงสำหรับอาการที่เป็นลบ

หลักสูตรและการคาดการณ์อาการไม่พึงประสงค์คืออะไร?

ดูเหมือนว่าอาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อเทียบกับ อาการที่เป็นบวก คนที่เป็นโรคจิตเภทที่ขาดดุลมีการตอบสนองที่ต่ำลงต่อการรักษาการทำงานทางสังคมและการประกอบอาชีพและคุณภาพชีวิตโดยรวมมากกว่าคนที่เป็นโรคจิตเภทที่ไม่ขาดดุล

เนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์บ่งบอกถึงการขาดดุลในการทำงานอาการเหล่านี้เรียกว่าอาการขาดดุล อย่างไรก็ตามโรคจิตเภทที่ขาดดุลไม่ตรงกันกับอาการขาดดุลหรืออาการไม่พึงประสงค์

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจมีอาการทางลบอย่างใดอย่างหนึ่งนอกเหนือไปจากอาการทางบวกที่พบได้บ่อยๆ ในบางครั้งยาบางชนิดที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคจิตเภทเช่นยารักษาโรคจิตเภทรุ่นแรกหรือ ยา ทั่วไปอาจมีผลข้างเคียงเช่นความสนใจที่ลดลงหรือการตอบสนองทางอารมณ์ลดลง

เนื่องจากอาการเหล่านี้เป็นเพราะยาพวกนี้เรียกว่าอาการทางด้านลบ นอกจากนี้อาการทางลบอาจเกิดขึ้นในช่วงที่มีอาการจิตเภท

โรคซึมเศร้าขาดดุลได้รับการวินิจฉัยเมื่อผู้ป่วย:

1. อย่างน้อยสองในหกอาการติดลบ

2. อาการเป็นแบบถาวร - หมายถึงมีอยู่อย่างน้อยหนึ่งปีและผู้ป่วยประสบปัญหาเหล่านี้แม้ในช่วงเวลาที่มีความเสถียรทางคลินิก

3. อาการเป็นหลัก สาเหตุหลักไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ (ดูอาการด้านลบข้างต้น)

โรคทางจิตเวช

ยารักษาโรคจิตเภทมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการทางลบซึ่งเป็นอาการที่เกิดจากความผิดปกติในระดับสูง

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยสามารถแยกทางสังคมได้เนื่องจากความเชื่อที่หวาดระแวงหรือเสียงสั่งให้พวกเขาไม่ออกจากบ้านของพวกเขา ในกรณีเช่นนี้ยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพต่ออาการหวาดระแวงและอาการประสาทหลอนในหูก็จะส่งผลให้เกิดความร่วมมือทางสังคมที่ดีขึ้น ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยที่มีอาการในทางบวกและมีอาการทางลบในระดับปานกลางควรเริ่มเป็นโรคประสาท ถ้าได้รับการรักษาแล้วยานี้อาจจำเป็นต้องเพิ่มขึ้นหรืออีกวิธีหนึ่งถ้ายาไม่ได้ผลให้ใช้ควรเปลี่ยนไปใช้ยาทางเลือก

ในขณะที่มีประสิทธิภาพกับอาการบวก รุ่นแรก / ยารักษาโรคจิตทั่วไป มีจำนวนของผลข้างเคียงทางระบบประสาทเช่น Parkinsonism ที่สามารถเพิ่มอาการลบที่สอง เมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคประจำตัวทั่วไปจะมีการถอนตัวและชะลอตัวซึ่งอาจเป็นผลข้างเคียงของอาการทางประสาท หากเป็นกรณีนี้ยาสามารถลดลงหรือยาอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงไปเป็น antipsychotic รุ่นที่สอง / ผิดปรกติ

ภาวะซึมเศร้าที่มีการขาดรองความสนใจและแรงจูงใจสามารถรักษาได้ด้วยยากล่อมประสาท

ยารักษาโรคจิตทั้งตัวแรกหรือแบบทั่วไปหรือยารักษาโรคจิตแบบผิดปกติยุคที่สองจะช่วยปรับปรุงอาการทางลบ หลัก และต่อเนื่อง

การแทรกแซงทางจิตวิทยาสังคมโดยเน้นการตัดการเชื่อมต่อทางสังคมมีบทบาทสำคัญในการรักษาอาการติดลบอย่างต่อเนื่อง

การบำบัดแบบเสริมช่วยให้โอกาสในการเป็นเพื่อนได้ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบที่ไม่ใช่การพิจารณาคดีคำแนะนำในการให้ความรู้สึกและความมั่นใจ

การรักษาด้วยพฤติกรรมบำบัดสอนให้ผู้ป่วยรู้จักและมีส่วนร่วมในพฤติกรรมและกิจกรรมที่จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของตนเอง การฝึกทักษะทางสังคมเป็นรูปแบบเฉพาะของการบำบัดพฤติกรรมที่ผู้ป่วยได้รับการสอนวิธีแสดงความรู้สึกและความต้องการถามคำถามและควบคุมการพูดด้วยเสียงร่างกายและการแสดงออกทางสีหน้า

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจมีจุดมุ่งหมายเพื่อฝึกให้ผู้ป่วยตั้งคำถามและแก้ไขรูปแบบของความคิดที่ส่งผลต่อความรู้สึกที่ครอบงำ

การศึกษาจิตวิทยาสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวเป็นประโยชน์ในการลดความอัปยศและเพิ่มโอกาสในการสู้รบทางสังคมอย่างต่อเนื่อง

เนื่องจากประสิทธิภาพในการใช้ยามีน้อยควรใช้ยาร่วมกับการแทรกแซงทางจิต - สังคม

อ่านเพิ่มเติม:

Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR คำให้การเป็นเอกฉันท์ของ NIMH-MATRICS เกี่ยวกับอาการเชิงลบ กระทิง Schizophr 2006 32 (2): 214-9 ดอย: 10.1093 / schbul / sbj053

Kirkpatrick B1, Galderisi S. Deficit โรคจิตเภท: การปรับปรุง จิตเวชศาสตร์โลก 2008 ต.ค. 7 (3): 143-7

Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP บทสัมภาษณ์การประเมินทางคลินิกสำหรับอาการไม่พึงประสงค์ (CAINS): การพัฒนาขั้นสุดท้ายและการตรวจสอบ Am J จิตเวช 2013 1 ก.พ. 170 (2): 165-72