ข้อดีและข้อเสียของคู่มือการวินิจฉัยเพื่อสุขภาพจิต

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับ "นักบำบัดโรคของพระคัมภีร์" จาก DSM-I ถึง DSM-5

ในปัจจุบันฉบับที่ห้า (DSM-5) คู่มือการ วินิจฉัยและสถิติ (DSM) บางครั้งเรียกว่าไบเบิลของนักบำบัดโรค ภายในครอบคลุมของมันเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงสำหรับความผิดปกติทางจิตเช่นเดียวกับชุดของรหัสที่ช่วยให้นักบำบัดโรคสามารถสรุปเงื่อนไขที่ซับซ้อนมักจะสำหรับ บริษัท ประกันภัยและการประยุกต์ใช้อ้างอิงอย่างรวดเร็วอื่น ๆ

วิธีนี้มีข้อดีหลายอย่างเช่นการวิเคราะห์มาตรฐานของผู้ให้บริการการรักษาที่แตกต่างกัน แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะเพิ่มมากขึ้นรวมทั้งความเป็นไปได้ที่จะมีการวินิจฉัยมากเกินไป บทความเกี่ยวกับ Salon.com ในปี พ.ศ. 2543 ประกาศอย่างกล้าหาญว่า "คำปราศรัยของนักบำบัดโรคกับพระคัมภีร์จิตเวช" เพื่อให้เข้าใจถึงการอภิปรายนี้เป็นสิ่งแรกที่จำเป็นต้องเข้าใจว่า DSM คืออะไรและไม่เป็นเช่นนั้น

ประวัติความเป็นมาของ DSM

ถึงแม้ว่ารากของมันจะตรวจสอบได้จนถึงปลายศตวรรษที่ 19 มาตรฐานการจำแนกประเภทความเจ็บป่วยทางจิตได้เกิดขึ้นในหลายปีหลังสงครามโลกครั้งที่สอง แผนกกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐฯ (หรือที่รู้จักกันในชื่อว่า Veterans Administration หรือ VA) จำเป็นต้องมีวิธีในการวินิจฉัยและรักษาผู้ให้บริการที่กลับมาซึ่งมีปัญหาสุขภาพจิตที่หลากหลาย การใช้ศัพท์ที่พัฒนาขึ้นโดยองค์การอนามัยโลกองค์การอนามัยโลกได้จัดทำ Classification of Diseases (ICD) ฉบับที่ 6 ซึ่งเป็นครั้งแรกที่มีอาการป่วยทางจิต

ถึงแม้ว่างานนี้จะเป็นมาตรฐานแรกในการวินิจฉัยโรคทางจิต แต่ก็ยังไม่สมบูรณ์

DSM-I และ DSM-II

ในปี 1952 American Psychiatric Administration (APA) เผยแพร่รูปแบบของ ICD-6 ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการใช้งานโดยแพทย์และผู้ให้บริการด้านการรักษาอื่น ๆ DSM-I เป็นครั้งแรกในประเภทนี้ แต่ผู้เชี่ยวชาญเห็นว่ายังคงต้องการงาน

DSM-II เปิดตัวในปีพ. ศ. 2511 ได้มีการออกแบบข้อบกพร่องบางอย่างรวมถึงการใช้คำศัพท์ที่สับสนและไม่มีหลักเกณฑ์ที่ชัดเจนในการแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติบางอย่าง DSM-II ยังได้ขยายงานอีกด้วย

DSM-III

ตีพิมพ์ในปี 1980 DSM-III แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง DSM อย่างสิ้นเชิง เป็นรุ่นแรกที่นำเสนอองค์ประกอบทั่วไปในปัจจุบันเช่นเดียวกับระบบหลายแกนซึ่งจะพิจารณาโปรไฟล์ทางจิตวิทยาทั้งหมดของลูกค้าและเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจน นอกจากนี้ยังนำรูปลักษณ์ของเวอร์ชันก่อนหน้าไปสู่จิตบำบัดหรือ ฟรอยด์ แม้ว่าจะให้แนวทางที่เป็นกลางมากกว่า

แม้ว่า DSM-III เป็นงานบุกเบิกการใช้งานในโลกแห่งความจริงจะเผยข้อบกพร่องและข้อ จำกัด ของมันในทันที เกณฑ์การวินิจฉัยและความคลาดเคลื่อนที่สับสนทำให้ APA พัฒนาการแก้ไข บางส่วนของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงบรรทัดฐานทางสังคม ตัวอย่างเช่นใน DSM-III การรักร่วมเพศถูกจัดว่าเป็น "การรบกวนการปรับตัวทางเพศ" อย่างไรก็ตามในช่วงปลายยุค 80 กระนั้นรักร่วมเพศไม่ได้ถูกมองว่าเป็นความวุ่นวายอีกต่อไปแม้ว่าความวิตกกังวลและความทุกข์ทรมานเกี่ยวกับการปรับตัวทางเพศเป็นอย่างไร DSM-III-R ได้รับการปล่อยตัวในปี 1987 ซึ่งแก้ไขปัญหาภายในจำนวนมากในงานก่อนหน้านี้

DSM-IV และ DSM-5

ตีพิมพ์ในปี 1994 DSM-IV แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงในความเข้าใจเกี่ยวกับความผิดปกติของสุขภาพจิต

มีการเพิ่มการวินิจฉัยบางส่วนหรืออื่น ๆ ที่ถูกลบออกหรือจัดประเภทใหม่ นอกจากนี้ระบบการวินิจฉัยยังได้รับการขัดเกลาเพิ่มเติมเพื่อให้ผู้ใช้ใช้งานได้ง่ายขึ้น

DSM-5 ซึ่งตีพิมพ์ในเดือนพฤษภาคมปี 2013 สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงอย่างอื่นในการคิดในชุมชนสุขภาพจิต การวิเคราะห์ได้รับการเปลี่ยนแปลงลบหรือเพิ่มแล้วและโครงสร้างองค์กรได้รับการปรับปรุงใหม่ DSM-5 คาดว่าจะได้รับการปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอด้วยการเพิ่มขนาดเล็ก (เช่น DSM-5.1, DSM-5.2 ฯลฯ ) ในความพยายามที่จะตอบสนองต่อความต้องการได้มากขึ้น การวิจัย.

การใช้ทางคลินิก

นักบำบัดโรค ทุกคนใช้ DSM ในแบบของตนเอง ผู้ปฏิบัติงานบางคนยึดมั่นในคู่มือนี้โดยยึดแนวทางการพัฒนา แผนการรักษา สำหรับลูกค้าแต่ละรายโดยยึดตามการวินิจฉัยของหนังสือ คนอื่น ๆ ใช้ DSM เป็นแนวทาง - เครื่องมือที่จะช่วยให้พวกเขาสามารถสร้างความคิดรวบยอดกรณีต่างๆโดยมุ่งเน้นที่สถานการณ์เฉพาะของลูกค้าแต่ละราย แต่ในโลกสมัยใหม่นักบำบัดโรคเกือบทุกคนพบว่าตัวเองอ้างถึงรหัส DSM เพื่อเรียกเก็บค่ารักษาต่อ บริษัท ประกันภัย การประกันสุขภาพเป็นสาขาที่มีความซับซ้อนเป็นพิเศษและชุดของรหัสที่ได้รับการกำหนดมาตรฐานช่วยให้ บริษัท ประกันและสำนักงานการเรียกเก็บเงินของนักเวชภัณฑ์สามารถพูดภาษาเดียวกันได้

ประโยชน์ที่ได้รับ

นอกเหนือจากการสร้างมาตรฐานการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัสแล้ว DSM ยังให้ประโยชน์ที่สำคัญมากมายสำหรับนักบำบัดโรคและลูกค้า มาตรฐานของการวินิจฉัยจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าลูกค้าจะได้รับการรักษาที่เหมาะสมและเป็นประโยชน์โดยไม่คำนึงถึงสถานที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ตำแหน่งทางสังคมหรือความสามารถในการจ่ายเงิน เป็นการให้การประเมินปัญหาที่เป็นรูปธรรมและช่วยในการพัฒนา เป้าหมาย เฉพาะ ของการบำบัด เช่นเดียวกับมาตรฐานในการประเมินประสิทธิภาพของการรักษา นอกจากนี้ DSM ช่วยแนะนำการวิจัยในสาขาสุขภาพจิต รายการตรวจสอบวินิจฉัยช่วยให้มั่นใจได้ว่ากลุ่มนักวิจัยกลุ่มต่างๆกำลังศึกษาความผิดปกติเดียวกันนี้แม้ว่าจะเป็นเรื่องเกี่ยวกับทฤษฎีมากกว่าที่เป็นจริงก็ตามเนื่องจากความผิดปกติจำนวนมากจึงมีอาการที่แตกต่างกันอย่างมากมาย

สำหรับนักบำบัดโรค DSM ช่วยลดการคาดเดามาก การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องและการรักษาความเจ็บป่วยทางจิตยังคงเป็นศิลปะ แต่เกณฑ์การวินิจฉัยโรค DSM เป็นรูปแบบแผนที่แนะนำ ในช่วงอายุของ การรักษาโดยสรุป แพทย์อาจพบลูกค้าเฉพาะรายเพียงไม่กี่ครั้งซึ่งอาจไม่นานพอที่จะเจาะลึกในพื้นหลังของลูกค้าและปัญหา การใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่มีอยู่ใน DSM นักบำบัดโรคสามารถจัดทำโครงร่างอ้างอิงได้อย่างรวดเร็วซึ่งจะมีการกลั่นกรองในแต่ละช่วงเวลา

ข้อเสีย

การวิจารณ์ครั้งล่าสุดดูเหมือนจะสะท้อนถึงการอภิปรายระยะยาวเกี่ยวกับลักษณะของสุขภาพจิต นักวิจารณ์หลายคนของ DSM เห็นว่ามันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความต่อเนื่องของพฤติกรรมมนุษย์ บางคนกังวลว่าโดยการลดปัญหาที่ซับซ้อนให้กับฉลากและตัวเลขชุมชนวิทยาศาสตร์เสี่ยงต่อการสูญเสียการติดตามองค์ประกอบของมนุษย์ที่ไม่เหมือนใคร ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ misdiagnosis หรือแม้กระทั่งการวินิจฉัยโรคซึ่งกลุ่มคนมากมายถูกระบุว่ามีความผิดปกติเพียงเพราะว่าพฤติกรรมของพวกเขาไม่สอดคล้องกับ "อุดมคติ" ในปัจจุบัน การขาดดุลความสนใจในวัยเด็กและความผิดปกติของความตื่นตัว ( ADHD ) มักถูกแยกออกเป็นตัวอย่าง การเปลี่ยนแปลงคำศัพท์และเกณฑ์การวินิจฉัยระหว่าง DSM-II และ DSM-IV ใกล้เคียงกับการฟื้นตัวอย่างมากของจำนวนเด็กที่ได้รับ ยา Ritalin หรือยาเพิ่มความสนใจอื่น ๆ

ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ในการตีตรา แม้ว่าความผิดปกติด้านสุขภาพจิตจะไม่ได้รับการมองในแง่ลบที่พวกเขาเคยมีอยู่ก็ตามความผิดปกติเฉพาะบางอย่างอาจถูกมองว่าเป็นป้ายกำกับ นักบำบัดบางคนต้องระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการติดฉลากไปยังลูกค้าแม้ว่าเหตุผลด้านการประกันภัยจะต้องมีการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

DSM ยังคงเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยสภาวะสุขภาพจิต เช่นเดียวกับคู่มือวิชาชีพอื่น ๆ แต่ DSM ได้รับการออกแบบมาเพื่อใช้เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม ไม่มีทางเลือกสำหรับการตัดสินอย่างมืออาชีพในส่วนของนักบำบัดโรค เป็นสิ่งสำคัญในการสัมภาษณ์นักบำบัดที่อาจเกิดขึ้นตามที่คุณต้องการสำหรับผู้ให้บริการรายอื่น ๆ ถามคำถามเกี่ยวกับพื้นหลังของนักบำบัดโรคและแนวทางการรักษาและเลือกรูปแบบที่เหมาะกับบุคลิกและเป้าหมายของการบำบัด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสมาคมด้านสุขภาพจิตบางแห่งได้เผยแพร่คู่มือเสริมที่พยายามแก้ไขข้อบกพร่องบางอย่างของ DSM ด้วยหลักเกณฑ์การวินิจฉัยเฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้องกับโรงเรียนแห่งความคิดของสมาคม ยกตัวอย่างเช่นห้าสมาคมได้ร่วมกันสร้างคู่มือการวินิจฉัยโรคทาง จิต หรือ PDM ในปี 2549 หนังสือเล่มนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้นักบำบัดผู้ฝึก จิตวิเคราะห์ แต่คนอื่น ๆ ให้ความสำคัญกับทฤษฎีทางจิตวิทยาที่แตกต่างกัน เป้าหมายของคู่มือเล่มนี้คือการเจาะลึกในความแตกต่างของแต่ละบุคคลซึ่งอาจส่งผลต่อลูกค้าที่มีความผิดปกติโดยรวมเช่นกัน หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ DSM โปรดปรึกษานักบำบัดโรคของคุณหากเขาหรือเธอใช้เครื่องมือวินิจฉัยเสริมอื่น ๆ

หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณโปรดสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากนักบำบัดโรคของคุณ การหานักบำบัดโรคที่ ถูกต้องอาจเป็นเรื่องท้าทาย แต่รางวัลก็คุ้มค่ากับปัญหา

_{แหล่งที่มา:}

> DSM: ประวัติ สมาคมจิตเวชอเมริกัน http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx

_{การพัฒนา DSM-V สมาคมจิตเวชอเมริกัน} > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm

> น้ำ, ร็อบ "นักบำบัดโรคต่อต้านพระคัมภีร์ไบเบิลทางจิตเวช" Salon 27 ธันวาคม 2011 http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/