การรักษาพิษสุราเรื้อรังที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในวันนี้

ดูการให้คำปรึกษาด้านยาการบำบัดและพฤติกรรม

ต้องขอบคุณปีที่ผ่านมาของการวิจัยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพขณะนี้มีเมนูเต็มรูปแบบของตัวเลือกในการรักษาความผิดปกติของการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ จากความคืบหน้านี้นักวิทยาศาสตร์ยังคงทำงานเกี่ยวกับยาแผนใหม่และค้นพบวิธีใหม่ในการปรับปรุงประสิทธิภาพการเข้าถึงคุณภาพและความคุ้มค่าในการรักษาผู้ที่มีความผิดปกติในการดื่มแอลกอฮอล์

ยืนอยู่บนไหล่ของการศึกษายักษ์

การศึกษาจำนวนมากที่ตีพิมพ์ในปี 2549 หลังจากผู้เข้าร่วมการศึกษามากกว่า 1,300 คนในสถานที่ศึกษา 11 แห่งในช่วงเวลาสามปีเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาด้วยยาและการให้คำปรึกษาใดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาความผิดปกติของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

การรวมยาและการแทรกแซงพฤติกรรมสำหรับการพึ่งพาแอลกอฮอล์ (COMBINE) ได้ค้นพบผลลัพธ์ที่น่าแปลกใจเมื่อพบว่ายาตัวใหม่ที่ใช้ในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังหนึ่งชนิดล้มเหลวในการปรับปรุงผลการรักษาด้วยตัวเอง

ตามที่แสดงใน COMBINE ไม่มียาหรือกลยุทธ์การรักษาใดที่มีประสิทธิภาพในทุกกรณีหรือในทุกคน

ยาต้านแอลกอฮอล์ Revia, Vivitrol และ Campral

การศึกษาพบว่าเมื่อรวมกับการแทรกแซงการจัดการทางการแพทย์ผู้ป่วยนอกที่มีโครงสร้างประกอบด้วยเก้าช่วงสั้น ๆ ที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ ยาเสพติดแอลกอฮอล์ยับยั้ง Revia และ Vivitrol (naltrexone) และถึง 20 เซสชันของการให้คำปรึกษาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันสำหรับโรคพิษสุราเรื้อรัง .

Mark L. Willenbring, MD, ผู้อำนวยการฝ่ายการรักษาและการวิจัยการกู้คืน, National Institute of Alcohol Abuse และกล่าวว่า "ผลการศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการให้คำปรึกษาด้าน naltrexone หรือ alcohol โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการจัดการทางการแพทย์ที่มีโครงสร้างเป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการติดเหล้า โรคพิษสุราเรื้อรัง แม้ว่าการจัดการทางการแพทย์ค่อนข้างเข้มข้นกว่าการแทรกแซงการพึ่งพาแอลกอฮอล์ที่นำเสนอในส่วนใหญ่ของการตั้งค่าการดูแลสุขภาพในปัจจุบันก็ไม่ได้แตกต่างจากรูปแบบการดูแลผู้ป่วยอื่น ๆ เช่นการเริ่มต้นการรักษาด้วยอินซูลินในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

การศึกษาพบว่าการรวมยา Campral ( acamprosate ) กับโปรแกรมการจัดการทางการแพทย์อื่นไม่สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้ Campral ไม่ได้ผลดีกว่ายาหลอกหรือยาหลอก การค้นพบครั้งนี้ทำให้นักวิจัยตึงตัวตั้งแต่การศึกษาก่อนหน้านี้ได้ดำเนินการในยุโรปโดยใช้ Campral ซึ่งให้ผลการรักษาที่ดี

ไฮไลท์การศึกษา COMBINE

หลังจากผ่านไป 16 สัปดาห์ผลการศึกษาของ COMBINE แสดงให้เห็นผลในเชิงบวกสำหรับผู้เข้าร่วมการศึกษา

ผลลัพธ์การศึกษาแบบผสมผสาน
ทุกกลุ่มศึกษาลดการดื่มระหว่างการรักษา จำนวนวันที่งดเว้นสามครั้งนับตั้งแต่ 25 ถึง 73 เปอร์เซ็นต์และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อสัปดาห์ลดลงจาก 66 เป็น 13 เครื่องดื่มลดลงร้อยละ 80
ผู้ป่วยที่ได้รับการจัดการทางการแพทย์รวมทั้ง Revia หรือ Vivitrol ( naltrexone ) หรือการให้คำปรึกษาเฉพาะด้านพบว่าผลลัพธ์ที่ดีขึ้นของการดื่มแอลกอฮอล์ (80 เปอร์เซ็นต์) ดีขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการจัดการทางการแพทย์และยา placebo (ร้อยละ 75)
ผู้ป่วยที่ได้รับ Revia หรือ Vivitrol รายงานว่ามีความอยากดื่มแอลกอฮอล์น้อย
การเพิ่ม Revia หรือ Vivitrol หรือการให้คำปรึกษาด้านแอลกอฮอล์เฉพาะเพื่อการจัดการทางการแพทย์เกือบสองเท่ามีโอกาสที่จะทำดี

การแทรกแซงพฤติกรรมร่วมกัน

การแทรกแซงพฤติกรรมร่วมกัน (CBI) ซึ่งรวมถึงการให้คำปรึกษา ด้านความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมบำบัด แบบบูรณา การ เสริมสร้างแรงบันดาลใจและเทคนิคเพื่อเพิ่ม การ มีส่วนร่วมของ กลุ่มช่วยเหลือ ได้แสดงให้เห็นถึงผลดีในการศึกษา

ยาช่วยให้ผู้ป่วยได้เปรียบ

ตามการวิจัยยาดูเหมือนจะเป็นส่วนบวกของการรวมกันที่ชนะสำหรับความผิดปกติของการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และใช้ไม่ได้เป็นวิธีในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง

ศาสตราจารย์บาร์บาราเมสันสถาบันวิจัยดีบุกและผู้เขียนงานกล่าวว่า "การค้นพบที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการศึกษาคือผู้ที่รับ ยาใด ๆ ได้ดีกว่าคนที่ไม่ได้รับยาเลย" "นี่น่าจะเป็นสัญญาณเตือนใจที่มีน้อยกว่าร้อยละหนึ่งของผู้ที่แสวงหาความช่วยเหลือในการติดเหล้าที่ได้รับยาตามใบสั่งยาใช้งานไม่มากยาสำหรับโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถให้ประโยชน์แก่ผู้ป่วยในการฟื้นตัวได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมจริง "

วิธีซินแคลร์

ในปี 2544 David Sinclair, Ph.D. , นักวิจัยในประเทศฟินแลนด์อ้างว่าอัตราการรักษาโรค 80% สำหรับการติดเหล้าเมื่อยาเสพติดต่อต้านยาเสพติดแอลกอฮอล์ Revia หรือ Vivitrol ถูกกำหนดตามวิธีซินแคลร์ของเขา งานวิจัยของดร. ซินแคลร์ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร peer-reviewed Alcohol and Alcoholism และ Journal of Clinical Psychopharmacology วิธีการซินแคลร์เป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับการติดเหล้าในฟินแลนด์วิธีการนี้ใช้ในสหราชอาณาจักร

ด้วยวิธีซินแคลร์ผู้คนใช้เวลาเพียง Revia หรือ Vivitrol ก่อนดื่มและไม่เป็นอย่างอื่น Revia และ Vivitrol ไม่เหมือนกับยาต่อต้านแอลกอฮอล์อื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดอาการป่วยหนักและอาการเมาค้างเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมจะปรากฏเฉพาะเมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้น ด้วยวิธีซินแคลร์ Revia หรือ Vivitrol ใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนดื่มแอลกอฮอล์ ในตอนท้ายของ 4-6 เดือนของการรักษาด้วยวิธีซินแคลร์ร้อยละ 80 ของผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปกำลังดื่มทั้งในระดับปานกลางหรือละเว้นทั้งหมด

วิธีการทำงานก็คือเมื่อผู้คนดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณปกติ endorphins จะถูกปล่อยออกสู่สมองและช่วยเสริมพฤติกรรมการดื่มแอลกอฮอล์ Revia และ Vivitrol ขัดขวาง endorphins ที่รู้สึกดี เหมือนกับเมื่อสุนัขของ Pavlov ถูกนำเสนอพร้อมกับอาหารเมื่อระฆังถูกสุนัขเหล่านี้กลายเป็นเงื่อนไขที่จะทำให้น้ำลายไหลด้วยเสียงกระดิ่งเพียงลำพัง อย่างไรก็ตามเมื่อสุนัขเหล่านี้ยังคงถูกนำเสนอด้วยกระดิ่งเรียกเข้าและไม่มีอาหารทำให้น้ำลายไหลหยุดลง

เป็นที่เชื่อกันว่าเหตุผลหลักที่วิธี Sinclair ไม่ได้ติดอยู่ในสหรัฐอเมริกาเป็นสองเท่า ในสหรัฐอเมริกาโปรแกรม 12 ขั้นตอนดูเหมือนจะครอบงำแผนการรักษาตามที่แพทย์กำหนดและแพทย์ไม่ชอบว่าวิธีซินแคลร์กระตุ้นให้คนที่มีปัญหาการดื่มแอลกอฮอล์ในการดื่มต่อ

> แหล่งที่มา:

^{Anton, RF, et al. "การบำบัดด้วยยาร่วมกับการแทรกแซงพฤติกรรมเพื่อการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การศึกษาแบบผสมผสาน: การทดลองแบบสุ่มควบคุม." วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน พฤษภาคม 2549}

สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์และโรคพิษสุราเรื้อรัง ความก้าวหน้าในการรักษาแอลกอฮอล์การ วิจัย และสุขภาพ แอลกอฮอล์ เล่มที่ 33 ฉบับที่ 4 พ.ศ. 2554

> ซินแคลร์, ยาเสพติด JD เพื่อลดการดื่มแอลกอฮอล์ พงศาวดารยา 22 : 357-362, 1990

> ซินแคลร์, JD หลักฐานเกี่ยวกับการใช้ Naltrexone และวิธีต่างๆในการใช้ยา Naltrexone ในการรักษาโรคพิษสุรา แอลกอฮอล์และโรคพิษสุราเรื้อรัง 36 (1): 2-10 2001

> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD การใช้ Naltrexone โดยไม่มีการล้างพิษก่อนหน้าในการรักษาผู้เสพแอลกอฮอล์: การทดลองแบบ Double-Blind, Placebo-Controlled Factorial J Clin Psychopharmacol 2001 มิ.ย. ; 21 (3): 287-92