DSM-5 การเปลี่ยนแปลงเกณฑ์วินิจฉัยพล็อต

ในเดือนพฤษภาคมปี 2013 American Psychiatric Association (APA) ได้เผยแพร่คู่มือการ วินิจฉัยและความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ฉบับที่ 5 DSM จัดให้มีการจำแนกประเภทของเงื่อนไขสุขภาพจิตโดยใช้เกณฑ์ที่กำหนดและภาษาทั่วไป ด้วยฉบับใหม่นี้ APA ทั้งสองได้รับการขัดเกลาและขยายการแยกแยะความผิดปกติของความเครียดบาดแผล (PTSD) และอาการซึ่งเป็นอาการแรกที่ปรากฏใน DSM ในปีพ. ศ. 2523

การจัดหมวดหมู่ใหม่

ความผิดปกติในการจำแนกประเภทนี้เช่นพล็อต, ความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลัน (ASD), ความผิดปกติของการปรับตัว (AD), ความผิดปกติของสิ่งที่แนบปฏิกิริยา (RAD) และ (DSED) ทุกคนต้องได้รับความเครียดจากชีวิตอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากเป็นสาเหตุของอาการในกรณีของ PTSD และ ASD ผู้ที่เครียดต้องเป็นโรคบาดแผล

สำหรับ PTSD การสัมผัสที่กระทบกระเทือนจิตใจนี้อาจมาจากหนึ่งในสี่แหล่งที่มา: การ สัมผัสกับการบาดเจ็บ โดยตรง พยานการบาดเจ็บในคน; การเรียนรู้เพื่อนสนิทหรือญาติที่มีประสบการณ์การบาดเจ็บ (การสัมผัสทางอ้อม); และการเปิดเผยข้อมูลทางอ้อมอย่างฉับพลันหรือซ้ำ ๆ กับรายละเอียดที่ไม่สามารถระบุตัวตนของเหตุการณ์ได้โดยปกติจะเป็นหน้าที่ของมืออาชีพ DSM ระบุเป็นตัวอย่างของแหล่งที่สี่ผู้เชี่ยวชาญเหล่านั้นที่เปิดเผยรายละเอียดเกี่ยวกับการล่วงละเมิดเด็ก (เช่นนักสังคมสงเคราะห์) อย่างต่อเนื่องและผู้ตอบแรกที่รับผิดชอบการจัดเก็บชิ้นส่วน

DSM ไม่พิจารณา "การรับชมที่ไม่เป็นมืออาชีพโดยอ้อมผ่านสื่ออิเล็กทรอนิกส์โทรทัศน์ภาพยนตร์หรือภาพ" เพื่อเป็นแหล่งของการบาดเจ็บของ PTSD การสัมผัสกับการบาดเจ็บคือเกณฑ์ A สำหรับ PTSD ใน DSM

เกณฑ์ B เกี่ยวข้องกับอาการของการบุกรุกรวมทั้งความทรงจำที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เกี่ยวกับเหตุการณ์ ฝันร้ายบาดแผล; และเหตุการณ์ที่ขัดแย้งกัน

เกณฑ์ C เน้นการหลีกเลี่ยงความคิดหรือความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ หรือการหลีกเลี่ยงคนสถานที่กิจกรรมหรือวัตถุที่เป็นตัวเตือนภายนอก

เกณฑ์ D เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางลบในความรู้ความเข้าใจและอารมณ์ อาการ ได้แก่ ความจำเสื่อมหาย; ความเชื่อเชิงลบเกี่ยวกับตัวเอง อารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ไม่ดีเช่นความกลัวความโกรธและความอัปยศ; ความสนใจลดลงในกิจกรรมก่อนบาดแผลอย่างมีนัยสำคัญ ความรู้สึกของการจำหน่าย; และความสามารถในการสัมผัสอารมณ์ในทางบวก

เกณฑ์ E เน้นการเปลี่ยนแปลงความเร้าอารมณ์และความว่องไวต่อปฏิกิริยาและรวมถึงพฤติกรรมที่หงุดหงิด hypervigilance; การตอบสนองที่ตกใจยุ้ย; ปัญหาที่เกิดขึ้น พฤติกรรมการทำลายตนเองหรือประมาท; และความยากลำบากในการนอนหลับ

การวินิจฉัย

เพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพล็อตอาการที่ระบุไว้ในเกณฑ์ B ถึง E ต้องมีอย่างน้อยหนึ่งเดือน ต้องทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญหรือการด้อยค่า และต้องไม่เป็นเพราะยายาเสพติดหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ (เกณฑ์ F-H)

มีเกณฑ์ที่แตกต่างกันใช้ในการวินิจฉัยเด็กอายุ 6 และอายุน้อยกว่าที่มีพล็อต; รูปแบบของ PTSD นี้เรียกว่า subtype ก่อนวัยเรียน ตัวอย่างเช่นในเกณฑ์ B การแทรกแซงอาจนำเสนอเป็นบทละครซ้ำ ๆ และฝันร้ายไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บอย่างชัดเจน

ความหงุดหงิดของพวกเขาอาจเป็นอารมณ์รุนแรง นอกจากนี้เด็กอาจจะมีการเล่นซ้ำอีกครั้งด้วยการเล่น ตรงกันข้ามพวกเขาอาจกลายเป็นสิ่งที่ถอนตัวและการรุกของการเล่นอาจเกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรคพล็อตได้รับการเปลี่ยนแปลงโดยตระหนักถึงความแตกต่างในด้านพัฒนาการว่าความผิดปกติเกิดขึ้นในกลุ่มอายุที่ต่างกันอย่างไร ดังนั้นรายการตรวจวินิจฉัยโรคก่อนวัยเรียนจึงไม่รวมถึงอาการบางอย่างที่ไม่เกี่ยวข้องกับเด็กเล็กเช่นความสับสนหลงผิดและการตำหนิตัวเองอย่างต่อเนื่อง โดยทั่วไปแล้วเด็ก ๆ วัยนี้ไม่แสดงพฤติกรรมเสี่ยงซึ่งมักพบในผู้ที่เป็นผู้ใหญ่ของ PTSD หรือพวกเขาไม่ได้สัมผัสกับความคิดเกี่ยวกับอนาคตอันใกล้เนื่องจากความเข้าใจโดยเฉพาะเกี่ยวกับแนวคิดเรื่องเวลา

ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ทั้งสองคนอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีชนิดย่อยที่ไม่ต่อเนื่องของพล็อตซึ่งเป็นรายการใหม่ใน DSM-5 นอกจากการนำเสนอด้วยอาการพอที่จะได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปของพล็อตผู้ป่วยยังแสดง depersonalization (ถูกแยกออกจากตัวเอง) และ / หรือ derealization (บิดเบือนความเป็นจริงหรือความรู้สึกของความไม่เป็นธรรม) ในระดับสูงกว่าความแตกแยกโดยทั่วไป เกี่ยวข้องกับ PTSD flashbacks

อาการ PTSD อาจเกิดขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บแม้ว่าผู้ป่วยอาจไม่ผ่านเกณฑ์ทั้งหมดในตอนแรกก็ตาม ถ้าการตรวจวินิจฉัยเกิดขึ้นมากกว่าหกเดือนหลังจากการบาดเจ็บเดิมการวินิจฉัยจะถือว่าเป็น "พล็อตที่มีความล่าช้า"

ผลกระทบ PTSD เกือบแปดเปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันเป็นจุดในชีวิตของพวกเขาบาง

> ที่มา:

> สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013) จุดเด่นของการเปลี่ยนแปลงจาก DSM-IV-TR ถึง DSM-5 Washington, DC: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน