ADHD อาการและการวินิจฉัยแบบรวม

มีสามรูปแบบของความสนใจการขาดสมาธิสั้นสมาธิสั้น (ADHD) เหล่านี้คือ:

• ผู้ป่วยสมาธิสั้นที่ไม่ได้ตั้งใจส่วนใหญ่เป็นลักษณะปัญหาที่ให้ความสนใจ
• ผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นที่มีสมาธิสั้นและหงุดหงิดมีลักษณะโดดเด่นด้วยพฤติกรรมห่ามและซาบซึ้ง
• ADHD แบบรวมเป็นจุดที่มีทั้งความไม่ใส่ใจและสมาธิสั้น (hyperactivity-impulsivity)

รูปแบบต่างๆเหล่านี้ของ ADHD มักเรียกว่า subtypes ADHD

จากนั้นเมื่อมีการเผยแพร่คู่มือการวินิจฉัยและความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ฉบับที่ 5 ในปี 2013 คำว่า "subtype" เปลี่ยนเป็น "งานนำเสนอ" ตัวอย่างเช่นคนอาจได้ รับการวินิจฉัยว่า มีอาการสมาธิสั้น

แม้ว่าจะมีการนำเสนอคำศัพท์อย่างเป็นทางการ แต่หลายคนยังคงใช้คำว่า "subtypes" และ "types" บางครั้ง ADHD รวมกันอาจเรียกว่า ADHD C.

การวินิจฉัยโรค

ประเภทของ ADHD ทั้งหมดจะได้รับการวินิจฉัยในลักษณะเดียวกัน การประเมินผลโดยละเอียดจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีประสบการณ์ แพทย์นี้รวบรวมข้อมูลจากหลายแหล่งรวมทั้งการสัมภาษณ์คุณ (หรือบุตรหลานของคุณ) ประวัติทางการแพทย์ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวและประสบการณ์ของคุณในโรงเรียน การประเมินนี้อาจรวมถึงการตรวจคัดกรองทางปัญญาการทดสอบหน่วยความจำการให้ความสนใจและการไขว้เขวรวมถึงการสัมภาษณ์คู่สมรสของคุณ

หากเป็นเด็กที่ได้รับการประเมินผู้ปกครองส่วนใหญ่จะได้รับการสัมภาษณ์

ในตอนท้ายของการประเมินผลแพทย์จะพิจารณาว่ามีการพบเกณฑ์สำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นที่ระบุไว้ใน DSM-5 หรือไม่ ถ้ามีแล้วสามารถวินิจฉัยโรค ADHD ได้ คุณหรือบุตรหลานของคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการ ADHD

นี้จะไม่คำนึงถึงอย่างใดอย่างหนึ่ง, สมาธิสั้น - ห่ามหรือรวม ADHD

DSM แสดงอาการเก้าข้อสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นที่ไม่ตั้งใจและเก้าสำหรับการนำเสนอที่หุนหันพลันแล่นมากเกินไป ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ADHD รวม:

• เด็กต้องมีอาการหกหรือมากกว่าจากทั้งสองรายการ
• ผู้ที่อายุ 17 ปีหรือมากกว่าต้องมีอาการตั้งแต่ห้าคนขึ้นไปจากทั้งสองรายการ
• ต้องมี อาการ เป็นเวลาหกเดือนหรือนานกว่านั้น
• อาการต้องมีอยู่ก่อนอายุ 12 ปี (แม้ว่าจะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าจำเป็น)
• อาการควรสังเกตได้จากการตั้งค่ามากกว่าหนึ่งอย่างเช่นโรงเรียนและที่บ้าน
• อาการต้องมีผลต่อความสามารถของบุคคลในการปฏิบัติหน้าที่ต่อศักยภาพของตน
• อาการไม่สามารถเกิดจากสภาพอื่นได้

ต่อไปนี้เป็นรุ่นที่ปรับเปลี่ยนจาก 18 อาการที่ระบุไว้ใน DSM

อาการไม่ตั้งใจ

• มักทำผิดพลาดที่ดูประมาทไม่ว่าจะในโรงเรียนหรือที่ทำงาน ข้อผิดพลาดเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาที่ให้ความสนใจกับรายละเอียด
• มีปัญหาในการรักษาความสนใจในโรงเรียนการอ่านหนังสือหรือกิจกรรมสนุกสนาน
• ดูเหมือนจะไม่ฟังในระหว่างการสนทนาแม้แต่คนเดียว ดูเหมือนว่าจะถูกรบกวนภายในเช่นการคิดเรื่องอื่น ๆ
• การปฏิบัติตามคำแนะนำเป็นสิ่งที่ท้าทาย การสิ้นสุดงานหรือการทำการบ้านตั้งแต่ต้นจนจบเป็นเรื่องที่หาได้ยากเนื่องจากการหันเหหรือสูญเสียโฟกัส

• หลีกเลี่ยงงานที่เกี่ยวข้องกับความพยายามทางจิตเป็นระยะเวลานานเช่นการทำงานในโรงเรียนโครงการทำงานหรือแบบฟอร์ม
• มักจะสูญเสียสินค้าตัวอย่างเช่นหนังสือเรียนกระเป๋าสตางค์กุญแจแว่นตาและโทรศัพท์มือถือ
• สามารถถูกรบกวนจากเหตุการณ์ภายนอกได้อย่างง่ายดาย
• หลงลืมในขณะที่ทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันเช่นงานทำความสะอาดและธุระกิจ

อาการที่เกิดจากฤทธิ์กัดกร่อน (Hyperactive-Impulsive)

• ร่างกายยังคงเป็นสิ่งที่ท้าทาย จะขยับเท้าและมือและกระพือปีก
• นั่งอยู่เป็นเรื่องยาก มักจะลุกขึ้นและเดินไปรอบ ๆ แม้แต่ในสถานการณ์ที่การนั่งลงคาดว่าจะเป็นสังคมเช่นในชั้นเรียนหรือในที่ทำงาน
• จะวิ่งหรือปีนขึ้นไปในเวลาที่ไม่เหมาะสม วัยรุ่นและผู้ใหญ่อาจมองทางร่างกาย แต่ยังคงมีความกระวนกระวายใจอยู่

• ไม่ค่อยมีส่วนร่วมในงานอดิเรกหรือเล่นกิจกรรมอย่างเงียบ ๆ
• มีพลังงานมากมายและมักอธิบายว่า "ตลอดเวลา" หรือ "ขับเคลื่อนด้วยมอเตอร์"
• พูดอย่างต่อเนื่องและอาจเรียกได้ว่าเป็น "คนพูดพล่อย" ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาที่โรงเรียนและที่ทำงานได้
• จะตอบคำถามก่อนที่จะได้รับการถามอย่างครบถ้วน ขัดจังหวะผู้อื่นในขณะที่กำลังพูด
• กำลังรอการเลี้ยวเป็นเรื่องยากไม่ว่าจะเป็นที่เล่นในสายหรือในระหว่างการสนทนา
• ขัดขวางกิจกรรมและการสนทนาของคนอื่น

เหตุใดจึงสำคัญที่ต้องรู้ว่าฉันเป็นโรค ADHD ชนิดใด?

เช่นเดียวกับหลายหัวข้อความรู้เป็นอำนาจ ยิ่งคุณรู้จักเกี่ยวกับสภาพและชนิดของสมาธิสั้นที่คุณมีมากเท่าใดก็ยิ่งเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น นี้หมายความว่าคุณจะได้รับการ รักษาที่ เหมาะสมสำหรับอาการของคุณเพื่อให้พวกเขามีการจัดการที่ดี

รู้ว่าสิ่งที่นำเสนอ ADHD คุณได้หมายความว่าคุณสามารถแยกแยะระหว่างสิ่งที่เป็นอาการสมาธิสั้นและสิ่งที่เป็นส่วนหนึ่งของบุคลิกที่ไม่ซ้ำกันของคุณ บางครั้งคนต่อสู้สำหรับปีที่มีลักษณะของสมาธิสั้นที่พวกเขาคิดว่าเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการที่พวกเขาเป็นเพียงเพื่อต่อมาพบว่ามันเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับสมาธิสั้นและการรักษาที่มีอยู่เพื่อช่วย

นอกเหนือจากประโยชน์ในทางปฏิบัติแล้วยังมีประโยชน์ทางด้านจิตใจที่จะรู้ว่า ADHD มีผลต่อคุณอย่างไร มีการตัดสินใจเชิงจริยธรรมเกี่ยวกับพฤติกรรมที่เป็นผลมาจากการมีสมาธิสั้น ตัวอย่างเช่นการไม่นั่งยังคงอยู่ในที่ประชุมอาจเรียกได้ว่า "ไม่สุภาพ" คนที่ทำให้สิ่งที่ดูเหมือนผิดพลาดประมาทในโรงเรียนอาจมีข้อความว่า "ไม่ได้รับการกระตุ้น" ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอาการสมาธิสั้นมักเรียกตัวเองขี้เกียจหรือโง่เมื่อไม่เป็นเช่นนั้น ทำความเข้าใจเกี่ยวกับรายละเอียดปลีกย่อยของประเภทอาการป่วยเป็นโรคอัมพาตของคุณช่วยให้คุณแยกตัวเองจากความคิดเห็นเชิงลบเหล่านี้และ ความอับอาย และความผิดที่มาพร้อมกับพวกเขา วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถหาโซลูชันเชิงรุกแทนได้

จะเลวร้ายยิ่งที่มีประเภทรวมเพียงหนึ่งชนิด ADHD?

ADHD รวมกันเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของ ADHD นอกจากนี้ยังมีการวิจัยมากที่สุด

การมี ADHD รวมกันไม่ได้หมายความว่า ADHD ของคุณจะรุนแรงกว่าเมื่อเทียบกับคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ที่มีสมาธิสั้นหรือเป็นส่วนใหญ่ไม่ได้ตั้งใจ

ตัวอย่างเช่นคนที่มีภาวะ ซุกซักมากเกินไป - impulsivity อาจยังคงพบอาการบางอย่างจากรายการอาการไม่ตั้งใจ อย่างไรก็ตามเขาหรือเธอจะไม่มีอาการครบห้าหรือหกอย่างที่จะได้รับการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นรวมกัน การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ADHD รวมกันหมายความว่าอาการของคุณจะกระจายกันอย่างทั่วถึงระหว่างสองประเภท

ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นหลังจากเดือนพฤษภาคมปี 2013 (เมื่อเผยแพร่ DSM-5) จะบอกว่าอาการ ADHD ของเขาเป็นอย่างไร อาจเป็นอาการอ่อน (ในขณะที่ยังคงเป็นไปตามเกณฑ์ของ ADHD) ปานกลางหรือรุนแรง การให้คะแนนนี้เป็นวิธีที่ถูกต้องมากขึ้นในการทราบถึงความรุนแรงของอาการของคุณมากกว่าการตัดสินตามชนิดของสมาธิสั้นที่คุณมี

ฉันมักจะมี ADHD Combined Type?

เมื่อมีการเผยแพร่ DSM-5 จะแทนที่คำว่า ADHD subtypes ด้วยการนำเสนอ ADHD การเปลี่ยนแปลงนี้สะท้อนถึงนักวิจัยด้านความเข้าใจใหม่ ๆ ที่มีอาการ ADHD แทนที่จะเป็นสภาพคงที่และนิ่งที่สามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยได้อย่างเรียบร้อยตอนนี้เรารู้ว่าอาการหอบหืดและความรุนแรงของคนเป็นของเหลวมากขึ้นและสามารถเปลี่ยนแปลงไปตามอายุและการตั้งค่าได้

ในหนังสือ Taking Charge of ADHD ผู้ใหญ่ ดร. รัสเซลบาร์คเลย์เขียนว่างานนำเสนอที่เด่นชัดมากเกินไปอาจเป็นขั้นตอนการพัฒนาในช่วงต้นของ ADHD รวม เขากล่าวว่าคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนที่มีการสมาธิสั้นจะมีอาการที่เพียงพอในการควบคุมความสนใจใน 3-5 ปี อาการใหม่ ๆ เหล่านี้จะแข็งแรงเพียงพอที่คนเหล่านี้จะสามารถตอบสนองความต้องการที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าร่วมด้วย

นอกจากนี้เรายังรู้ด้วยว่าในฐานะบุคคลทุกวัยอาการ ADHD ของผู้ป่วยจะดูภายในและมองเห็นได้น้อยลง ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีประสบการณ์การสมาธิสั้นในวัยเด็กและพบว่ามันยากที่จะนั่งยังคงสามารถที่จะนั่งยังคงเมื่อต้องเป็นผู้ใหญ่ แต่จะรู้สึกกระวนกระวายใจภายในและไม่สบาย

การรักษา

ถ้าคุณหรือบุตรหลานของคุณมีสมาธิสั้นสมาธิเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงทั้งสองไม่ตั้งใจและอาการที่มากเกินไปและหงุดหงิด

ในขณะที่ ADHD ไม่สามารถหายขาดได้ก็สามารถรักษาและจัดการกับอาการต่างๆได้สำเร็จ เช่นเดียวกับ ADHD ทุกประเภทแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นรวมกันมักเป็นยาควบคู่ไปกับการรักษาพฤติกรรมเช่นการบำบัด ที่พัก ทักษะทางสังคมและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ไม่มี ยา ADHD เฉพาะที่ทำงานได้ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นบางประเภท การค้นหายาและปริมาณที่เหมาะสมคือสิ่งที่แพทย์ของคุณจะสามารถช่วยได้ คุณอาจลองใช้ยา ADHD หลายชนิดที่แตกต่างกันไปจนกว่าคุณจะพบอาการที่ช่วยให้อาการหอบหืดและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด

> แหล่งที่มา:

> สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (ฉบับที่ 5) วอชิงตันดีซี. 2013

_{Barkley R. (2010) การดูแลผู้ใหญ่ ADHD, Guilford กด 2010}