ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรคซึมเศร้า
ลูกเลี้ยงของฉันกำลังใช้ยา imipramine สำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นและฉันไม่เคยได้ยินใครใช้ยานี้มาก่อน ลูกชายวัย 16 ปีของฉันมี ADD เขาอยู่ใน Adderall XR ฉันได้รับมือกับ ADD มานานหลายปีแล้วและฉันสงสัยว่าลูกเลี้ยงของฉันอยู่ในยาที่ถูกต้องหรือไม่เพราะแม่ของเขาบอกว่ามันเป็นเรื่องของการนอนเปียก ใช่ไหม?
ในขณะที่ยา imipramine ไม่ถือเป็นยาสายแรกหรือทางเลือกแรกของแพทย์ตามปกติในการรักษาเด็กที่มีอาการสมาธิสั้นก็ยังคงสามารถใช้งานได้
ตาม แนวทาง ADHD จาก American Academy of Pediatrics และ American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ยาบรรทัดแรกที่สามารถนำมาใช้ในการรักษาเด็กที่มีอาการสมาธิสั้นรวมถึงยากระตุ้นเช่น Ritalin และ Adderall และยากระตุ้นที่ไม่ใช่ยาใหม่ ๆ
รูปแบบของ Ritalin สำหรับ ADHD
ขณะนี้มี methylphenidate หรือ Ritalin หลายรูปแบบรวมถึงการเตรียมการในระยะสั้น (วันละสองครั้ง) และมีฤทธิ์ยาวนาน (วันละครั้ง) บางรูปแบบที่มีอยู่ ได้แก่ :
- Concerta (methylphenidate ER) - การแสดงระยะยาว
- Daytrana (methylphenidate patch) - การแสดงระยะยาว
- Focalin (dexmethylphenidate) และ Focalin XR
- Metadate CD (methylphenidate) - การแสดงระยะยาว
- Metadate ER (methylphenidate) - ยาวแสดง
- Methylin (methylphenidate liquid) - การแสดงสั้น
- Methylin ER (การแสดงระดับกลาง)
- Ritalin (methylphenidate) - การแสดงสั้น
- Ritalin LA (methylphenidate) - ยาวแสดง
- Ritalin-SR (methylphenidate) - การแสดงระดับกลาง
- Quillichew ER (methylphenidate chewable) - การแสดงระยะยาว
- Quillivant XR (methylphenidate liquid) - ยาวแสดง
ยกเว้นยาใหม่ล่าสุด Daytrana, Quillichew ER และ Quillivant XR ส่วนใหญ่มีอยู่ในรูปแบบทั่วไป
รูปแบบของแอมเฟตามีนสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น
นอกจากนี้ยังมียากระตุ้นต่างๆในรูปแบบต่างๆรวมทั้งรูปแบบการแสดงที่สั้น (วันละสองครั้ง) และการแสดงที่ยาว (วันละครั้ง) ได้แก่
- Adderall (เกลือผสมแอมเฟตามีน) - การแสดงสั้น
- Adderall XR (เกลือแอมเฟตามีนผสม) - การแสดงระยะยาว
- Adzenys XR ODT (แอมเฟตามีน) - ระยะยาว
- Dexedrine (dextroamphetamine) - การแสดงสั้น
- ProCentra (dextroamphetamine liquid) - การแสดงสั้น
- Vyvanse (lisdexamfetamine) - ยาวแสดง
ยกเว้นยาใหม่ล่าสุด Adzenys XR ODT และ Vyvanse ส่วนใหญ่มีอยู่ในรูปแบบทั่วไป
Non-Stimulants สำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น
นอกเหนือไปจากยากระตุ้นมีตัวเลือกที่ไม่ใช่กระตุ้นอื่น ๆ ในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นในขณะนี้ ได้แก่ :
- Intuniv - Guanfacine ที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานาน
- Kapvay - Clonidine ที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานาน
- strattera
Strattera ยังไม่สามารถใช้งานได้ทั่วไป
ยาลดความหย่อนคล้อยของบรรทัดที่สอง
ยาสายสองหรือทางเลือกในการกระตุ้นและ Strattera มักประกอบด้วยยาซึมเศร้าเช่น bupropion (Welbutrin), imipramine (Tofranil) และ Nortriptyline (Pamelor) และ agonists alpha-2-adrenergic เช่น clonidine (catapres) และ guanfacine (Tenex )
โดยทั่วไปแพทย์มักจะไปใช้ยาสายที่สองเมื่อเด็ก ล้มเหลวหรือไม่ยอมให้ยา สองตัวแรกหรือมากกว่า
ด้วยความเห็นชอบจากองค์การอาหารและยาของ Kapvay และ Intuniv ในการรักษาเด็กที่มีสมาธิสั้น American Academy of Pediatrics แนวทางล่าสุดของ American Academy of Pediatrics ไม่ได้กล่าวถึงยา ADHD บรรทัดที่สองแทนโดยระบุว่า:
- "สำหรับเด็กวัยประถมศึกษา (อายุ 6-11 ปี) ผู้ให้การรักษาหลักควรกำหนดให้ยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นและ / หรือการรักษาด้วยพฤติกรรมที่เป็นลายลักษณ์อักษรจากพ่อแม่และ / หรือครูที่ใช้หลักฐานเพื่อเป็นการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น ทั้งสอง"
- และ "หลักฐานมีความแข็งแกร่งเป็นพิเศษสำหรับยากระตุ้นและเพียงพอ แต่ไม่ค่อยแข็งแรงสำหรับ atomoxetine, guanfacine ขยายออกและ clonidine ขยายออก (ตามลำดับ)"
คำแนะนำล่าสุดจาก American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ประจำปี 2550 ระบุว่า "ถ้าไม่มียาข้างต้นส่งผลให้ผู้ป่วย ADHD ได้รับการรักษาที่น่าพอใจแพทย์ควรตรวจสอบการวินิจฉัยอย่างละเอียดและพิจารณาจากนั้น พฤติกรรมบำบัดและ / หรือการใช้ยาที่ไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น คำแนะนำนี้เปิดโอกาสให้คุณลองใช้ยาเช่น Wellbutrin และ Imipramine เป็นต้น
ดังนั้นลูกเลี้ยงของคุณเกี่ยวกับยาสมาธิสั้นขวา?
ที่จริงขึ้นอยู่กับวิธีที่ดีที่เขาจะทำ ถ้าอาการ ADHD ของเขาอยู่ภายใต้การควบคุมที่ดีและเขาไม่ได้มีผลข้างเคียงใด ๆ แล้วเขามีแนวโน้มที่จะใช้ยาที่ถูกต้องแม้ว่าจะไม่ได้เป็นยามาตรฐานหรือ "บรรทัดแรก" สำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น ถ้าเขาไม่ทำดีแล้วคุณควรจะคุยกับกุมารแพทย์เกี่ยวกับการปรับขนาดยาหรือพิจารณายาอื่น ๆ
และใช่ imipramine ยังใช้เพื่อรักษาเด็กที่มี bedwetting นอกเหนือจากการรักษาภาวะซึมเศร้าและเงื่อนไขอื่น ๆ
สิ่งสุดท้ายที่ต้องพิจารณาก็คือถ้าอาการ ADHD ของเขาดีขึ้นกับ imipramine และเขาไม่ได้ดีกับตัวกระตุ้นแล้วบางทีเขาก็หดหู่เพียงในครั้งแรกและไม่เคยมีอาการ ADHD จริงๆ เป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปได้อย่างแท้จริงโดยไม่มีข้อมูลมากนักและการประเมินผลอย่างละเอียด แต่ก็เป็นเรื่องที่ควรพิจารณา
> แหล่งที่มา:
คู่มือการปฏิบัติทางการแพทย์ของสถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน ADHD: แนวทางปฏิบัติทางการแพทย์สำหรับการวินิจฉัยการประเมินผลและการรักษาความผิดปกติของความสนใจ / ความหวาดกลัวในเด็กและวัยรุ่น กุมารเวชศาสตร์ 108 (4): 1033
> สถาบันจิตเวชเด็กและวัยรุ่นอเมริกัน พารามิเตอร์การปฏิบัติสำหรับการประเมินและการรักษาเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะขาดดุล / ขาดความกระตือรือร้น แยม. ACAD CHILDADOLESC จิตแพทย์, 46: 7, กรกฎาคม 2550