ปัจจุบันยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชักและโรคไมเกรนยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการรักษาติดยาเสพติดโคเคน แต่ topiramate อาจไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาติดยาเสพติดเนื่องจากการพิจารณาทางเศรษฐกิจ
เป็นเวลาอย่างน้อย 10 ปีการศึกษาวิจัยได้แสดงให้เห็นว่า topiramate ซึ่งมีชื่อว่า Topamax มีประสิทธิภาพใน การรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง
ในปี 2003 การศึกษาของศูนย์วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีการวิจัยและติดยาเสพติดเซาท์เท็กซัสศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพ (START) พบว่าผู้ที่ยังคงดื่มหนักอยู่ 6 ครั้งมีแนวโน้มที่จะยังคงมีสติต่อเดือนมากกว่ากลุ่มยาหลอก
มีประสิทธิภาพสำหรับการตัด
ในการศึกษาติดตามผลในอีกหนึ่งปีต่อมานักวิจัยของศูนย์ START ซึ่งนำโดยดร. แบนโคเอลจอห์นสันได้ทำการทดลองทางคลินิก "proof of of concept" ซึ่งสรุปได้ว่า topiramate มีผลต่อการดื่มมากกว่ายา naltrexone และ acamprosate , ยาสองชนิดที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่า topiramate มีประสิทธิภาพในการลดปริมาณที่ผู้ดื่มหนักดื่มแอลกอฮอล์ในการดื่มแอลกอฮอล์ได้อย่างสมบูรณ์
การลดการบริโภคโดยรวม
ตามเนื้อผ้าเป้าหมายของการรักษาความผิดปกติของการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้รับเพื่อให้บรรลุ abstinence แต่ในปีที่ผ่านมามีการมุ่งเน้นเพิ่มเติมเกี่ยวกับการลดอันตรายหรือลดปริมาณของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ผู้ป่วยดื่มหรือลดจำนวนวันดื่ม
จากการวิจัยพบว่า topiramate มีประสิทธิภาพในการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยรวมมากกว่ายา disulfiram, naltrexone และ acamprosate ที่ได้รับอนุมัติในปัจจุบัน
เน้นการลดอันตราย
การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังตลอดทั้งการบริหารสุขภาพทหารผ่านศึกพบว่า VA
แพทย์ได้สั่งให้ topiramate สำหรับผู้ป่วยติดสุราของพวกเขาในอัตราที่สูงกว่า naltrexone และ acamprosate รวมกัน
การใช้ยานี้ไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเวอร์จิเนียเพราะไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในการรักษา แต่ก็ไม่ได้หยุดการรักษาด้วยการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เมื่อเป้าหมายของการรักษาลดอันตรายจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
ผู้เขียนของการศึกษา VA สรุปว่าการใช้ topiramate เหนือยาอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังต่อการลดการบริโภคมากกว่าการงดเว้นทั้งหมด
Topiramate มีผลต่อการเสพโคเคน
เมื่อเร็ว ๆ นี้การวิจัยพบว่า topiramate ยังมีประสิทธิภาพในการรักษา ยาเสพติดโคเคน การศึกษาแบบ double-blind ที่มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแมรี่แลนด์ของผู้ใหญ่ 142 คนที่กำลังแสวงหาการรักษาด้วยการติดยาเสพติดโคเคนพบว่า topiramate เพิ่มจำนวนวันที่ไม่ใช้โคเคน
ก่อนหน้านี้การศึกษาพบว่า topiramate สามารถช่วยลดการใช้ยาได้โดยผู้ใช้ที่ไม่ต้องการการรักษาติดยาเสพติดโคเคน มันทำงานโดยส่งผลกระทบต่อสมองตอบสนองต่อโคเคนซึ่งจะช่วยลดความอยากยา
Topiramate เป็นยาตัวแรกที่พบว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ติดยาเสพติดโคเคน
การศึกษาอื่นได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพใน การเลิกสูบบุหรี่
ห้ามใช้เครื่องหมายการค้า Topiramate อีกต่อไป
ถึงแม้ว่าการวิจัยจะแสดงให้เห็นว่า topiramate มีประสิทธิภาพมากกล่าวได้ว่าเป็นการลดการดื่มที่เป็นอันตรายและในการบำบัดยาเสพติดโคเคนยานี้อาจไม่ได้รับการใช้อย่างเต็มประสิทธิภาพ เนื่องจากไม่ได้รับการอนุมัติโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐฯเพื่อการรักษาติดยาเสพติด บริษัท ประกันจะไม่จ่ายค่ายาสำหรับการใช้งานเหล่านั้น
นอกจากนี้เนื่องจาก topiramate ไม่ได้รับการคุ้มครองโดยเครื่องหมายการค้าและเป็นที่เปิดกว้างสำหรับการผลิตทั่วไป บริษัท ทางเภสัชกรรมจะไม่สามารถดำเนินการตามกระบวนการราคาแพงที่จำเป็นเพื่อให้ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการใช้ยาเสพติด
การรักษาด้วยยาใด ๆ สำหรับโรคพิษสุราเรื้อรังหรือติดยาเสพติดจะเป็นทางเลือกที่ราคาไม่แพงที่เข้าสู่โปรแกรมการรักษาที่อยู่อาศัย แต่หากไม่มีส่วนร่วมในการประกัน topiramate จะมีราคาแพงกว่ายาอื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA
ถึงแม้ว่า topiramate ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังและยาเสพติด แต่ก็ไม่มีข้อห้ามสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่กำหนดให้ยาเสพติดเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านั้น
แหล่งที่มา:
Del Re, AC, et al "การกําหนด topiramate ในการรักษาความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ในการบริหารสุขภาพของทหารผ่านศึก" การติดยาเสพติดและการปฏิบัติทางคลินิก 8 กรกฎาคม 2013
Fran, J, et al "ยาสำหรับการพึ่งพาแอลกอฮอล์: สถานะของการรักษาในปัจจุบัน" ความเห็นปัจจุบันในด้านชีววิทยา 23 สิงหาคม 2013
Johnson, BA, et al "Topiramate ในการบำบัดยาเสพติดโคเคน" จิตเวชศาสตร์ JAMA 16 ตุลาคม 2013
Kampman KM, et al. "การทดลอง Double-Blind, Placebo-Controlled ของ Topiramate ในการรักษาโคเคนควบคู่กับการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์" การพึ่งพายาเสพติดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 1 พฤศจิกายน 2013
Oncken C, et al. "Topiramate สำหรับการเลิกสูบบุหรี่: Randomized, Placebo ควบคุมการศึกษานำร่อง" การวิจัย Nicotine and Tobacco 21 กันยายน 2013