การวินิจฉัยหลายโรคคืออะไร?

วิธีการวินิจฉัยที่ล้าสมัย

ระบบวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดสำหรับความผิดปกติทางจิตเวชคือคู่มือการ วินิจฉัยและข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ฉบับปัจจุบันฉบับที่ 5 ในขณะที่ DSM ล่าสุด DSM-IV ใช้การวิเคราะห์หลายโรค DSM-5 ไม่ใช้งานกับระบบนี้

อะไรคือห้าแกนในการวินิจฉัยหลายโรค?

ในระบบ DSM-IV-TR บุคคลหนึ่งได้รับการวินิจฉัยในห้าโดเมนที่แตกต่างกันหรือ "แกน" ในระบบแกนเดี่ยวเช่น DSM-5 บุคคลจะได้รับการวินิจฉัยในโดเมนเดียว

ตัวอย่างเช่นโรคทางคลินิกเช่นโรคซึมเศร้าที่สำคัญจะได้รับมอบหมาย ระบบ multiaxial คิดว่าจะให้รายละเอียดมากขึ้น

Axis I: ความผิดปกติทางคลินิก

ความผิดปกติทางจิตเวชที่สำคัญได้ รับการวินิจฉัยเกี่ยวกับ Axis I เมื่อคุณคิดถึงการวินิจฉัยโรคทางจิตเวชโรคเหล่านี้เป็นความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น โรคซึมเศร้า และ โรคเครียดหลังบาดแผล ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Axis I. ความผิดปกติของการเรียนรู้เช่นความผิดปกติในการอ่านหรือเลขคณิตและความบกพร่องทางพัฒนาการเช่นความผิดปกติของออทิสติกนอกจากนี้ยังได้รับการวินิจฉัยเกี่ยวกับ Axis I.

แกนฉันมักจะถูกสงวนไว้สำหรับความผิดปกติที่สำคัญที่คิดว่าจะเป็นหลักการบางอย่างซึ่งหมายความว่าพวกเขามักจะมีการเริ่มต้นที่ชัดเจนและระยะเวลาของการให้อภัยหรือการกู้คืน นี่ไม่ใช่ความผิดปกติของ Axis I แต่อย่างใด ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของออทิสติกไม่ได้เป็นตอน ๆ

แกนที่สอง: ความผิดปกติของบุคลิกภาพหรือความบกพร่องทางสติปัญญา

แกนที่สองยังรวมถึงเงื่อนไขบางอย่างที่เราอาจพิจารณาความผิดปกติทางจิตเวช แต่เหล่านี้ได้รับการพิจารณาว่าเป็นสภาวะที่ยืนยาวขึ้นโดยทั่วไปแล้วก่อนอายุ 18

ความผิดปกติของบุคลิกภาพ มีมานานแล้วรูปแบบการคิดและพฤติกรรมที่แพร่หลายซึ่งมักปรากฏก่อนอายุ 18 ปี แต่โดยปกติจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากอายุครบ 18 ปีเมื่อบุคลิกภาพได้รับการพิจารณาขึ้นอย่างสมบูรณ์ ความผิดปกติเหล่านี้ไม่ได้คิดว่าเป็นเรื่องเป็นฉาก ๆ ; พวกเขาถือว่าเป็นที่มั่นคงและเรื้อรัง

ภาวะปัญญาอ่อน (MR) เป็นภาวะที่ยืนยาวซึ่งต้องมีก่อนอายุ 18 ปีและมีเสถียรภาพตามช่วงเวลา MR หมายถึงการทำงานทางปัญญาอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าค่าเฉลี่ยรวมกับการขาดดุลในพฤติกรรมการปรับตัว

เหตุผลประการหนึ่งสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของบุคลิกภาพและ MR on Axis II คือภาวะเรื้อรังที่ควรแยกออกจากเงื่อนไข Axis I เพื่อให้สามารถเน้นความสำคัญได้เนื่องจากพวกเขานำเสนอข้อมูลการวินิจฉัยที่สำคัญเพิ่มเติม มีข้อพิพาทเกี่ยวกับความผิดปกติของบุคลิกภาพที่มีคุณภาพแตกต่างจากความผิดปกติทางคลินิกของ Axis I อย่างแท้จริงและควรพิจารณาว่าควรจะรักษาแกน Axis II หรือไม่

แกนที่ III: เงื่อนไขทางการแพทย์หรือทางกายภาพ

Axis III สงวนไว้สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์หรือทางกายภาพที่อาจส่งผลต่อหรือได้รับผลกระทบจากปัญหาสุขภาพจิต

ตัวอย่างเช่นถ้ามีคนเป็นโรคมะเร็งความเจ็บป่วยและการรักษาของพวกเขามีผลต่อสุขภาพจิตของพวกเขานั่นก็ถือเป็นข้อมูลที่สำคัญที่จะนำมาใช้ในการวินิจฉัย ดังนั้นการวินิจฉัยโรคมะเร็งจะรวมอยู่ใน Axis III

อีกทางเลือกหนึ่งอาจมีผู้ป่วยเป็นโรคที่มีผลต่อสุขภาพจิต ตัวอย่างเช่นคนที่เป็นโรคเบาหวานอาจไม่ปฏิบัติตามสูตรการรักษาทางการแพทย์ของตนเองหากมีโรคทางจิตเวชที่ทำให้เกิดพฤติกรรมห่ามหรือไม่อยู่กับร่องกับรอย

การวินิจฉัยการเจ็บป่วยทางการแพทย์ของ Axis III เป็นการช่วยเตือนแพทย์เกี่ยวกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

Axis IV: ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือสังคมจิตวิทยา

บ่อยครั้งการวินิจฉัยโรคทางจิตเวชเกิดขึ้นในบริบทของความเครียดหรือสิ่งแวดล้อมที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นการสูญเสียงานการหย่าร้างปัญหาทางการเงินหรือคนเร่ร่อนอาจนำไปสู่การพัฒนาหรือการบำรุงรักษาสุขภาพจิต โรคทางจิตเวชยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของความเครียดเหล่านี้ ปัจจัยตามบริบทที่สำคัญเหล่านี้ถูกเขียนขึ้นบน Axis IV

แกน V: การประเมินผลการปฏิบัติงานทั่วโลก

แกนสุดท้าย Axis V ถูกสงวนไว้สำหรับการประเมินผลการทำงานทั่วโลก (GAF)

GAF เป็นตัวเลขระหว่าง 0 ถึง 100 ซึ่งหมายถึงการระบุระดับการทำงานของคุณหรือความสามารถในการมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันที่ปรับตัวได้

คะแนนต่ำแสดงการทำงานที่ต่ำลงโดยมีคะแนนเป็นศูนย์แสดงว่าบุคคลไม่สามารถรักษาความปลอดภัยหรือสุขอนามัยขั้นพื้นฐานได้หรือเป็นภัยคุกคามต่อความปลอดภัยหรือสวัสดิการของผู้อื่น คะแนนใกล้เคียง 100 บ่งบอกถึงการทำงานที่เหนือกว่า

ทำไม DSM-5 ถึงทำกับการวินิจฉัยหลายโรค?

ระบบหลายแกนมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยสร้างความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัย แต่แทนที่จะสร้างความสับสนและส่งผลเสียต่อการวิจัย DSM-5 ได้รวมแกนสามตัวแรกไว้เพื่อลดความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยซึ่งช่วยให้แพทย์นักวิจัยและ บริษัท ประกันภัยสามารถปรับปรุงข้อมูล แพทย์ยังประเมินผู้ป่วยในสองแกนที่ผ่านมาพวกเขาเพียงแค่ใช้เครื่องมือต่างๆ

_{แหล่งที่มา:}

_{สมาคมจิตเวชอเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 4 การแก้ไขข้อความ Washington, DC, ผู้แต่ง, 2000}

_{Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, คณะกรรมการสมาคมวิจัยบุคลิกภาพและคณะกรรมการสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความผิดปกติของบุคลิกภาพ "ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของบุคลิกภาพเกี่ยวกับระบบจำแนกบุคลิกภาพ DSM-IV" วารสารความผิดปกติเกี่ยวกับบุคลิกภาพ , 21: 536-551, 2550}

_{"การเปลี่ยนระบบหลายแกน" มหาวิทยาลัยแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลนา (2013)}