ความแตกต่างระหว่าง SSNRIs กับ SNRIs และ NRIs?
มีความสับสนเกี่ยวกับข้อกำหนด SSNRI และ SNRI อะไรคือความแตกต่างระหว่าง serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SSNRIs) และ selective norepinephrine inhibitors (SNRIs) และสามารถใช้คำเหล่านี้แทนกันได้หรือไม่?
SSNRIs vs SNRIs - ความสับสนในข้อกำหนด
SNRI หมายถึงตัวยับยั้ง reuptake serotonin-norepinephrine ที่เลือก และ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor
SSNRI ย่อมาจาก selective serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor แต่ใช้แทนกันกับ SNRI ในปัจจุบันและไม่ค่อยใช้เพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ยังมีสารยับยั้งการรับ norepinephrine ที่มีการคัดเลือกโดยปกติจะเรียกว่า NRIs
นอกจากนี้ยังมี SSRIs
ยังมีอีกหลายประเภทของยา SSRIs หรือ selective serotonin reuptake inhibitors สามารถทำให้เกิดความสับสนได้มากขึ้น SSRIs รวมถึงยาเช่น Prozac, Paxil, Zoloft และ Celexa เช่นเดียวกับ SSNRIs หรือ SNRIs พวกเขาสามารถทำให้เกิดความบ้าคลั่งในคนที่มีโรคสองขั้วและไม่ค่อยใช้เพียงอย่างเดียว
หน้าที่ของ SSNRIs และ SNRIs
SSNRIs หรือ SNRIs ทำงานโดยยับยั้งการ reuptake ของ neurotransmitters สารเคมีที่ส่งข้อความผ่านสมอง ยับยั้งการทำงานของสารยับยั้ง reuptake โดยการยับยั้งการ reuptake ของสารเคมีเหล่านี้โดยเซลล์ที่พวกเขาถูก secreted เพิ่มปริมาณของสารเคมีที่มีอยู่ใน synapse (และสามารถผูกกับเซลล์ประสาทถัดไปเพื่อส่งข้อความ) ในคำอื่น ๆ reuptake ยับยั้งจะทำงานในลักษณะคล้ายกับการยกเลิกบริการขยะที่ถูกส่งไปรับขยะ
อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ "ขยะ" เป็นสารเคมีที่มีบทบาทสำคัญในการกำหนดและควบคุมอารมณ์
SSNRIs (หรือ SNRIs) ยับยั้งทั้ง neurotransmitters serotonin (บางครั้งเรียกว่าสารเคมี "feel good") และ norepinephrine ทำให้อารมณ์ดีขึ้น
ยาเสพติดในหมวดนี้รวมถึง:
- Cymbalta (duloxetine) ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าโรคความวิตกกังวลโดยทั่วไป (GAD) และอาการปวดบางชนิด
- Effexor (venlafaxine) ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า GAD ความตื่นตระหนก และ ความวิตกกังวลทางสังคม
- Savella (milnacipran) เป็นตัวรับ serotonin-norepinephrine selective serotonin ที่ได้รับการอนุมัติเพื่อรักษา fibromyalgia
- Pristiq (desvenlafaxine) ได้รับการอนุมัติในการรักษา ภาวะซึมเศร้า
- Fetzima (levomilnacipran) ได้รับการอนุมัติในการรักษาภาวะซึมเศร้า
ผลข้างเคียงของ SNRIs
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน แต่อาจรวมถึง:
- เวียนหัว
- การขับเหงื่อ
- ปากแห้ง
- ท้องเสีย
- ความเมื่อยล้า
- อาการปวดหัว
- ท้องผูก
- ประเด็นทางเพศ
- ความกังวล
- นอนหลับยาก
- ความอยากอาหารลดลง
สารตัวยับยั้งการดูดซึม Norepinephrine (NRIs) แบบเลือกได้
NRIs เป็นยาที่ยับยั้งการ reuptake ของ norepinephrine แต่ไม่เพิ่มการ reuptake ของ serotonin ในสมอง พวกเขาใช้สำหรับโรคเช่นโรคสมาธิสั้น / โรคซึมเศร้า (ADHD) ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ยาสามัญ ได้แก่ :
- Strattera (atomoxetine) ใช้เป็นหลักในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น
- Ludiomil (maprotiline) ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
ผลข้างเคียงของ NRIs
ผลข้างเคียงโดยทั่วไปของ NRIs ได้แก่ :
- ผิวหนังแดง
- อาการโรคลมพิษ
- ที่ทำให้คัน
- ผื่น
- ความผิดปกติของหัวใจ
- ประเด็นทางเพศ
- ความเมื่อยล้าหรืออ่อนแอ
- มองเห็นภาพซ้อน
- ท้องผูก
- ผิวไวต่อแสง
- ท้องเสีย
SNRIs ในโรคสองขั้ว
SNRI อาจใช้สำหรับผู้ที่มีโรค bipolar แต่รู้สึกว่าการใช้ยาควร จำกัด การใช้ระยะสั้นสำหรับภาวะซึมเศร้าสองขั้วแบบเฉียบพลัน การศึกษาบางส่วนพบว่ายาซึมเศร้าเช่น SNRIs เป็นประโยชน์ในการตั้งค่านี้ แต่โดยรวมแล้วการใช้ยาซึมเศร้าสำหรับภาวะซึมเศร้าสองขั้วดูเหมือนจะไม่มีผลต่อประวัติศาสตร์ธรรมชาติของโรค นี้เป็นจริงแม้ในขณะที่พวกเขาจะใช้กับความคงตัวอารมณ์หรือยา antipsychotic ผิดปรกติ ในทางตรงกันข้ามการใช้ SNRIs ในระยะยาว (หรือ SSRIs) ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคซึมเศร้าที่เกิดจากยากล่อมประสาทหรือ hypomania
Mania ชักนำให้ซึมเศร้าด้วยโรค Bipolar Disorder
ดังที่ระบุไว้ antidepressants เช่น SNRIs สามารถทำให้เกิด อาการคลั่งไคล้ ในคนที่มีโรค bipolar หากคุณมี โรค bipolar I ผิดปกติ คุณอาจต้องใช้เครื่องควบคุมอารมณ์หรือยารักษาโรคจิตเช่นกันหากแพทย์ของคุณแนะนำให้ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า
ยาอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับโรคสองขั้ว
มียาประเภทอื่น ๆ อีกหลายชนิดซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคสองขั้ว ซึ่งรวมถึง:
Mood Stabilizers
เช่นเดียวกับชื่อที่อธิบายไว้ อารมณ์คงตัว ช่วยให้อารมณ์ของคุณมั่นคงและช่วยป้องกันไม่ให้คุณมีอาการ manic หรือ hypomanic ยาบางตัวที่ใช้เป็นยาแก้อารมณ์ความรู้สึกเป็นยากันยุงที่ใช้สำหรับผู้ที่เป็นโรคลมชักมากเกินไป บางคนอารมณ์ความรู้สึกร่วมกันคือ:
- ลิเธียม
- Depakote (โซเดียม divalproex)
- Tegretol (carbamazepine)
- Lamictal (lamotrigine)
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของเครื่องกระตุ้นอารมณ์จะรู้สึกกระหายน้ำผื่นปวดท้องคลื่นชักพูดช้าบวมการสั่นไหวการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์การเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอการปัสสาวะบ่อยอาการหลอนและอาการหมดสติ
ป้องกันโรคจิต
อาจมีการเพิ่มหรือแทนที่ในยารักษาโรคจิบลาย (ทั้ง antipsychotic ปกติ หรือ antipsychotic ผิดปกติ ) ในสูตรการรักษาของคุณหากคุณยังมีปัญหาเกี่ยวกับอารมณ์ของคุณอยู่ในระดับต่ำหรือสูงเกินไป ตัวอย่างของยารักษาโรคจิต ได้แก่ :
- Risperdal (risperidone)
- Geodon (ziprasidone)
- Zyprexa (Olanzapine)
- ระงับ (aripiprazole)
- Latuda (lurasidone)
ผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตอาจรวมถึงความดันโลหิตต่ำการมองเห็นไม่ชัดวิงเวียนเวียนศีรษะน้ำหนักตัวชักง่วงนอนปากแห้งอาเจียน tics หรือ tremors การนับเม็ดเลือดขาวต่ำและทำให้ท้องเสีย
ยาต้านความวิตกกังวล
หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับความวิตกกังวลและ / หรือการนอนหลับของคุณผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตของคุณอาจกำหนดให้คุณใช้ยาต้านความวิตกกังวลที่เรียกว่า เบนโซ เพื่อช่วย คนทั่วไปรวมถึง:
- Xanax (alprazolam)
- คลอนโปลิน (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
ผลข้างเคียงของยาป้องกันความวิตกกังวลอาจรวมถึงความสับสนง่วงนอนอ่อนแอหายใจลำบากพูดคลาดเคลื่อนและปัญหาการประสานงาน พวกเขามักจะถูกนำมาก่อนนอนเพื่อช่วยให้คุณนอนหลับ แต่เพื่อให้คุณไม่อาจสังเกตเห็นผลกระทบเหล่านี้
คำจาก
แม้ว่า SNRIs จะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าบทบาทของพวกเขาในการรักษาภาวะซึมเศร้าซึ่งมาพร้อมกับโรคสองขั้วไม่ชัดเจนมากนัก ด้วยโรคสองขั้วยาเหล่านี้ควรใช้ร่วมกับยาลดความถนัดอารมณ์หรือยารักษาโรคจืดเท่านั้น แต่เพียงระยะสั้นสำหรับภาวะซึมเศร้าสองขั้วเมื่อคิดว่าผลประโยชน์จะมากกว่าความเสี่ยง
การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการใช้ในระยะยาวนอกเหนือไปจากศักยภาพของการตกตะกอนความบ้าคลั่งหรือภาวะ hypomania อาจส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ไม่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่มีโรค bipolar disorder แน่นอนว่าทุกคนที่มีโรค bipolar แตกต่างกันและจิตแพทย์ของคุณอาจรู้สึกว่าการใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวจะเป็นประโยชน์ต่อคุณเป็นรายบุคคล
แหล่งที่มา:
Frye, M. , McElroy, S. , Prieto, เมตรและคณะ ปัจจัยเสี่ยงทางคลินิกแบบขนพันธุกรรมของตัวส่งผ่าน Serotonin ที่สัมพันธ์กับ Mania ที่รับยาต้านซึมเศร้า วารสารจิตเวชคลินิก 2015. 76 (2): 174-80
McGirr, A. , Vohringer, P. , Ghaemi, S. , Lam, R. และ L. Yatham ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการรักษาด้วยยากล่อมประสาทผู้ป่วยสองรุ่นที่เสริมด้วยตัวควบคุมอารมณ์หรือยาลดความอ้วนแบบไม่ดีในภาวะซึมเศร้าแบบเฉียบพลัน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าของการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างที่ได้รับยาหลอก จิตแพทย์ Lancet 2016. 3 (12): 1138-1146
Vardi, K. , Warner, J. และ N. Philip. ผลของการใช้ยากล่อมประสาทและความวิตกจริตต่อการเข้ารับการรักษาซ้ำในผู้ป่วยจิตเวชในภาวะซึมเศร้าสองขั้ว พงศาวดารของคลินิกจิตเวชศาสตร์ 2014. 26 (3): 207-16
Vieta, E. และ M. Garriga ยาซึมเศร้าเสริมในภาวะซึมเศร้าสองขั้ว จิตแพทย์ Lancet 2016. 3 (12): 1095-1096