เมื่อหลายคนคิดว่าเป็นโรคประสาทครอบงำความสนใจพวกเขามุ่งเน้นไปที่พฤติกรรมที่เห็นได้ชัดซึ่งมักเป็นอาการของโรคเช่นการล้างมือด้วยมือการทำความสะอาดอย่างต่อเนื่องการตรวจซ้ำซ้ำซ้อนหรือความสมมาตร แม้ว่าการกระทำเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณที่เห็นได้ชัดที่สุดของ OCD สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่ใช่ทุกกรณีของความผิดปกติเหมือนกัน
การบีบอัดเป็นเพียงแง่มุมหนึ่งของความผิดปกตินี้และเป็นองค์ประกอบที่ดูหมิ่นซึ่งมักจะมองข้าม ในบางกรณีผู้คนเหล่านี้เคยชินกับความหลงไหลเหล่านี้โดยไม่ได้มีส่วนร่วมในการกดดันทางพฤติกรรมซึ่งมักถูกมองว่าเป็นจุดเด่นของ OCD การนำเสนอของโรคนี้บางครั้งเรียกว่าบริสุทธิ์ O หรือที่เรียกว่า OCD หลงใหลอย่างหมดจดหรือหลักความผิดปกติครอบงำความรู้ความเข้าใจบังคับ
O บริสุทธิ์คืออะไร?
Pure O เป็นรูปแบบของ OCD ที่ถูกทำเครื่องหมายด้วยความคิดที่ล่วงล้ำซ้ำซากและไม่สามารถควบคุมได้ (หรือความหลงใหลในทางเพศ) ซึ่งโดยปกติจะไม่ได้มาจากการกดดันทางพฤติกรรมภายนอก ในขณะที่บุคคลที่ประสบปัญหา O บริสุทธิ์อาจไม่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางกายที่เห็นได้ชัดที่เกี่ยวข้องกับความคิดที่ล่วงล้ำเช่นการนับการจัดหรือการล้างมือความผิดปกติจะมาพร้อมกับพิธีกรรมทางจิตที่ซ่อนอยู่
ความผิดปกติครอบงำ - บังคับ (OCD) ตัวเองเกี่ยวข้องกับการมีความคิดและพฤติกรรม (บังคับ) reoccurring และไม่สามารถควบคุมได้ (compulsions)
ตัวอย่างเช่นคนที่มี OCD อาจมีความคิดที่ไม่สามารถควบคุมได้เกี่ยวกับเชื้อโรคและความสะอาดซึ่งเป็นเหตุให้ต้องล้างมือซ้ำแล้วซ้ำอีก
เพียว O บางครั้งถูกมองว่าเป็นรูปแบบ "OCD" ที่ไม่รุนแรงนัก แต่คนที่มีอาการผิดปกตินี้พบว่าความคิดที่ล่วงล้ำอาจทำให้เกิดความยุ่งยากและน่าเวทนา
ในขณะที่คนที่ไม่ได้รายงานว่ามีส่วนร่วมในการบีบบังคับมักเรียกว่ามี "O บริสุทธิ์" หรือ "ความผิดปกติแบบลามกอนาจาร" ตัวแปรนี้ไม่ได้ระบุเป็นคำวินิจฉัยแยกต่างหากใน DSM-5 คู่มือการวินิจฉัยที่ใช้โดยแพทย์หลายคนจิตแพทย์ และนักจิตวิทยา
อาการที่พบบ่อยของ OCD
คนที่มีประสบการณ์ "หมดจดอย่างหมกมุ่น" รูปแบบของความผิดปกตินี้พบกับช่วงของอาการ OCD ถึงแม้ว่าการบีบบังคับที่เห็นได้ชัดจะขาด ตาม DSM-5, OCD เป็นลักษณะ obsessions และ / หรือ compulsions.
ความหลงใหลเกี่ยวข้อง:
- ภาพที่ล่วงล้ำความคิดและแรงกระตุ้นที่ก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานมาก
- ความคิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับความกังวลและความเครียดที่มากเกินไปในชีวิตจริง
- การรับรู้ว่าความคิดเหล่านี้เกิดขึ้นจากภายในจิตใจของแต่ละคน
- พยายามที่จะเพิกเฉยปราบปรามหรือแก้ปัญหาความคิดครอบงำ
การหลงใหลสามารถมุ่งความสนใจไปที่ความคิดทางร่างกายจิตใจทางเพศหรือก้าวร้าวรวมถึงความกังวลเกี่ยวกับสิ่งต่างๆเช่นการกักตุนการตรวจสอบสมมาตรการปนเปื้อนและการจัดเรียง
การบีบอัดเกี่ยวข้องกับ:
- การกระทำซ้ำ ๆ ทั้งพฤติกรรมหรือจิตใจที่คนรู้สึกว่าถูกบังคับให้แสดงเป็นผลมาจากความคิดครอบงำ
- มีส่วนร่วมในการดำเนินการเพื่อลดความทุกข์ยากที่เกี่ยวข้องกับความหลงใหล
นอกจากประสบการณ์ในการหลงไหลและ / หรือการบีบบังคับแล้วเกณฑ์การวินิจฉัย DSM-5 ยังระบุด้วยว่า:
- อาการครอบงำ - บังคับไม่ต้องเกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาของสารเช่นผลข้างเคียงของยาหรือยาผิดกฎหมาย อาการยังไม่ได้เกิดจากการมีอาการทางการแพทย์บางอย่าง
- การครอบงำและการบังคับต้องใช้เวลานานซึ่งต้องใช้เวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวันหรือต้องสร้างความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญหรือการด้อยค่าในด้านอาชีพสังคมหรือพื้นที่ที่สำคัญอื่น ๆ ของการทำงานในชีวิต
- อาการต้องไม่ดีขึ้นเนื่องมาจากโรคทางจิตอื่น ๆ เช่นโรควิตกกังวลโดยทั่วไปความผิดปกติของร่างกายผิดปกติความผิดปกติของการกักตุนความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารหรือโรคซึมเศร้าที่สำคัญ
อาการของ Pure O
ดังนั้นสิ่งที่เกี่ยวกับรูปแบบการครอบงำอย่างหมดจดของอาการที่ทำให้บางคนอ้างถึงเซตย่อยของอาการนี้เป็น O บริสุทธิ์?
สองลักษณะอาการที่ใช้ในการแยกแยะความบริสุทธิ์ของ O บางครั้งมีดังต่อไปนี้:
การปรากฏตัวของพิธีกรรมทางจิตที่ออกแบบมาเพื่อลดความทุกข์ พิธีกรรมดังกล่าวอาจรวมถึงการทบทวนความทรงจำหรือข้อมูลทางจิตใจการทำซ้ำคำพูดบางอย่างการทำซ้ำหรือการทำบางอย่างในใจ
ค้นหาความมั่นใจอีกครั้ง การแสวงหาความมั่นใจนี้อาจเป็นปัญหาได้เนื่องจากผู้ป่วยหลายรายอาจไม่รู้จักว่ามันเป็นภาวะกดดัน การแสวงหาความมั่นใจเช่นนี้อาจเกี่ยวข้องกับการแสวงหาความมั่นใจในตัวเองการค้นคว้าทางออนไลน์หลีกเลี่ยงวัตถุหรือสถานการณ์ที่กระตุ้นความวิตกกังวลและขอให้ผู้อื่นให้ความมั่นใจ อาการแทรกซ้อนเพิ่มเติมของอาการนี้คือครอบครัวและเพื่อน ๆ อาจกลายเป็นเหนื่อยหรือรำคาญโดยการร้องขอคงที่เหล่านี้สำหรับการรับรองซึ่งอาจจะรับรู้ของคนอื่นเป็นความจำเป็น
การศึกษาก่อนหน้านี้ได้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีถึงสามถึงหกชนิดของโรคที่แตกต่างกันของ OCD ได้แก่ รูปแบบที่เรียกว่า "O บริสุทธิ์" ของความผิดปกติ อธิบายครั้งแรกโดย Baer ในบทความปี 1994 ใน Journal of Clinical Psychiatry , O บริสุทธิ์ถูกอธิบายว่าประกอบด้วยความหลงใหลทางเพศก้าวร้าวและศาสนาที่ไม่ได้มาพร้อมกับการบีบบังคับ
หลังจากการวิจัยชี้ให้เห็นว่าความหลงใหลก้าวร้าวอาจแบ่งออกเป็นความกลัวต่ออันตรายที่ไม่คาดคิดและความไม่ได้ตั้งใจ ความคิดเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่ความหายนะที่มักเกิดขึ้นจากสิ่งที่เรียกว่า "ความคิดที่ต้องห้าม" ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศศาสนาและการรุกราน
ในการศึกษา 2011 นักวิจัยพบว่าบุคคลที่มีประสบการณ์ "ความหลงไหลลามกอนาจาร" ซึ่งบางครั้งก็ถูกเรียกว่า "ความคิดที่ต้องห้าม" หรือ "ความคิดที่ยอมรับไม่ได้" ยังมีส่วนร่วมในพิธีกรรมทางจิตหรือการแสวงหาความมั่นใจว่าเป็นการแสวงหาความทุกข์ยาก การบีบอัดยังคงมีอยู่ใน O บริสุทธิ์ แต่มันไม่ค่อยชัดเจนมากนักเพราะเกือบทั้งหมดมีความรู้ความเข้าใจในธรรมชาติ
การรักษาโดยทั่วไปสำหรับ Pure O
การรักษา OCD ได้แก่ O บริสุทธิ์มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาควบคู่ไปกับการ รักษา ด้วย จิตบำบัด ซึ่งอาจรวมถึง การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรม กลุ่มสนับสนุนและการศึกษาทางจิตวิทยา
การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมสำหรับ Pure O
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรม (CBT) อาจมีประสิทธิภาพมากในการรักษา O O O บริสุทธิ์ อย่างไรก็ตามจำเป็นอย่างยิ่งที่นักบำบัดโรคและผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ จะเข้าใจถึงความจำเป็นในการระบุถึงอาการทางจิตเช่นนี้ด้วย ถ้านักบำบัดโรคเชื่อว่าผู้ป่วยจะทนทุกข์ทรมานจากความหลงใหลและไม่ปฏิบัติตามพิธีกรรมทางจิตที่มาพร้อมกับความรู้ความเข้าใจเหล่านี้การรักษาจะไม่สมบูรณ์หรือมีประสิทธิภาพ
ยาสำหรับ Pure O
ยาอาจรวมถึง ตัวรับ serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) หรือ tricyclic antidpressant clomipramine ผลข้างเคียงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการใช้ SSRIs ได้แก่ การนอนไม่หลับความวิตกกังวลอารมณ์เสียทางเดินอาหารและง่วงนอน การทบทวนผลการวิจัยหนึ่งครั้งพบว่าผู้ป่วยประมาณ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ตอบสนองต่อการรักษาด้วย SRIs ซึ่งลดอาการ OCD ลง 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์
การรักษาเฉพาะที่ใช้ไม่ว่าจะเป็นยารักษาโรคเพียงอย่างเดียวจิตบำบัดเพียงอย่างเดียวหรือการรวมกันของทั้งสองอย่างขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยแต่ละราย ตัวอย่างเช่น CBT อาจใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่ชอบการใช้ยาหรือผู้ที่ตั้งครรภ์หรือการพยาบาล อาจมีการกำหนดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีแรงจูงใจที่ไม่ดีสำหรับการรักษาที่มีความรู้ความเข้าใจหรือผู้ที่ขาดการเข้าถึงผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิตที่ได้รับการฝึกอบรมจาก CBT
ERP สำหรับ Pure O
ในการทบทวนหนึ่งครั้งนักวิจัยมองไปที่การศึกษาก่อนหน้านี้เพื่อดูว่ามีอาการบางอย่างของ subtypes ของ OCD ที่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาที่ดีกว่าได้หรือไม่ พวกเขาพบว่าในการศึกษาส่วนใหญ่โรคที่มีลักษณะทางศาสนาและความหลงใหลในทางเพศในกรณีที่ไม่มีการบังคับ (เช่น o บริสุทธิ์) เกี่ยวข้องกับการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการรักษาโดยใช้ SRIs และการป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง
การสัมผัสและการป้องกันการตอบสนองหรือที่เรียกว่าการบำบัดแบบ ERP เป็นรูปแบบหนึ่งของ การบำบัดด้วย ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมและ การสัมผัส มันเกี่ยวข้องกับนักบำบัดโรคที่ผ่านการฝึกอบรมช่วยให้ลูกค้าเข้าใกล้วัตถุที่น่ากลัวโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมในพฤติกรรมบีบบังคับใด ๆ
ลูกค้าจงใจเปิดเผยตัววัตถุรูปภาพสถานการณ์หรือความคิดที่ทำให้พวกเขากังวลหรือเป็นเรื่องของความหลงใหลของพวกเขา แต่จะป้องกันไม่ให้มีส่วนร่วมในพฤติกรรมบีบบังคับที่มักจะตามเหตุการณ์เหล่านี้ เป้าหมายของการรักษาเช่นนี้คือการช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้วิธีการจัดการกับอาการของตนเองได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องใช้การบังคับทางเพศเพื่อบรรเทาความทุกข์ใจ
บริสุทธิ์ O: มันแตกต่างจาก OCD อย่างไร?
ดังนั้น O บริสุทธิ์จริงๆรูปแบบที่แตกต่างของ OCD คืออะไร? สิ่งที่ทำให้มันแตกต่างจากการวินิจฉัยแบบดั้งเดิมของโรคครอบงำ - บังคับ? ในขณะที่การศึกษาบางแห่งได้แนะนำว่าอาจมีอาการแตกต่างกันของโรคนี้การศึกษาชิ้นหนึ่งได้ชี้ให้เห็นว่าคำว่า O บริสุทธิ์อาจเป็นคำที่ผิดพลาด ในขณะที่ผู้ที่ประสบกับความหลงไหลเหล่านี้โดยไม่ได้รับการกดดันทางพฤติกรรมอย่างเห็นได้ชัดพวกเขาก็ยังมีส่วนร่วมในพิธีกรรมทางจิตที่มองไม่เห็น
เหตุใดจึงสำคัญที่ควรทราบว่าพิธีกรรมทางจิตเหล่านี้ยังคงมีอยู่แม้ในกรณีที่ไม่มีพิธีการเกี่ยวกับพฤติกรรม นักวิจัยและ นักจิตวิทยาคลินิก Monnica T. Williams และเพื่อนร่วมงานของเธอได้อธิบายถึงการรับรู้ความรู้สึกของการกดขี่โดยผู้ที่เคยคิดว่าจะหมกมุ่นอย่างหมดจดแล้วสามารถช่วยในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโรค OCD ได้ดีขึ้นในบทความของพวกเขา "The Myth of the Pure Obsession Type in Obsessive ความผิดปกติ "
เมื่อเข้าใจว่ามีพิธีกรรมทางจิตเช่นนี้นักบำบัดโรคและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ สามารถสอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการเหล่านี้ได้ ผู้ป่วยอาจไม่เต็มใจที่จะอธิบายถึงอาการที่เกิดขึ้นหรืออาจไม่ทราบว่าควรปรึกษาอาการเหล่านี้
คำจาก
Pure O อาจไม่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมภายนอกที่มักเกิดขึ้นเมื่อคนคิดถึง OCD อย่างไรก็ตามพิธีกรรมทางจิตที่ซ่อนอยู่ซึ่งบ่งบอกลักษณะเฉพาะของโรคซึมเศร้าอย่างหมดจดคือความกดดันแม้ว่ามันอาจจะไปไม่ได้
หากคุณพบว่าตัวเองกำลังประสบกับความหลงไหลและ / หรือการกดดันทางจิตที่ขัดขวางชีวิตและการทำงานประจำวันของคุณให้พิจารณาพูดคุยกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต แม้ว่าความคิดเหล่านี้อาจดูเหมือนรบกวนในบางครั้งผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมจะสามารถช่วยให้คุณเข้าใจถึงอาการของคุณได้ดีขึ้นรวมทั้งตัวเลือกการรักษาที่อาจมีให้สำหรับคุณ พูดคุยเกี่ยวกับความคิดของคุณไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป แต่การทำขั้นตอนที่สำคัญนี้เป็นส่วนแรกของการขอความช่วยเหลือที่คุณอาจต้องหารายได้
> แหล่งที่มา:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ และ Whiteside, SPH การบำบัดเพื่อความวิตกกังวล: หลักการและการปฏิบัติ นิวยอร์ก: ข่าว Guilford; 2011
> Starcevic, V & Brakoulias, V. ชนิดย่อยของอาการของโรคครอบงำ - บังคับ: พวกเขามีความเกี่ยวข้องสำหรับการรักษา? จิตเวชศาสตร์ Aust NZJ 2008; 42 (8): 651-661 doi: 10.1080 / 00048670802203442
> Stewart SE ความผิดปกติครอบงำ - บังคับ ใน: Camprodon J. , Rauch S. , Greenberg B. , Dougherty D. (eds) จิตเวชศาสตร์ประสาทวิทยา ปัจจุบันคลินิกจิตเวช นิวยอร์ก: Humana กด; 2016
Williams, MT, et al. ตำนานของคนที่หลงไหลในความผิดปกติครอบงำ - บังคับ ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวล 2011; 28 (6): 495-500 doi: 10.1002 / da.20820