Clonidine: เป็นตัวเลือกยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นหรือไม่?

Clonidine เป็นยาที่ได้รับการกำหนดไว้เพื่อช่วยผู้ที่มีความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีผลสงบที่มีอยู่ในร่างกาย clonidine ได้รับการค้นพบเพื่อช่วยให้ผู้ที่มี อาการสมาธิสั้น เช่น hyperactivity, impulsivity การรุกราน over-arousal และปัญหาการนอนหลับ

ในปี 2010 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐฯ (FDA) ได้อนุมัติ clonidine เป็นยาสำหรับเด็กที่มีอาการสมาธิสั้นในคนไข้ที่เป็นโรคหอบหืดโดยเฉพาะหรือใช้ยากระตุ้น

ชื่อทางการค้าของ clonidine ได้แก่ Catapres®และKapvay®

ภาพรวม

ยาสมาธิสั้นมักแบ่งออกเป็นยากระตุ้นและไม่กระตุ้น Clonidine ถือเป็นยาที่ไม่กระตุ้นสำหรับเด็กสมาธิสั้น

Stimulants (เรียกว่า psychostimulants) โดยทั่วไปเป็นบรรทัดแรกของยาที่ใช้สำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น บรรทัดแรกหมายถึงพวกเขามักจะเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการรักษา พวกเขาเป็นยาที่ควบคุมโดยแพทย์กำหนดมากที่สุดเนื่องจากเป็นที่รู้กันดีว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดอาการของโรคสมาธิสั้นเช่น impulsivity, hyperactivity และ inattentiveness มีสารกระตุ้นสองประเภทคือยาบ้าและ methylphenidates ตัวอย่าง ได้แก่ Adderall®และRitalin®

ยาที่ไม่กระตุ้นมักได้รับการกำหนดไว้ถ้าคนไม่ทนต่อยากระตุ้นเนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรง ยาที่ไม่กระตุ้นอาจได้รับการเลือกหากบุคคลมีเหตุผลด้านสุขภาพว่าทำไมยากระตุ้นไม่สามารถกำหนดได้เช่นความผิดปกติทางจิตเวชบางอย่างความผิดปกติของการนอนหลับโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือประวัติความผิดเกี่ยวกับยาเสพติด

Strattera® (atomoxetine) ยาลดความอ้วนWellbutrin® XL (bupropion hydrochloride) และยาลดความอ้วนIntuniv® (Guanfacine) เป็นตัวอย่างของยาที่ไม่กระตุ้นอื่น ๆ

Stimulants เทียบกับ Non-Stimulants

ยาระงับความรู้สึก ADHD ทำงานโดยทำให้ dopamine และ norepinephrine ขึ้นเพื่อให้มีอยู่ใน synapses ของสมอง

การเพิ่มขึ้นนี้ช่วยกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางและปรับปรุงการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจเช่นการเข้าถึงข้อมูลและการทำความเข้าใจความคิด เนื่องจากมีการกระตุ้นระบบประสาทบางคนรายงานว่ารู้สึกกระวนกระวายใจกังวลและเมื่อต้องใช้ยากระตุ้น

Clonidine ทำงานแตกต่างกัน แต่จะทำให้สมองส่งสัญญาณไปยังหลอดเลือดลดความดันโลหิต นอกจากนี้ Clonidine ยังได้เผยแพร่ norepinephrine เข้าไปในบริเวณนอกเปลือกสมองก่อนหน้า นี่เป็นสถานที่ที่ ผู้บริหาร ของสมองเกิดขึ้นเช่น การวางแผนการ จัดระเบียบและการใช้ข้อมูลและประสบการณ์ นี้จะช่วยให้คนที่จะสงบทางร่างกายยังคงมุ่งเน้นจิตใจ

ประโยชน์ที่ได้รับ

ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของ Stimulant

สามารถใช้ยาคลายซิเดดีนได้นอกเหนือจากยากระตุ้น นี้มักจะสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยากระตุ้น

ความอยากอาหารเป็นกลาง

Clonidine เป็นอาหารที่เป็นกลางซึ่งหมายความว่าจะไม่เพิ่มหรือลดความกระหาย ความอยากอาหารมักจะถูกระงับเมื่อคนใช้ยากระตุ้นที่อาจเป็นปัญหาสำหรับคนที่มีน้ำหนักเกิน

ลดความวิตกกังวล

ผู้ที่มีสมาธิสั้นมักพบความวิตกเช่นกัน ยาจากตระกูลเบนโซเช่นXanax®หรือValium®มักถูกกำหนดไว้สำหรับความวิตกกังวล

อย่างไรก็ตามเหล่านี้ถือว่าเป็นนิสัยการขึ้นรูปและอาจส่งผลเสียต่อการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจเช่นความสนใจ ด้วยเหตุนี้ clonidine มักถูกกำหนดเพื่อช่วยผู้ที่มีสมาธิสั้นที่มีความวิตกกังวล

เอดส์นอนปัญหา

ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ เป็นอีกปัญหาหนึ่งที่ทำให้หลาย ๆ คนที่มีใบหน้าสมาธิสั้น ผลบวกที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ clonidine ก็คือสามารถช่วยในการปรับปรุงการนอนหลับ ในความเป็นจริงแพทย์บางคนกำหนดให้ยา clonidine ในขนาดต่ำ '(ซึ่งหมายความว่าใช้ยาที่อนุมัติโดย FDA เพื่อการใช้งานที่ไม่ได้รับการอนุมัติ) เพื่อช่วยในการนอนหลับ

ขณะที่ยานอนหลับแบบ benzodiazepine แบบดั้งเดิมอาจหลีกเลี่ยงได้เนื่องจากสามารถสร้างนิสัยได้ clonidine ไม่ถือเป็นการสร้างนิสัย

ลดความดันโลหิตสูง

ถ้าคนมีสมาธิสั้นและความดันโลหิตสูง clonidine อาจเป็นทางเลือกที่ดี จะช่วยลดความดันโลหิตและช่วยในการรักษาอาการของโรคสมาธิสั้น

Tourette Syndrome และ Tic Disorder ช่วยด้วย

ถ้าคนที่มีอาการ Tourette และ ADHD clonidine สามารถช่วยอาการของทั้งสองอย่างได้ การรวมกันของ clonidine และยากระตุ้นอาจเป็นประโยชน์สำหรับโรค tic

ข้อเสีย

ไม่ช่วยนำเสนอ ADHD ทั้งหมด

Clonidine ช่วยให้การกระทำที่เกียจคร้าน impulsivity การรุกราน over-arousal และปัญหาการนอนหลับ อย่างไรก็ตามยังไม่พบว่ามีประโยชน์สำหรับอาการไม่สมาธิของผู้ป่วยสมาธิสั้น

งานวิจัยเล็ก ๆ สำหรับผู้ใหญ่ ADHD

การศึกษาแสดงให้เห็นว่า clonidine สามารถช่วยให้อาการของโรคสมาธิสั้นในเด็กและวัยรุ่น ยังมีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ clonidine ใน ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้น ซึ่งอาจเป็นเพราะอาการที่ clonidine ช่วยได้มากที่สุดเช่นการรุกรานการมีสมาธิสั้นและความอึกทึกมักลดลงในวัยผู้ใหญ่

มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการกระตุ้น

Clonidine ไม่เป็นผลดีเท่ายากระตุ้นสำหรับรักษาอาการสมาธิสั้น อย่างไรก็ตามผลกระทบของ clonidine มีความสำคัญมากพอที่ FDA จะอนุมัติการใช้ยา ADHD

หมอกสมอง

แทนที่จะเพิ่มความสามารถในการโฟกัสบางคนพบ clonidine ช่วยลดโฟกัสหรือทำให้เกิด 'หมอกในสมอง' ปัญหาเกี่ยวกับความสามารถในการโฟกัสอาจเกิดขึ้นได้ชั่วคราวเนื่องจากร่างกายจะปรับตัวเข้ากับ clonidine อย่างไรก็ตามบางคนพบปัญหานี้อย่างต่อเนื่อง

รู้สึกง่วงนอน

ในขณะที่นอนหลับดีขึ้นในเวลากลางคืนอาจเป็นประโยชน์ในทางบวกของการใช้ clonidine บางคนรู้สึกเหนื่อยหรือ sedated ในช่วงเวลากลางวันมากเกินไป สิ่งนี้อาจมีผลเสียต่อการปฏิบัติงานในโรงเรียนหรือที่ทำงาน บางครั้งการนอนหลับลดลงเมื่อเวลาผ่านไป นี้เป็นผลข้างเคียงที่สำคัญที่แพทย์ควรจะตระหนักถึงเนื่องจากมีศักยภาพที่จะเป็นอันตรายถ้าคนขับ รถ หรือดำเนินการเครื่องจักร

หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ข้อเสียเปรียบสำหรับผู้ชายที่ใช้ clonidine คือความผิดปกติลุก (ED) แม้ว่าชายคนหนึ่งอาจรู้สึกอึดอัดใจที่จะพูดคุยกับแพทย์แพทย์จะทราบว่านี่เป็นผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปและต้องการช่วยแก้ไขปัญหานี้

แบบฟอร์มและปริมาณ

เมื่อ clonidine เป็นครั้งแรกที่กำหนดมักจะอยู่ที่ปริมาณต่ำสุด นี้อาจจะ 0.05 เพื่อ 0.1milligram เพื่อเริ่มต้น การทำงานกับแพทย์ปริมาณยาจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะพบยาที่มีประสิทธิภาพ (การรักษา) เม็ด (Catapres®) มีขนาด 0.1, 0.2 และ 0.3 มิลลิกรัม Extended release (Kapvay®) มีให้เลือกใน 0.1 และ 0.2 มิลลิกรัม

Clonidine ยังมีอยู่ในแพทช์ แพทช์เมื่อเจ็ดวัน พวกเขาเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคนที่มักจะลืมที่จะกินยาหรือไม่ชอบยาเม็ดกลืน เมื่อปริมาณยารักษาโรคได้รับการค้นพบโดยใช้ยาเม็ดแล้วจะมีตัวเลือก clonidine patch

ระยะเวลาที่จะรู้สึกถึงผลกระทบ

อาจต้องใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์เพื่อดูผลอย่างเต็มรูปแบบของ clonidine ต่ออาการของ ADHD แต่การปรับปรุงบางอย่างอาจเกิดขึ้นเร็ว

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปของ clonidine ได้แก่ ความเมื่อยล้าปวดศีรษะเวียนศีรษะปากแห้งระคายเคืองปวดท้องส่วนบนปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรมและความดันโลหิตต่ำ เหล่านี้มักจะสามารถลดหลังจากเวลาของการใช้ยา

ผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้น แต่ยากขึ้น ได้แก่ การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอัตราการเต้นของหัวใจช้าภาพหลอน ผู้ที่ประสบปัญหาเหล่านี้หรือมีผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ไม่หยุดนิ่งควรติดต่อแพทย์โดยเร็วที่สุด

คนที่มีประวัติความดันโลหิตต่ำก่อนที่จะได้รับ clonidine อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนและคลื่นไส้เมื่อรับประทาน clonidine หลายคนลืมที่จะใช้ยาของพวกเขาหากคุณทำไม่ควรใช้ยาสองเท่าเนื่องจากความดันโลหิตจะลดลงอย่างไม่ปลอดภัย

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่หยุด clonidine ทันทีเพราะอาจทำให้เกิดการตอบสนองความดันโลหิตสูง แต่ควรลดขนาดลงเรื่อย ๆ แพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับช่วงเวลาที่ลดลงได้ดีที่สุด

Clonidine เป็นยาประเภท C ซึ่งหมายความว่าเป็นยาที่อาจไม่ปลอดภัยต่อทารกในครรภ์ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับ ผู้หญิงที่ จะบอกหมอของเธอว่าเธอตั้งครรภ์ให้นมบุตรหรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์

สรุป

สรุปได้ว่าในขณะที่ clonidine ไม่ใช่ทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นจะเป็นประโยชน์ใน การรักษา อาการของโรคสมาธิสั้นทั้งตัวหรือใช้ร่วมกับยาอื่นที่มีสมาธิสั้น หากคุณสนใจเป็นตัวเลือกในการรักษาให้นำติดตัวไปกับแพทย์ของคุณ พวกเขาจะช่วยตัดสินใจได้ว่าเหมาะสำหรับคุณหรือไม่