โรค Munchausen คืออะไร?

ความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับตัวเอง

Munchausen syndrome ถือว่าเป็น โรคทางจิต คนที่มีอาการ Munchausen syndrome มักจะทำราวกับว่าพวกเขามีปัญหาทางร่างกายและจิตใจที่แท้จริงแม้ว่าจะไม่ป่วยก็ตาม พฤติกรรมนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวเท่านั้น คนที่มีอาการ Munchausen syndrome มักทำบ่อยๆและจงใจทำตัวเหมือนคนป่วย

Munchausen syndrome เคยเป็นความผิดปกติของตัวเอง แต่ภายใต้คู่มือการ วินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตฉบับที่ห้า (DSM-5) ตอนนี้เรียกว่าความผิดปกติที่เกิดจากความเป็นตัวของตัวเอง

นี่คือความผิดปกติทางจิตที่บุคคลจงใจสร้างบ่นหรือพูดเกินจริงอาการของความเจ็บป่วยที่ไม่มีอยู่จริง จุดประสงค์หลักของพวกเขาคือการรับบทบาทผู้ป่วยที่ต้องดูแลผู้คนและเป็นศูนย์กลางของความสนใจ

เกณฑ์การวินิจฉัยโรค Munchausen Syndrome

การวินิจฉัยอาการ Munchausen syndrome อาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากความไม่สุภาพทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้ แพทย์จะต้องวินิจฉัยโรคทางร่างกายและจิตใจก่อนที่จะพิจารณาการวินิจฉัยโรค Munchausen syndrome นอกจากนี้เพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Munchausen / โรคที่เกิดจากความเป็นตัวของตัวเองต้องปฏิบัติตามเกณฑ์ทั้งสี่ข้อต่อไปนี้:

• การทำผิดของอาการหรืออาการทางร่างกายหรือทางจิตหรือการเกิดการบาดเจ็บหรือโรคที่เกี่ยวข้องกับการหลอกลวงที่ระบุ
• บุคคลแสดงตัวเองต่อผู้อื่นว่าไม่ดีบกพร่องหรือได้รับบาดเจ็บ
• พฤติกรรมที่หลอกลวงจะเห็นได้ชัดแม้ในกรณีที่ไม่มีผลตอบแทนจากภายนอกที่เห็นได้ชัด

• พฤติกรรมไม่ได้อธิบายได้ดีขึ้นจากความผิดปกติทางจิตเช่นโรคประสาทหลอนหรือโรคจิตอื่น ๆ

อาการ Munchausen Syndrome

อาการหลักที่ปรากฏในบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคที่เกิดจากความผิดปกติในตนเอง (AKA Munchausen syndrome) เป็นสาเหตุที่ก่อให้เกิดการบิดเบือนและ / หรือการพูดเกินจริงของอาการ (ทางร่างกายหรือจิตใจ) เมื่อคนป่วยไม่สบาย

พวกเขาอาจจะออกจากโรงพยาบาลโดยฉับพลันและย้ายไปที่บริเวณอื่นเมื่อพบว่าไม่เป็นความจริง คนที่มีอาการ Munchausen syndrome สามารถใช้ประโยชน์ได้อย่างมากเนื่องจากอาการหลักของความผิดปกตินี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการหลอกลวงและการทุจริต

อาการเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• ต้องการให้ผู้อื่นเห็นว่าเป็นคนป่วยหรือบกพร่อง
• ปลอมแปลงเวชระเบียนเพื่อระบุความเจ็บป่วย
• ทำร้ายร่างกายด้วยตนเองเพื่อทำให้เกิดการบาดเจ็บ
• การทำบางอย่างเพื่อจงใจทำร้ายตัวเองเพื่อก่อให้เกิดความเจ็บป่วย (ตัวอย่างเช่นการดื่มสารพิษที่มีปฏิกิริยารุนแรงในกระเพาะอาหาร)

พฤติกรรมของกลุ่มอาการ Munchausen Syndrome Behavior

เนื่องจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับตัวเองจะจงใจพยายามก่อให้เกิดความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บต่อไปนี้คือตัวอย่างบางส่วนของพฤติกรรมที่คุณอาจเห็นในคนที่อาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกตินี้:

• การพูดเกินจริงของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจริงซึ่งอาจนำไปสู่การแทรกแซงทางการแพทย์เพิ่มเติมและไม่จำเป็น
• ร้องเรียนเกี่ยวกับอาการทางระบบประสาท (เช่นอาการชักอาการเวียนศีรษะหรือทำให้เกิดอาการมึนงง) การปรากฏตัวที่ยากต่อการวินิจฉัย
• รายงานการตกต่ำและฆ่าตัวตายหลังจากเหตุการณ์ (เช่นการเสียชีวิตของเด็ก) แม้ว่าจะไม่มีการเสียชีวิตและ / หรือบุคคลนั้นไม่มีแม้แต่เด็ก

• การควบคุมการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (ตัวอย่างเช่นโดยการเติมเลือดลงในปัสสาวะหรือกินยา) เพื่อให้ได้ผลผิดปกติผิดปกติ

Munchausen Syndrome กับ Munchausen Syndrome โดย Proxy

ทั้ง Munchausen syndrome และ Munchausen syndrome โดย Proxy ถูกจัดประเภทเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นจริง มีความแตกต่างหลักระหว่างบุคคลที่มีความผิดปกติในตัวเองกับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติทางนิตินัยที่กำหนดไว้ในข้ออื่น ความแตกต่างที่เกิดขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับบุคคลที่ปลอมตัวเป็นคนป่วย กับ Munchausen syndrome คนแสดงตัวเองกับคนอื่น ๆ ว่าเป็นคนป่วยในขณะที่ Munchausen syndrome โดยการมอบฉันทะบุคคลนั้นนำเสนอบุคคลอื่นให้กับบุคคลอื่นโดยไม่ได้รับบาดเจ็บหรือได้รับบาดเจ็บ

บุคคลอื่น ๆ "อื่น ๆ " ซึ่งสามารถเป็นเด็กผู้ใหญ่หรือสัตว์เลี้ยงอื่นถือเป็นเหยื่อได้ ดังนั้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรค Munchausen syndrome โดยพร็อกซีอาจมีความผิดในพฤติกรรมทางอาญาหากการกระทำของตนประกอบด้วยการล่วงละเมิดและ / หรือการกระทำผิด

สาเหตุ Munchausen Syndrome คืออะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จัก เนื่องจากการหลอกลวงโดยรอบ Munchausen ลุ่มของโรคก็ยังไม่เป็นที่รู้จักว่าหลายคนได้รับผลกระทบจากมัน (แต่จำนวนที่คาดว่าจะต่ำมาก) การเริ่มมีอาการมักเกิดขึ้นในช่วงต้นของวัยผู้ใหญ่มักจะอยู่หลังเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาทางการแพทย์ น่าเสียดายว่านี่เป็นเงื่อนไขที่เข้าใจได้ยากและซับซ้อน

ทฤษฎีหลักประการหนึ่งที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตนี้คือประวัติความผิดพลาดการละเลยหรือละทิ้งเมื่อเด็ก ๆ บุคคลอาจมีปัญหาจากผู้ปกครองที่ยังไม่ได้แก้ไขเนื่องจากการบาดเจ็บนี้ ปัญหาเหล่านี้อาจทำให้บุคคลต้องปลอมป่วย คนอาจทำเช่นนี้เพราะ:

• ต้องให้ความสำคัญและเป็นศูนย์กลางของความสนใจ
• มีความจำเป็นที่จะต้องลงโทษตัวเองด้วยการทำให้ตัวเองเจ็บป่วย (เพราะรู้สึกไม่คุ้มค่า)
• ต้องผ่านความรับผิดชอบต่อสวัสดิการและการดูแลผู้อื่น

อีกทฤษฎีหนึ่งว่า Munchausen syndrome เกิดจากอะไรถ้าคนหนึ่งมีประวัติป่วยเป็นประจำหรือเป็นเวลานานที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล (โดยเฉพาะถ้าเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่น) เหตุผลเบื้องหลังทฤษฎีนี้คือบุคคลที่มีอาการ Munchausen syndrome อาจเชื่อมโยงความทรงจำในวัยเด็กของตนเองด้วยความรู้สึกที่ได้รับการดูแล หลังจากที่กลายเป็นผู้ใหญ่แล้วพวกเขาอาจพยายามที่จะบรรลุความรู้สึกสบาย ๆ และความมั่นใจด้วยการแกล้งทำเป็นป่วย

นอกจากนี้ยังอาจมีความเชื่อมโยงระหว่างบุคลิกภาพกับความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับตัวเอง เนื่องจากความผิดปกติของบุคลิกภาพเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีอาการ Munchausen syndrome ความผิดปกตินี้อาจเกิดจากความต้องการภายในของบุคคลที่จะเห็นว่าป่วยหรือพิการ อาจเป็นเพราะบุคคลที่มีความรู้สึกไม่มั่นคงของตัวตนของตนเอง บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้จะเต็มใจที่จะผ่านมาตรการที่รุนแรงเช่นการทดสอบหรือการดำเนินการที่เจ็บปวดหรือมีความเสี่ยงในความพยายามที่จะได้รับความเห็นอกเห็นใจและให้ความสนใจเป็นพิเศษแก่ผู้ที่ป่วยอย่างแท้จริง ดังนั้นแกล้งทำเป็นป่วยช่วยให้พวกเขาสามารถรับรู้ถึงตัวตนที่กระตุ้นการสนับสนุนและการยอมรับจากผู้อื่น การเข้าโรงพยาบาลยังช่วยให้บุคคลเหล่านี้เป็นสถานที่ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนในเครือข่ายสังคม

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่มี Munchausen Syndrome คืออะไร?

ความผิดปกติที่เกิดขึ้นเองกับตัวเองถือเป็นเงื่อนไขที่เป็นนิสัยดังนั้นจึงอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษา คนที่เป็นโรคนี้มักจะปฏิเสธว่าอาการเหล่านี้เป็นอาการที่ทำให้เกิดอาการแพ้ได้ดังนั้นพวกเขาจึงมักปฏิเสธที่จะแสวงหาหรือรักษาตัว ด้วยเหตุนี้การพยากรณ์โรคจึงเป็นไปได้ยาก Munchausen syndrome เกี่ยวข้องกับปัญหาทางอารมณ์ที่รุนแรง บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพหรือความตายเนื่องจากการกระทำโดยเจตนาของตนเองในการพยายามทำร้ายตัวเอง พวกเขาสามารถประสบอันตรายเพิ่มเติมจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบหลายขั้นตอนและการรักษา ในที่สุดคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Munchausen syndrome มีความเสี่ยงสูงในการ เสพสารเสพติด และพยายาม ฆ่าตัวตาย

Munchausen Syndrome สัญญาณเตือน

หากคุณกังวลว่าคนที่คุณรู้จักอาจได้รับผลกระทบจาก Munchausen syndrome มีสัญญาณเตือนบางอย่างที่คุณสามารถมองออกไปได้ สัญญาณหลักคือบุคคลนั้นมักจะบ่นเรื่องและ / หรือพูดเกินความเจ็บป่วย

สัญญาณเตือนเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• การปรากฏตัวของอาการเฉพาะเมื่อบุคคลอยู่คนเดียวหรือไม่ได้รับการสังเกต
• ความรู้กว้างขวางของโรงพยาบาลและ / หรือคำศัพท์ทางการแพทย์ (รวมถึงคำอธิบายตำราของโรค)
• ประวัติทางการแพทย์ที่กว้างขวาง แต่ไม่สอดคล้องกัน
• การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการใหม่หรืออาการเพิ่มเติมตามผลการทดสอบเชิงลบ
• ปัญหาเกี่ยวกับอัตลักษณ์และความนับถือตนเอง
• คนไม่เต็มใจหรือไม่เต็มใจที่จะอนุญาตให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มาพบหรือพูดคุยกับครอบครัวเพื่อนหรือผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่ผ่านมา
• อาการไม่ชัดเจนที่ไม่สามารถควบคุมและกลายเป็นรุนแรงมากขึ้นหรือเปลี่ยนแปลงหลังจากเริ่มรักษา
• ความกระตือรือร้นหรือความกระตือรือร้นที่จะไปโรงพยาบาลรวมถึงการได้รับการทดสอบทางการแพทย์การปฏิบัติงานและขั้นตอนต่างๆ
• ประวัติความเป็นมาของการได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลคลินิกและสำนักงานแพทย์ (อาจอยู่ในเมืองต่างๆหรือรหัสไปรษณีย์)

Munchausen Syndrome Treatment

แม้ว่าบุคคลที่มีอาการ Munchausen syndrome อาจได้รับการรักษาด้วยความผิดปกติจำนวนมากบุคคลเหล่านี้มักไม่ต้องการยอมรับและแสวงหาการรักษาโรคที่เกิดขึ้นจริง คนที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับตัวเองไม่เชื่อว่าตนแกล้งทำเป็นตัวเองหรือทำให้เกิดอาการของตัวเองดังนั้น การได้รับการรักษา มีแนวโน้มที่จะขึ้นอยู่กับคนอื่นที่สงสัยว่าบุคคลนั้นมีความผิดปกตินี้ชักชวนให้บุคคลได้รับการรักษาและส่งเสริมให้บุคคลติด เป้าหมายการรักษา

เป้าหมายหลักในการรักษาโรค Munchausen คือการเปลี่ยนพฤติกรรมของบุคคลและช่วยลดการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์ในทางที่ผิด / มากเกินไป การรักษามักประกอบด้วย จิตบำบัด (การให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต) ในระหว่างการบำบัดผู้บำบัดอาจพยายามที่จะท้าทายและเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรมของบุคคล (ซึ่งเรียกว่า การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรม ) การบำบัดอาจพยายามค้นพบและแก้ไขปัญหาทางจิตวิทยาที่อาจทำให้เกิดพฤติกรรมของบุคคลนั้น ในระหว่างการรักษานั้นเป็นจริงมากขึ้นที่จะมีคนทำงานในการจัดการกับโรคในทางตรงกันข้ามกับการพยายามที่จะรักษามัน ดังนั้นนักบำบัดโรคอาจพยายามสนับสนุนให้บุคคลเหล่านี้หลีกเลี่ยงขั้นตอนทางการแพทย์ที่เป็นอันตรายรวมถึงการรับสมัครโรงพยาบาลที่ไม่จำเป็น

ยามักใช้ไม่ได้ในการรักษาโรค Munchausen หากบุคคลนั้นเป็นทุกข์ทรมานจาก ความวิตกกังวล หรือ ภาวะซึมเศร้า แพทย์อาจกำหนดให้ยา หากเป็นกรณีนี้ควรตรวจสอบบุคคลเหล่านี้อย่างใกล้ชิดเนื่องจากความเป็นไปได้สูงที่จะใช้ยาเหล่านี้เพื่อทำร้ายตัวเอง

นอกเหนือไปจากการรักษาด้วยตนเองแล้วการรักษาอาจรวมถึงการรักษาด้วยครอบครัว การสอนสมาชิกในครอบครัวว่าควรตอบสนองต่อผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Munchausen syndrome อย่างถูกต้องจะเป็นประโยชน์ได้อย่างไร นักบำบัดโรคสามารถสอนสมาชิกในครอบครัวไม่ให้รางวัลหรือเสริมสร้างพฤติกรรมของบุคคลที่มีความผิดปกติ นี้อาจทำให้ลดความต้องการของบุคคลที่จะปรากฏป่วยเพราะพวกเขาอาจไม่ได้รับความสนใจที่พวกเขากำลังมองหา

> แหล่งที่มา:

> สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต ( ฉบับที่ 5 ) 5th ed. วอชิงตันดีซี: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน, Incorporated, 2013

> Elwyn, TS "ความผิดปกติที่เกิดขึ้นเองในตัวเอง (Munchausen's Syndrome) การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน" Emedicine.medscape.com 2016

> Feldman MD เล่นเป็นโรค? แก้ปัญหาเว็บของ Munchausen Syndrome, Munchausen โดย Proxy, Malingering และ Factitious Disorder New York: Brunner-Routledge, 2004