อาการและสาเหตุ
Melancholia เป็นการนำเสนอภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง กับรูปแบบของภาวะซึมเศร้านี้มีการสูญเสียที่สมบูรณ์ของความสุขในทุกหรือเกือบทุกอย่าง
คำว่า 'melancholia' เป็นคำศัพท์ที่เก่าแก่ที่สุดในจิตวิทยา มันได้รับรอบตั้งแต่ Hippocrates แนะนำในศตวรรษที่ห้าก่อนคริสต์ศักราชและมันหมายถึง "น้ำดีสีดำ" ในภาษากรีก นี่เป็นเรื่องที่เหมาะสมเพราะ Hippocrates เชื่อว่าน้ำดีแดงส่วนเกินซึ่งเป็นหนึ่งในสิ่งที่เขาเขียนว่า "The Four Humours" ทำให้เกิดอาการเศร้าหมอง
อาการที่เขาจัดอยู่ภายใต้อาการเศร้าโศกเกือบจะเหมือนกันกับอาการที่เราใช้ในปัจจุบันรวมถึงความกลัวไม่ต้องการที่จะกินนอนไม่หลับกระสับกระส่ายกระวนกระวายใจและความเศร้า
สาเหตุ
จุดเริ่มต้นของตอนเหล่านี้มัก ไม่ได้ เกิดจากเหตุการณ์เฉพาะและแม้กระทั่งเมื่อสิ่งที่ดีๆเกิดขึ้นอารมณ์ของแต่ละบุคคลจะไม่ดีขึ้นแม้แต่ในช่วงเวลาสั้น ๆ
เพื่อชี้แจงประเภทความผิดปกติของสุขภาพจิตที่คุณมีแพทย์ของคุณอาจใช้ตัวระบุ ตัวอย่างเช่นถ้าคุณมีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่มีอาการเศร้าใจคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรคซึมเศร้าที่สำคัญ (ความเจ็บป่วยที่กว้างขึ้น) ที่มีอาการเศร้า (เฉพาะอาการ)
ประเด็นอื่น ๆ ที่อาจพิจารณา ได้แก่
- โรคสองขั้ว
- โรค Cyclothymic
- โรคซึมเศร้าถาวร
- ความผิดปรกติเกี่ยวกับ dysregulation อารมณ์แปรปรวน
- ความผิดปกติของความผิดปกติของ Premenstrual dysphoric
- อาการซึมเศร้าที่เกิดจากยาผิดกฎหมายยาที่กำหนดหรืออาการเจ็บป่วยทางกายบางอย่าง
ผู้สูงอายุผู้ป่วยในและผู้ที่แสดง อาการวิกลจริต มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า
อาการ
ต้องได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการเศร้าใจคุณต้องมีอาการอย่างน้อยสามอาการดังนี้:
- คุณภาพที่แตกต่างของอารมณ์หดหู่ใจโดยความสลดใจความสิ้นหวังหรือความว่างเปล่าที่ลึกซึ้ง: คุณไม่ใช่แค่เศร้าหรือลงเนื่องจากเหตุการณ์ในชีวิตเช่นการตายของคนที่คุณรัก สิ่งที่คุณรู้สึกมีค่ามากกว่านี้
- ภาวะซึมเศร้าแย่ลงเรื่อย ๆ ในตอนเช้า
- เช้าตื่นอย่างน้อยสองชั่วโมงก่อนปกติ
- การ รบกวนของระบบ ประสาท ในการชะลอการเคลื่อนไหวปกติหรือการ กระวนกระวายใจการเคลื่อนไหวที่ เพิ่มขึ้นและ / หรือผิดปกติ
- การอดอาหารหรือการสูญเสียน้ำหนัก
- ความผิดที่มากเกินไปหรือไม่เหมาะสม
การรักษา
สำหรับภาวะซึมเศร้าเศร้ามักใช้ยาเป็นอย่างมากเพราะดูเหมือนว่าจะมีรากทางชีวภาพ กล่าวอีกนัยหนึ่งเนื่องจากมักไม่ได้เกิดจากสภาพแวดล้อมภายนอกสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการแต่งหน้าทางพันธุกรรมและการทำงานของสมองซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาที่ทำงานกับสาเหตุทางชีวภาพเช่นการทำงานของสมอง
ประเภทของยาซึมเศร้าที่อาจใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าเศร้า ได้แก่ :
- ซีโรโทนิน (serotonin reuptake inhibitor) ที่ได้รับการคัดเลือก (selective serotonin reuptake inhibitors): ยาเหล่านี้ทำงานโดยการเปลี่ยนวิธีการทำงานของ serotonin ของ neurotransmitter ในสมองช่วยเพิ่มอารมณ์ ชนิดทั่วไป ได้แก่ Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline) และ Lexapro (escitalopram)
- serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): SNRIs มีผลต่อทั้ง serotonin และ norepinephrine ในสมอง ชนิดที่พบบ่อย ได้แก่ Cymbalta (duloxetine) และ Effexor (venlafaxine)
- Norepinephrine และ dopamine reuptake inhibitors (NDRIs): Wellbutrin (bupropion) เป็นยาชนิดเดียวที่มีผลต่อ norepinephrine และ dopamine
- ยาซึมเศร้าผิดปกติ: ยาเหล่านี้มีผลต่อสารเคมีในสมองซึ่งดูเหมือนจะช่วยเพิ่มอารมณ์ ตัวอย่างของยาในหมวดนี้คือ Remeron (mirtazapine), Oleptro (trazodone), Brintellix (vortioxetine) และ Viibryd (vilazodone)
- ยาซึมเศร้าแบบที (ticyclic antidepressants: TCAs) เป็นยาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นแรกและอาจมีผลข้างเคียงมากกว่ารุ่นที่ใหม่กว่า ชั้นนี้ประกอบด้วย Tofranil (imipramine), Pamelor (nortriptyline) และ amitriptyline
- สารยับยั้ง monoaminase oxidase (MAOIs): นี่เป็นอีกหนึ่งยาต้านอาการซึมเศร้าที่มีอายุมากซึ่งอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง แต่อาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคนบางคน ยาหลักในชั้นนี้ ได้แก่ Parnate (tranylcypromine), Nardil (phenelzine) และ Marplan (isocarboxazid)
แหล่งที่มา:
Telles-Correia, D, Marques, JG "Melancholia ก่อนศตวรรษที่ยี่สิบ: ความกลัวและความเศร้าโศกหรือความวิกลจริตบางส่วน?" พรมแดนทางจิตวิทยา 2015; 6: 81
Dewhurst WG "Melancholia และ Depression: จาก Hippocratic Times ถึง Modern Times" วารสารจิตเวชและประสาทวิทยา 1992; 17 (2)
"ภาวะซึมเศร้า (โรคซึมเศร้าที่สำคัญ)" คลินิก Mayo (2015)