Wernicke-Korsakoff syndrome มีผลต่อความจำการเรียนรู้และทักษะด้านความรู้ความเข้าใจอื่น ๆ
การดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงระยะเวลาหลายปีอาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์ (อธิบายอย่างเป็นทางการว่าเป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใน DSM 5) ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับความจำการเรียนรู้และทักษะด้านความรู้ความเข้าใจอื่น ๆ
ภาพรวม
แอลกอฮอล์มีผลโดยตรงต่อเซลล์สมองส่งผลให้เกิดการตัดสินใจที่ไม่ดีความยากลำบากในการตัดสินใจและการขาดความเข้าใจ
ปัญหาโภชนาการซึ่งมักเกิดขึ้นกับการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวอาจเป็นอีกหนึ่งปัจจัยที่มีส่วนร่วมเนื่องจากบางส่วนของสมองอาจได้รับความเสียหายจากการขาดวิตามิน
ภาวะสมองเสื่อมที่มีแอลกอฮอล์มีลักษณะคล้ายคลึงกันในบางแง่มุมของโรคอัลไซเมอร์ซึ่งส่งผลต่อความจำและความสามารถในการรับรู้ความสามารถ นอกจากนี้เช่นโรคอัลไซเมอเมื่อภาวะสมองเสื่อมมีแอลกอฮอล์พัฒนาเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะย้อนกลับ
Wernicke-Korsakoff Syndrome
หนึ่งในกลุ่มอาการของภาวะสมองเสื่อมที่มีแอลกอฮอล์เรียกว่า Wernicke-Korsakoff syndrome ซึ่งเป็นความผิดปกติสองอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างอิสระหรือร่วมกัน: โรคจิตเภทของ Wernicke และโรคจิต Korsakoff
โรคจิต Korsakoff มักจะพัฒนาเป็นอาการ Wernicke เริ่มลดลงหรือหยุด Wernicke's encephalopathy ทำให้เกิดความเสียหายในหลายส่วนของสมองรวมทั้งฐานดอกและบริเวณใต้ท้อง โรคจิตคอร์ชาคอฟจะเกิดขึ้นเมื่อชิ้นส่วนเหล่านี้ของสมองที่เกี่ยวข้องกับหน่วยความจำได้รับความเสียหายอย่างถาวร
สาเหตุ
แอลกอฮอล์ไม่ก่อให้เกิดโรค Wernicke-Korsakoff เท่าที่การยุบตัวของเซลล์สมองที่เกิดขึ้นกับการขาดวิตามินบี (วิตามิน B1) ผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์รุนแรงมักจะมีภาวะขาดสารอาหารจากอาหารที่ไม่ดี
การขาดวิตามินบีในผู้ติดเหล้าเรื้อรังเรื้อรังเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ประสาทจำเป็นต้องใช้ thiamine ในการทำงานอย่างถูกต้อง
การขาดวิตามินบีเรื้อรังอาจทำให้เกิดความเสียหายได้อย่างถาวร
Thiamine ทำงานในสมองโดยการช่วยให้เซลล์สมองผลิตพลังงานจากน้ำตาล หากมีความบกพร่องของ thiamine เซลล์สมองไม่สามารถผลิตพลังงานได้เพียงพอที่จะทำงานได้อย่างถูกต้อง
ผลต่อสมอง
Wernicke's encephalopathy ซึ่งบางครั้งเรียกว่า encephalopathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เกี่ยวข้องกับความเสียหายในหลายพื้นที่ในระบบประสาทส่วนกลาง อาจรวมถึงอาการที่เกิด จากการถอนแอลกอฮอล์
Korsakoff syndrome หรือ Korsakoff psychosis เกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของหน่วยความจำและสติปัญญา / ทักษะด้านความรู้ความเข้าใจเช่นการแก้ปัญหาหรือการเรียนรู้พร้อมกับอาการหลายเส้นประสาทความเสียหาย อาการที่โดดเด่นที่สุดคือ confabulation (ประดิษฐ์) ที่ซึ่งบุคคลนั้นสร้างรายละเอียดเรื่องราวที่น่าเชื่อเกี่ยวกับประสบการณ์หรือสถานการณ์เพื่อปกปิดช่องว่างในหน่วยความจำ โรคจิต Korsakoff เกี่ยวข้องกับความเสียหายในพื้นที่ของสมอง
ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อมอาจมีความสามารถน้อยมากในการเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ ในขณะที่ความสามารถทางจิตของคนอื่น ๆ ยังคงทำงานได้ดี พร้อมกับการลดลงของ ทักษะด้านความรู้ความเข้าใจการ เปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เห็นได้ชัดบางครั้งเกิดขึ้น
สัญญาณและอาการ
ความสับสนอาจเป็นอาการเริ่มต้นที่ชัดเจนที่สุดของภาวะสมองเสื่อม แต่ความสับสนนี้ยังมาพร้อมกับปัญหาความจำที่ชัดเจน
ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก ภาวะสมองเสื่อม อาจจำได้ในเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อหลายปีก่อน แต่ไม่สามารถเรียกคืนเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาทีที่ผ่านมา
อีกอาการแรกคือการเล่าเรื่องเดียวกันหรือถามคำถามเดียวกันซ้ำไปซ้ำมาและไม่มีความทรงจำว่าคำถามเหล่านี้เพิ่งได้รับการถามและตอบ ในการสนทนาใครบางคนอาจทำซ้ำข้อมูลเดียวกัน 20 ครั้งโดยไม่รู้ตัวเลยว่าพวกเขากำลังทำซ้ำสิ่งเดียวกันในการแสดงออกอย่างไม่เป็นทางการ
น่าสังเกตในเวลาเดียวกันพวกเขาสามารถดูเหมือนจะอยู่ใน ความครอบครองของปัญญาของพวกเขา สามารถที่จะให้เหตุผลที่ดีวาดหักที่ถูกต้องให้คำพูดไหวพริบหรือเล่นเกมที่ต้องใช้ทักษะทางจิตเช่นหมากรุกหรือบัตร
อาการของ Wernicke encephalopathy ได้แก่ :
- ความสับสนและการสูญเสียกิจกรรมทางจิต
- การสูญเสียการประสานงานของกล้ามเนื้อ
- การเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติ (เคลื่อนไหวไปมา)
- วิสัยทัศน์คู่
- ดวงตาหลบตา
- การถอนแอลกอฮอล์
อาการของโรค Korsakoff:
- ไม่สามารถสร้างความทรงจำใหม่ ๆ ได้
- การสูญเสียหน่วยความจำ (บางครั้งรุนแรง)
- การสร้างเรื่องราว (confabulation)
- ภาพหลอน
การทดสอบ
การตรวจระบบประสาท / กล้ามเนื้อสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทในร่างกายจำนวนมากที่ได้รับความเสียหายจากภาวะสมองเสื่อมรวมถึง:
- การเคลื่อนไหวผิดปกติของดวงตา
- การตอบสนองที่ลดลงหรือผิดปกติ
- ชีพจรเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจ)
- ความดันโลหิตต่ำ
- อุณหภูมิร่างกายต่ำ
- กล้ามเนื้ออ่อนแอและลีบ
- ปัญหาเกี่ยวกับการเดิน (เดิน) และการประสานงาน
คนที่เป็นโรคสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์ยังอาจได้รับการหล่อเลี้ยงไม่ดี การทดสอบต่อไปนี้สามารถใช้เพื่อตรวจสอบระดับโภชนาการของบุคคลได้:
- โปรตีนในซีรั่ม (โภชนาการทั่วไป)
- ระดับวิตามินบี 1 ในเลือด
- กิจกรรม Transketolase ในเม็ดเลือดแดง
นอกจากนี้เอนไซม์ตับอาจสูงในคนที่มีประวัติเกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์ระยะยาว
การรักษา
การรักษาเบื้องต้นคือกุญแจสำคัญในการรักษาภาวะสมองเสื่อมที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ได้สำเร็จ หากจับได้เร็วพอและความเสียหายต่อสมองและเส้นประสาทจะไม่รุนแรงผู้ป่วยสามารถแสดงการปรับปรุงโดยการเลิกดื่มแอลกอฮอล์และปรับปรุงอาหารของตนเอง
อย่างไรก็ตามหากมีคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Wernicke-Korsakoff ล้วนแล้วแต่ไม่มีการรักษาใด ๆ ที่จะช่วยฟื้นฟูการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจทั้งหมดของพวกเขาได้อย่างสมบูรณ์ เป้าหมายการรักษามักมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอาการและป้องกันภาวะสมองเสื่อมจากอาการแย่ลง วิตามิน B1 เป็นยาปกติที่จะพยายามที่จะปรับปรุง:
- ความสับสนหรือความเพ้อ
- ความลำบากในการมองเห็นและการเคลื่อนไหวของตา
- ขาดการประสานงานของกล้ามเนื้อ
อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยวิตามินบี 1 ช่วยเพิ่มการสูญเสียความทรงจำและสติปัญญาที่เกิดขึ้นกับโรคจิตคอร์ชาคอฟ
แน่นอนการรักษาภาวะสมองเสื่อมที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์รวมถึงการหยุดบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การเลิกดื่มจะช่วยป้องกันการสูญเสียความสามารถในการทำงานของสมองและความเสียหายต่อเส้นประสาท นอกจากนี้การปรับปรุงอาหารของผู้ป่วยสามารถช่วยได้ แต่ก็ไม่ได้ใช้แทนแอลกอฮอล์ในการป้องกันโรคสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์อีก
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
แต่น่าเสียดายที่ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, ผู้ป่วยโรค Wernicke-Korsakoff มักจะพัฒนาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ได้แก่ :
- การถอนแอลกอฮอล์
- ความยากลำบากในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
- การบาดเจ็บที่เกิดจากน้ำตก
- โรคประสาทที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ถาวร
- การสูญเสียทักษะการคิดอย่างถาวร
- สูญเสียความทรงจำถาวร
- ยืดอายุการใช้งาน
การป้องกัน
เนื่องจากโรค Wernicke-Korsakoff มักพบบ่อยที่สุดในผู้ติดสุราเรื้อรังการเลิกสูบบุหรี่หรือควบคุมการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้ภาวะนี้เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการพัฒนาสภาพ ได้แก่ :
- อาการเบื่ออาหาร
- การอดอาหารอย่างเข้มงวด
- การถือศีลอด
- ความอดอยาก
- การผ่าตัดลดน้ำหนัก
- อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้
- เอดส์
- ไตไต
- การติดเชื้อเรื้อรัง
- มะเร็งที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
แหล่งที่มา:
สมาคมโรคอัลไซเมอร์ "Korsakoff Syndrome" โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อม 2016
หอสมุดแห่งชาติแห่งชาติสหรัฐอเมริกา "โรค Wernicke-Korsakoff" สารานุกรมทางการแพทย์ฉบับ ปรับปรุงเดือนกุมภาพันธ์ 2016