รุ่นล่าสุดของ DSM ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงที่มีการโต้เถียง
DSM-5 ฉบับใหม่ที่รอคอยมานานในคู่มือความเข้าใจผิดเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต - DSM-5 สำหรับผู้ให้การสนับสนุนด้านสุขภาพจิตและผู้สนับสนุนผู้ป่วยโดยไม่ได้รับความเห็นชอบทั้งในสิ่งที่รวมและไม่รวมถึงเมื่อได้รับการเผยแพร่โดย American Psychiatric สมาคมในเดือนพฤษภาคม 2013
เป็นเวลาหลายปี DSM ได้รับการยอมรับว่าเป็น "พระจิตแพทย์ของพระคัมภีร์" มันมีผลกระทบมากกว่าเพียงแค่การวินิจฉัยโรคทางจิต - มันใช้ในการพิจารณา ผลประโยชน์ และความพิการ ประกันผล กระทบต่อความพร้อมของการศึกษาพิเศษและบริการสังคมและเป็นหลักในการดำเนินการของศาล
ฉบับล่าสุดฉบับที่ 5 นี้เป็นปีที่หลายปีที่มีการโต้เถียงอย่างรุนแรงเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เสนอ สมาชิกบางคนของคณะทำงานชุดใหม่ ๆ แม้แต่ลาออกเพื่อประท้วงการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะ
DSM-5 เป็นเครื่องมือวินิจฉัย
DSM มีเกณฑ์ในการวินิจฉัยสิ่งต่างๆเช่นความผิดปกติของโรคจิต (เช่น โรคจิตเภท ) ความผิดปกติทางอารมณ์ (เช่น ไบโพลาร์ ) ความผิดปกติของความวิตกกังวลความผิดปกติของ บุคลิกภาพ (เช่น ความผิดปกติของบุคลิกภาพเชิงสังคม ) การบาดเจ็บและความเครียดที่เกี่ยวข้องกับความเครียด (เช่น พล็อต ) , อื่น ๆ อีกมากมาย.
สำหรับความผิดปกติแต่ละรายการจะมีรายการอาการและพฤติกรรมที่เฉพาะเจาะจงซึ่งต้องหรือไม่ต้องมีอยู่เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค โดยปกติแล้วจำนวนรายการที่จดทะเบียนต้องมีอยู่มากกว่าที่พวกเขาทั้งหมด
ตัวอย่างเช่นในโรคสองขั้วนอกเหนือจากการรบกวนอารมณ์สามถึงสี่ของเจ็ดอาการเหล่านี้หรือพฤติกรรมจะต้องมีอยู่เพื่อที่จะวินิจฉัยสภาพ:
- ความนับถือตนเองหรือความ โอ่อ่าที่เพิ่ม สูงขึ้น
- ลดความจำเป็นในการนอนหลับ
- พูดมากขึ้นกว่าปกติหรือ พูดกดดัน
- ฟุ้งซ่านได้ง่าย
- กิจกรรมที่มุ่งเน้นเป้าหมายเพิ่มขึ้น
- มีส่วนร่วมมากเกินไปในกิจกรรมที่มีความเสี่ยง
DSM-5 Controversies: ออทิสติก, ODD, สองขั้ว
มีเสียงร้องทุกข์เมื่อสี่แยกโรคออทิสติกที่ระบุไว้ในฉบับที่สี่ของ DSM รวมถึงกลุ่มอาการของ Asperger's รวมอยู่ในความเจ็บป่วยแบบเดียวออทิสติกสเปกตรัมความผิดปกติสำหรับ DSM-5
ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Asperger's และพ่อแม่ของพวกเขากลัวว่าจะสูญเสียบริการทางสังคมและการศึกษา อย่างไรก็ตามยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าเกิดอะไรขึ้นเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลง DSM
คนอื่น ๆ ในชุมชนสุขภาพจิตได้รับการคัดค้านอย่างขมขื่นรวมถึงความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในเวอร์ชันก่อนหน้านี้ Oppositional Defiant Disorder (ODD) การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับเด็กและวัยรุ่นที่พูดคุยกับบิดามารดาและครูซึ่งบางครั้งก็ปฏิเสธที่จะเชื่อฟังผู้มีอํานาจและผู้ที่สูญเสียอารมณ์ของตนได้อย่างง่ายดายให้ป้ายชื่อเด็กหรือวัยรุ่นว่า "ป่วยเป็นโรคจิต" โดยไม่จำเป็น
สิ่งที่ ไม่ได้ ถูกเพิ่มคือการวินิจฉัยโรค เด็กสองขั้วในเด็ก (หรือที่เรียกว่าโรคสองขั้วในเด็กหรือ COBPD) แทนที่จะสร้างการวินิจฉัยใหม่ว่า Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) ความผิดปกตินี้มุ่งเน้นไปที่การระเบิดบ่อยครั้งรุนแรงและความหงุดหงิดโดยรวมหรือความโกรธระหว่างพวกเขา
ความผิดปกติของการควบคุมความรู้สึกผิดปกติที่เกิดจากการรบกวนสามารถวินิจฉัยพร้อมกับโรคซึมเศร้าหลัก (MDD) แต่ไม่พบความผิดปกติของขั้ว ถ้าคุณดูอาการของโรคสองขั้วในเด็กรวมทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะสองขั้วในวัยเด็ก Demitri Papolos, MD และภรรยาของเขา Janice Papolos คุณจะเห็นความคล้ายคลึงกันและความแตกต่างบางอย่างระหว่างคนเหล่านี้กับเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค DMDD และ MDD .
สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) Response
สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ Dr. Thomas Insel ไม่ได้ชอบวิธีการของ DSM-5 อย่างน้อยที่สุดในตอนแรก - เขากล่าวในขณะที่ DSM-5 ได้รับการปล่อยตัวในปี 2013 ว่าจะก้าวไปข้างหน้า "NIMH จะปรับทิศทางการวิจัยของ NIMH ห่างจากหมวดหมู่ DSM "โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาระบบที่ประกอบด้วยพันธุกรรมไบโอมาร์คเกอร์การสแกนสมองและด้านกายภาพอื่น ๆ และการทดสอบความเจ็บป่วยทางจิต
Insel เขียนว่า "ในขณะที่ DSM ได้รับการอธิบายว่าเป็น 'พระคัมภีร์' สำหรับฟิลด์นี่เป็นสิ่งที่ดีที่สุดในพจนานุกรมการสร้างชุดของป้ายกำกับและการกำหนดแต่ละอย่าง" วิจารณ์เรื่อง "ความถูกต้อง" ของ DSM, Insel บางคนได้ถอนการสนับสนุนทั้งหมดสำหรับ DSM-5
อย่างไรก็ตามเพียงแค่สองสัปดาห์หลังจากแถลงข่าวที่ออกโดย NIHM และได้รับการเขียนร่วมกันโดย Insel และ Jeffrey A. Lieberman, MD, President-elect, APA ชี้แจงโพสต์บล็อกของ Insel ก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะข่าวประชาสัมพันธ์กล่าวว่า:
วันนี้คู่มือการวินิจฉัยและการใช้ความผิดปกติทางจิต (APM) ของ American Psychiatric Association (DSA) พร้อมกับการจัดประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) เป็นข้อมูลที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคทางจิตในปัจจุบัน ผู้ป่วยครอบครัวและ บริษัท ประกันสามารถมั่นใจได้ว่ามีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและ DSM เป็นทรัพยากรที่สำคัญในการให้การดูแลที่ดีที่สุด สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) ไม่ได้เปลี่ยนตำแหน่งใน DSM-5
อย่างไรก็ตาม NIMH ยังคงมีแผนการที่จะดำเนินการในการพัฒนาระบบการวินิจฉัยตามร่างกายมากกว่าแม้ว่าหน่วยงานจะยอมรับว่าเป็นโครงการระยะยาว การวิจัยในอนาคตจะต้อง "ขึ้นอยู่กับมิติของพฤติกรรมที่สังเกตได้และมาตรการทางชีววิทยา" เพื่อให้มีคุณสมบัติในการระดมทุนจาก NIMH
ดูเพิ่มเติม: DSM-5 คืออะไร?
แหล่งที่มา:
สมาคมจิตเวชอเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่ 5: DSM-5 อาร์ลิงตัน, เวอร์มอนต์: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน, 2013. 124-125, 156 พิมพ์.
Insel, Thomas บล็อกของผู้กำกับ: การเปลี่ยนการวินิจฉัย สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ
เลนคริสโตเฟอร์ปริญญาเอก NIMH ถอนการสนับสนุน DSM-5 จิตวิทยาวันนี้
Insel, Thomas, และ Lieberman, Jeffrey DSM-5 และ RDoC: ความสนใจร่วมกัน สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ