ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยาคืออะไร?

สิ่งที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของสิ่งที่แนบปฏิกิริยาและวิธีการรักษามัน

เด็กทารกพันธบัตรกับผู้ใหญ่ที่ให้พวกเขาด้วยความรักที่สอดคล้องและความรัก พวกเขาตระหนักถึงผู้ใหญ่ที่ปกป้องพวกเขาและสงบพวกเขาเมื่อพวกเขากำลังรู้สึกเครียด

ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาพัฒนาสิ่งที่แนบสุขภาพกับผู้ดูแลหลักเช่นพ่อแม่ผู้ให้บริการรับเลี้ยงเด็กหรืออาจเป็นปู่ย่าตายายที่มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมาก

แต่บางครั้งทารกต่อสู้เพื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพกับผู้ใหญ่ที่มีเสถียรภาพ

ดังนั้นพวกเขาอาจพัฒนาความผิดปกติของสิ่งที่แนบปฏิกิริยาสภาพสุขภาพจิตที่ทำให้ยากที่จะสร้างความสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพและความรัก

สาเหตุของความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยา

ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยาอาจส่งผลให้เด็ก ๆ ไม่ได้รับการดูแลที่เหมาะสมโดยผู้ดูแลที่มั่นคงและสม่ำเสมอ หากผู้ดูแลไม่ตอบสนองต่อเสียงร้องของเด็กทารกหรือเด็กไม่หล่อเลี้ยงและรักเขาอาจจะไม่พัฒนาสิ่งที่แนบ

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างบางส่วนของช่วงเวลาที่เด็กอาจไม่สามารถสร้าง สิ่งที่แนบมากับผู้ดูแลหลัก :

• แม่ของเด็กถูกจองจำและปิด เด็กอาศัยอยู่กับญาติหลายคนในขณะที่เธออยู่ในคุกและทารกจะไม่อยู่ในบ้านเดียวกันนานพอที่จะสร้างความผูกพันที่แข็งแกร่งกับผู้ใหญ่ใด ๆ
• แม่มี ภาวะซึมเศร้า ดังนั้นเธอต่อสู้เพื่อดูแลลูกของเธอ เธอไม่ได้ตอบสนองต่อเขาเมื่อเขาร้องไห้และเธอไม่ได้แสดงความเสน่หามากนัก

• เด็กถูกเอาออกจากบิดามารดาผู้คลอดและดูแลเด็กที่ถูกอุปถัมภ์ เขาอาศัยอยู่ในบ้านอุปถัมภ์หลายแห่งในช่วงหนึ่งปี เขาไม่ได้สร้างความสัมพันธ์ที่ปลอดภัยกับผู้ดูแลผู้ป่วย
• พ่อแม่สองคนมีปัญหาเรื่องสารเสพติดอย่างจริงจัง ภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์พวกเขาจะไม่สามารถให้บุตรหลานของตนได้รับการดูแลอย่างเพียงพอ

• ทารกถูกวางไว้ในสถานเลี้ยงเด็กกำพร้า มีผู้ดูแลที่แตกต่างกันหลายคน แต่ทารกจะไม่ค่อยจัดขึ้นหรือปลอบโยนเมื่อเธอร้องไห้ เธอใช้เวลาส่วนใหญ่ในเปล
• แม่ยังเด็กไม่เข้าใจพื้นฐานการพัฒนาเด็ก เธอขาดความรู้ในการดูแลลูกของเธอทั้งทางร่างกายและอารมณ์ เด็กไม่ผูกพันกับแม่ของเขาเพราะเธอไม่ตอบสนองต่อความต้องการของเขา

เมื่อใดก็ตามที่มีการพิจารณาความต้องการทางอารมณ์หรือทางร่างกายของเด็กอย่างสม่ำเสมอเด็กอาจมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาความผิดปกติของสิ่งที่แนบมากับปฏิกิริยา การขาดการกระตุ้นและความเสน่หายังสามารถมีบทบาทได้

อาการของความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยา (Reactive Attachment Disorder)

เด็กที่มีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยามักปฏิเสธที่จะทำตามกฏและพวกเขาอาจลุกลามออกไปกับคนอื่น ๆ ด้วยการเอาใจใส่เพียงเล็กน้อย แต่ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมากับปฏิกิริยาเกินกว่าปัญหาพฤติกรรม

เพื่อให้มีคุณสมบัติในการวินิจฉัยความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยาเด็กต้องแสดงรูปแบบที่สอดคล้องกันในการยับยั้งอารมณ์และพฤติกรรมทางเพศที่มีต่อผู้ดูแลผู้ใหญ่ เด็กที่มีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยา:

• ไม่ค่อยสบายใจหรือแสวงหาความสบายใจเมื่อมีความสุข
• ไม่ค่อยหรือตอบสนองน้อยที่สุดเพื่อความสะดวกสบายเมื่อมีความสุข

เพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์พวกเขาต้องแสดงอาการสองอย่างดังต่อไปนี้:

• การตอบสนองทางสังคมและอารมณ์ที่ไม่ดีต่อผู้อื่น
• มีผลกระทบในเชิงบวกอย่าง จำกัด
• ตอนของความหงุดหงิดไม่ได้อธิบายความเศร้าหรือความกลัวที่เห็นได้ชัดในระหว่างการไม่คุกคามกับผู้ดูแลผู้ใหญ่

นอกเหนือจากการจัดแสดงอาการดังกล่าวแล้วเด็กจะต้องมีประวัติไม่เพียงพอในการดูแลด้วยหลักฐานอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงผู้ดูแลหลักที่ จำกัด โอกาสของเด็กในการสร้างสิ่งที่แนบมาอย่างมั่นคง
• การขาดความอบอุ่นและความเสน่หาแบบถาวรจากผู้ใหญ่
• ถูกยกขึ้นในการตั้งค่าที่ผิดปกติที่รุนแรง จำกัด โอกาสของเด็กที่จะสร้างสิ่งที่แนบมาเลือก (เช่นสถานเลี้ยงเด็กกำพร้า)

อาการต้องอยู่ก่อนอายุ 5 ขวบและเด็กต้องมีอายุพัฒนาการอย่างน้อยเก้าเดือนเพื่อให้มีคุณสมบัติในการวินิจฉัยความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยา

ความชุกของความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยา

เนื่องจากความผิดปกติของสิ่งที่แนบปฏิกิริยาเป็นความผิดปกติใหม่และเด็กจำนวนมากไม่ได้รับการรักษาจึงไม่แน่ใจว่าเด็ก ๆ อาจมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ได้ ในปี 2010 การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าเด็กเดนมาร์กน้อยกว่า 0.4% มีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมากับปฏิกิริยา

การศึกษาในปี 2013 ประมาณ 1.4 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่อาศัยในพื้นที่ที่ยากจนในสหราชอาณาจักรมีความผิดปกติของเอกสารแนบ

คาดว่าเด็ก ๆ ที่ได้รับการอุปการะเลี้ยงดูและผู้ที่พำนักอยู่ในสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าจะมีอัตราความผิดปกติของสิ่งที่แนบมากขึ้น ประวัติความผิดพลาดและการหยุดชะงักการดูแลเด็กอาจเพิ่มความเสี่ยง

ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยาถูกวินิจฉัยอย่างไร

ครูผู้ให้บริการรับเลี้ยงเด็กและผู้ดูแลปฐมภูมิมีแนวโน้มที่จะสังเกตเห็นว่าเด็กที่มีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาซึ่งมีปฏิกิริยาตอบสนองได้แสดงถึงปัญหาทางอารมณ์และพฤติกรรม

การตรวจอย่างละเอียดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตสามารถระบุได้ว่าเด็กมีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยาหรือไม่

การประเมินผลอาจรวมถึง:

• การสังเกตโดยตรงของเด็กที่มีปฏิสัมพันธ์กับผู้ดูแล
• ประวัติความเป็นมาของพัฒนาการและสภาพความเป็นอยู่ของเด็ก
• การสัมภาษณ์ผู้ดูแลหลักเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบการเลี้ยงดู
• การสังเกตพฤติกรรมของเด็ก

มีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกหลายอย่างที่อาจมีอาการทางอารมณ์หรือพฤติกรรมคล้าย ๆ กัน ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะพิจารณาว่าอาการของเด็กอาจอธิบายได้ตามเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น

• ความผิดปกติในการปรับตัว
• โรคเครียดภายหลังบาดแผล
• ความบกพร่องทางสติปัญญา
• ความหมกหมุ่น
• ความผิดปกติของอารมณ์

บางครั้งเด็กที่มีโรคประจำตัวมีปฏิกิริยาตอบสนองเงื่อนไขร่วมกัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาพบกับอัตราการเกิด ADHD ที่ สูงขึ้น ความวิตกกังวล และ ความผิดปกติในการปฏิบัติ

ประวัติความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วย

ความผิดปกติของสิ่งที่แนบคือการวินิจฉัยที่ค่อนข้างใหม่ เป็นครั้งแรกในปี 1980

ในปีพ. ศ. 2530 ได้มีการนำเอาโรคสองชนิดย่อย ๆ ยับยั้งและถูกยับยั้ง ในปี 2013 การวินิจฉัยได้รับการปรับปรุงอีกครั้ง DSM-5 หมายถึงประเภทที่ไม่ถูกยับยั้งชั่งใจเป็นเงื่อนไขแยกต่างหากที่เรียกว่า disinhibited social engagement disorder

ความผิดปกติในการมีส่วนร่วมทางสังคมที่ถูกเลิกถูกสบประมาทเป็นความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาซึ่งเกิดจากการขาดสิ่งที่แนบมาด้วยความปลอดภัยกับผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายคลึงกับผู้ดูแล เด็กที่มีความผิดปกติในการมีส่วนร่วมทางสังคมที่ถูกเลิกล้มและมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ใหญ่ที่ไม่คุ้นเคยโดยไม่ต้องกลัว พวกเขามักจะเต็มใจที่จะไปกับคนแปลกหน้าโดยไม่ลังเลใด ๆ

การรักษาความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยา

ขั้นตอนแรกในการรักษาเด็กที่มีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยามักเกี่ยวข้องกับการสร้างความมั่นใจว่าเด็กได้รับความรักความห่วงใยและความมั่นคง การบำบัดจะไม่มีประสิทธิภาพถ้าเด็กยังคงย้ายจากบ้านอุปถัมภ์ไปเลี้ยงดูที่บ้านหรือถ้าเขายังคงอาศัยอยู่ในบริเวณที่อยู่อาศัยกับผู้ดูแลที่ไม่สอดคล้องกัน

การบำบัดมักเกี่ยวข้องกับเด็กรวมทั้งบิดามารดาหรือผู้ดูแลหลัก ผู้ดูแลได้รับการศึกษาเกี่ยวกับความผิดปกติของสิ่งที่แนบมากับปฏิกิริยาและให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการสร้างความไว้วางใจและพัฒนาพันธะทางสุขภาพ

บางครั้งผู้ดูแลได้รับการสนับสนุนให้เข้าชั้นเรียนการเลี้ยงดูเพื่อเรียนรู้วิธีจัดการปัญหาด้านพฤติกรรม และหากผู้ดูแลพยายามดิ้นรนเพื่อให้เด็กมีความอบอุ่นและความเสน่หาอาจมีการฝึกอบรมผู้ปกครองเพื่อช่วยให้เด็กรู้สึกปลอดภัยและเป็นที่รัก

การบำบัดด้วยการถกเถียงที่ไม่แนะนำ

ในอดีตศูนย์บำบัดบางแห่งใช้วิธีการบำบัดที่มีการโต้เถียงหลายอย่างสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยา

ยกตัวอย่างเช่นการบำบัดด้วยการบำบัดถือเป็นเรื่องเกี่ยวกับนักบำบัดโรคหรือผู้ดูแลผู้ป่วยทางร่างกาย เด็กคาดว่าจะผ่านช่วงของอารมณ์จนในที่สุดเขาก็หยุดการต่อต้าน แต่น่าเสียดายที่เด็กบางคนเสียชีวิตขณะกำลังถูกยับยั้ง

การบำบัดด้วยการโต้เถียงกันอีกอย่างหนึ่งคือเรื่องการกลับคืนมาใหม่ ในระหว่างการประท้วงเด็กที่มีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมากับปฏิกิริยาถูกห่อไว้ในผ้าห่มและนักบำบัดจะจำลองกระบวนการคลอดด้วยการทำราวกับว่าเด็กกำลังคลอดคลองคลอด Rebirthing กลายเป็นเรื่องผิดกฎหมายในหลายรัฐหลังจากที่เด็กขาดอากาศหายใจ

สมาคมจิตแพทย์อเมริกันและสถาบันการศึกษาจิตเวชเด็กและวัยรุ่นอเมริกันให้ความสำคัญกับการรักษาด้วยวิธีการรักษาและเทคนิคการกลับคืนมาใหม่ เทคนิคดังกล่าวถือว่าเป็นยาหลอกและไม่มีหลักฐานว่าพวกเขาลดอาการที่เกิดจากความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยา

หากคุณพิจารณาวิธีการรักษาแบบไม่ใช้วิธีดั้งเดิมสำหรับบุตรของคุณคุณควรปรึกษาแพทย์ของเด็กก่อนเริ่มการรักษา

การพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยา

หากไม่มีการรักษาเด็กที่มีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยาอาจพบปัญหาทางสังคมอารมณ์และพฤติกรรมที่กำลังเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง และนั่นอาจทำให้เด็กที่มีความเสี่ยงสำหรับปัญหาใหญ่เมื่อโตขึ้น

นักวิจัยประเมินว่าร้อยละ 52 ของผู้กระทำผิดเด็กและเยาวชนมีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาหรือความผิดปกติของสิ่งที่แนบมากับเส้นขอบ วัยรุ่นส่วนใหญ่เหล่านี้เคยประสบกับการข่มขู่หรือละเลยในช่วงต้นชีวิต

การแทรกแซงต้นอาจเป็นกุญแจสำคัญในการช่วยให้เด็กพัฒนาสิ่งที่แนบมามีประโยชน์ในชีวิต และเร็วกว่าที่พวกเขาได้รับการรักษาปัญหาเหล่านี้อาจมีน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป

วิธีการลดความเสี่ยงจากสิ่งที่แนบมาด้วยการตอบสนอง

มีหลายวิธีที่ผู้ดูแลหลักอาจสามารถลดความเสี่ยงที่เด็กจะพัฒนาความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยา

• ให้ความรู้เกี่ยวกับพัฒนาการเด็ก การเรียนรู้วิธีตอบสนองต่อความรู้สึกของทารกและวิธีการลดความเครียดของบุตรหลานของคุณอาจเป็นประโยชน์ในการพัฒนาสิ่งที่แนบมาด้วย
• ให้ความสนใจในเชิงบวก การเล่นกับลูกน้อยอ่านและกอดเธอสามารถช่วยสร้างความรักและไว้ใจได้
• เลี้ยงดูบุตรหลานของคุณ กิจกรรมประจำวันที่เรียบง่ายเช่นการเปลี่ยนผ้าอ้อมเด็กทารกและการให้นมแม่ของเธอเป็นโอกาสที่จะผูกพัน
• เรียนรู้เกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับไฟล์แนบ หากคุณเลี้ยงดูเด็กที่มีประวัติในการละเลยการปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมหรือการหยุดชะงักของผู้ดูแลให้รู้เรื่องปัญหาเกี่ยวกับสิ่งที่แนบ

ค้นหาความช่วยเหลือที่ไหน

หากคุณกังวลว่าบุตรหลานของคุณอาจมีความผิดปกติทางอารมณ์หรือพฤติกรรมเริ่มต้นโดยการพูดคุยกับแพทย์ของบุตรของท่าน กุมารแพทย์สามารถประเมินบุตรของคุณและพิจารณาว่าการแนะนำผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตนั้นเหมาะสมหรือไม่

> แหล่งที่มา:

> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baleja R. สิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยา / ความผิดปกติในการมีส่วนร่วมทางสังคมที่ไม่ถูกยับยั้งไม่ได้: ลักษณะผิดปกติทางอารมณ์และความผิดปกติของโรคประจำตัว การวิจัยในคนพิการพัฒนาการ 2017; 63: 28-37

> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et al. ความชุกของความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยาในประชากรที่ถูกลิดรอน วารสารจิตเวชศาสตร์แห่งสหราชอาณาจักร 2013; 202 (5): 342-346

> Moran K, Mcdonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H. การศึกษาความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาในผู้กระทำความผิดอายุน้อยที่มารับบริการเฉพาะทาง การทารุณเด็กและการละเลย 2017; 65: 77-87

Skovgaard, AM ปัญหาสุขภาพจิตและจิตวิทยาในวัยเด็กและวัยเด็ก การศึกษาทางระบาดวิทยา Danish Medical Bulletin 2010 57: 193