ความผิดปกติของการปรับในเด็กคืออะไร?

บางครั้งเด็กต่อสู้เพื่อกู้คืนจากเหตุการณ์ความเครียดเครียด

ในขณะที่เด็กบางคนค่อนข้างยืดหยุ่นกับเหตุการณ์ที่เครียดและการเปลี่ยนแปลงชีวิตที่สำคัญอื่น ๆ คนอื่น ๆ พยายามดิ้นกลับ เด็กที่แสดงอารมณ์หรือพฤติกรรมหลังจากเหตุการณ์เครียดอาจมีความผิดปกติในการปรับตัว

ความผิดปกติของการปรับตัวเป็นภาวะสุขภาพจิตที่อาจต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ การแทรกแซงที่เหมาะสมการปรับตัวมักจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

คนทุกเพศทุกวัยสามารถมีความผิดปกติในการปรับตัว แต่มักพบบ่อยในเด็กและวัยรุ่น

สาเหตุของความผิดปกติในการปรับ

ความผิดปกติของการปรับตัวเกิดจากการตอบสนองต่อความเครียดที่ไม่เหมาะสม มีหลายประเภทของเหตุการณ์ที่เครียดที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติของการปรับในเด็ก ได้แก่ :

• การหย่าร้าง: เด็กที่เกี่ยวข้องกับการหย่าร้างอาจได้รับการเปลี่ยนแปลงมากมายรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ที่อยู่อาศัยหรือการที่ไม่มีพ่อแม่คนหนึ่ง
• การย้าย: ไม่ว่าจะเป็นบ้านในละแวกที่ต่างกันหรือเป็นอพาร์ตเมนต์ในเมืองใหม่ ๆ เด็ก ๆ อาจพยายามปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลง
• การเปลี่ยนโรงเรียน: การ ได้รับการเลื่อนตำแหน่งไปสู่ระดับมัธยมศึกษาตอนต้นหรือเข้าโรงเรียนใหม่ทั่วเมืองอาจหมายถึงการเปลี่ยนเพื่อนฝูงและการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในกิจวัตรของเด็ก
• การเปลี่ยนแปลงสุขภาพ: ไม่ว่าจะเป็นเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหรือเป็นผู้ปกครองที่ทำให้เกิดภาวะสุขภาพความเครียดที่เกี่ยวข้องอาจทำได้ยาก

สถานการณ์เครียดอาจเป็นเหตุการณ์เพียงครั้งเดียวเช่นการเสียชีวิตของสัตว์เลี้ยง แต่ความผิดปกติในการปรับตัวอาจมาจากสถานการณ์ที่เครียดอย่างต่อเนื่องเช่นการถูกรังแกซ้ำ ๆ ที่โรงเรียน

ไม่ใช่เด็กทุกคนที่ประสบกับเหตุการณ์เครียดทำให้เกิดความผิดปกติในการปรับตัว และสิ่งที่เด็กเห็นว่าเครียดอาจไม่เป็นเรื่องใหญ่อีก

ดังนั้นในขณะที่เด็กคนหนึ่งอาจพัฒนาความผิดปกติของการปรับตัวหลังจากแยกพ่อแม่เด็กคนอื่น ๆ อาจไม่ได้

มีปัจจัยหลายประการที่มีอิทธิพลต่อการที่เด็กพัฒนาความผิดปกติในการปรับตัวหลังเหตุการณ์เครียดเช่นอารมณ์ของเด็กและประสบการณ์ในอดีต ระบบการสนับสนุนที่แข็งแกร่งและทักษะในการเผชิญความเครียดที่ดีอาจเป็นปัจจัยป้องกันที่ช่วยลดโอกาสที่เด็กจะพัฒนาความผิดปกติในการปรับตัว

ความผิดปกติของการปรับประเภทย่อย

มีหลายชนิดย่อยของความผิดปกติของการปรับตัวและการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางอารมณ์ของเด็กและพฤติกรรมหลังจากเหตุการณ์เครียด ชนิดย่อยเฉพาะคือ

• ความผิดปกติในการปรับตัวด้วยอารมณ์หดหู่: เด็กอาจมีคาถาร้องไห้การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมตามปกติความรู้สึกของความสิ้นหวังและความเศร้าเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติในการปรับตัวด้วยความวิตกกังวล: เด็ก ๆ อาจกังวลและกังวลมากขึ้นกว่าปกติ ความวิตกกังวลอาจปรากฏตัวเองเป็นความวิตกกังวลแยก - เมื่อเด็กกลายเป็นอารมณ์เสียเกี่ยวกับการแยกออกจากผู้ดูแล
• ความผิดปกติของการปรับตัวด้วยความวิตกกังวลแบบผสมและอารมณ์หดหู่: เมื่อเด็กรู้สึกหดหู่ใจและวิตกกังวลเขาอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นชนิดย่อยนี้
• ความผิดปกติของการปรับตัวด้วยการรบกวนการกระทำ: เด็กอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีชนิดย่อยนี้เมื่อพฤติกรรมของเธอเปลี่ยนแปลงไป แต่อารมณ์ของเธอดูเหมือนจะไม่เปลี่ยนแปลง เธออาจแสดงความไม่พอใจเพิ่มขึ้นหรือเธออาจเริ่มขโมยหรือเข้าต่อสู้

• อารมณ์และความประพฤติผิดปกติแบบผสมผสาน: เด็กที่ประสบปัญหาอารมณ์หรือความวิตกกังวลและแสดงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีอารมณ์และพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม
• ความผิดปกติของการปรับตัวที่ไม่ระบุ: เด็กที่ประสบปัญหาในการรับมือกับเหตุการณ์เครียด แต่ไม่ค่อยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับชนิดย่อยอื่น ๆ อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นชนิดย่อยนี้

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเพียงเพราะบุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่มีการปรับตัวด้วยอารมณ์หดหู่ไม่ได้หมายความว่าเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "ภาวะซึมเศร้าทางคลินิก" โดยความหมายของพวกเขาความผิดปกติของการปรับตัวเป็นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับความเครียดที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่สมบูรณ์สำหรับโรคทางจิตอื่น

ที่อาจทำให้เกิดความสับสนสำหรับพ่อแม่ แต่ก็เป็นความแตกต่างที่สำคัญ

อาการของความผิดปกติในการปรับตัว

เพียงเพราะเด็กมีปัญหาเล็กน้อยในการปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ใหม่หรือสถานการณ์เครียดไม่ได้หมายความว่าเขามีภาวะสุขภาพจิตที่สามารถวินิจฉัยได้ เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับความผิดปกติในการปรับตัวการด้อยค่าของเด็กจะต้องเกินกว่าที่จะถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับสถานการณ์

ความผิดปกติของการปรับตัวจะส่งผลต่อการทำงานทางสังคมหรือทางวิชาการของเด็ก การลดลงของคะแนนปัญหาในการรักษามิตรภาพหรือไม่เต็มใจที่จะไปโรงเรียนเป็นเพียงตัวอย่างเท่านั้น วัยรุ่นอาจแสดงพฤติกรรมต่อต้านสังคมเช่นการทำลายล้างหรือการลักขโมย

เด็กที่มีอาการผิดปกติในการปรับตัวมักจะรายงานอาการทางกายเช่นปวดท้องและปวดหัว ปัญหาการนอนหลับและความเมื่อยล้าเป็นเรื่องปกติเช่นกัน อาการต้องปรากฏภายในสามเดือนของเหตุการณ์เครียดที่เฉพาะเจาะจง

แต่อาการไม่สามารถมีอายุการใช้งานได้นานกว่าหกเดือน หากเด็กมีอาการอย่างต่อเนื่องหลังจากหกเดือนเขาจะมีคุณสมบัติในการเป็นโรคที่แตกต่างกันเช่นโรควิตกกังวลโดยทั่วไปหรือภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

เป็นไปได้ว่าเด็ก ๆ จะได้รับอาการของ comorbid ตัวอย่างเช่นเด็กที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ADHD หรือโรคที่ขัดแย้งกันในทางตรงกันข้ามอาจพบความผิดปกติในการปรับตัวหลังเหตุการณ์เครียด

เด็กที่มีความผิดปกติในการปรับตัวอาจเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

แม้ว่าความผิดปกติในการปรับตัวจะสั้น แต่ก็ยังมีความร้ายแรงทีเดียว วัยรุ่นที่ประสบปัญหาความทุกข์ทรมานสูงมีความเสี่ยงสูงในการฆ่าตัวตาย

ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของวัยรุ่นที่มีความผิดปกติในการปรับตัวมีประสบการณ์ความคิดฆ่าตัวตายหรือพยายามฆ่าตัวตาย และการศึกษาพบว่าเด็กหญิงที่มีความผิดปกติในการปรับตัวแสดงแนวโน้มการฆ่าตัวตายสูงกว่าเด็กผู้ชายที่มีอาการเดียวกัน

ถ้าบุตรของท่านแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการที่ต้องการจะตายหรือเธอพยายามทำร้ายตัวเองให้พิจารณาสถานการณ์อย่างจริงจัง ไม่เคยคิดว่าลูกของคุณเป็นเพียงความตื่นเต้นหรือพยายามที่จะได้รับความสนใจ ติดต่อกุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหากบุตรของท่านแสดงความคิดฆ่าตัวตาย ถ้าเป็นกรณีฉุกเฉินให้ไปที่ห้องฉุกเฉินท้องถิ่นของคุณ

การวินิจฉัยความผิดปกติของการปรับตัวถูกสร้างขึ้นอย่างไร

แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตสามารถวินิจฉัยความผิดปกติในการปรับตัวได้ การประเมินผลอย่างละเอียดและการสัมภาษณ์ผู้ปกครองและเด็กจะถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยโรค

แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะถามคำถามเกี่ยวกับอารมณ์ความรู้สึกพฤติกรรมการพัฒนาและเหตุการณ์ที่เครียด ในบางกรณีอาจมีการขอให้ครูผู้ดูแลหรือผู้ให้บริการรายอื่นให้ข้อมูลเพิ่มเติม

การรักษาความผิดปกติแบบปรับตัว

ประเภทของการรักษาเด็กที่มีความผิดปกติในการปรับตัวขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างเช่นอายุเด็กขอบเขตอาการและประเภทของเหตุการณ์เครียดที่เกิดขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะสร้างแผนการรักษาที่กำหนดเองพร้อมคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจง เมื่อจำเป็นเด็กอาจได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญคนอื่นเช่นจิตแพทย์ นี่คือบางส่วนของการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับความผิดปกติของการปรับ:

• การบำบัดด้วยตนเอง: การบำบัด บุคคล สามารถสอนทักษะเช่นการแก้ปัญหาการควบคุมแรงกระตุ้นการจัดการความโกรธการจัดการความเครียดและการสื่อสาร
• การบำบัดด้วยครอบครัว: การบำบัดด้วย ครอบครัวอาจใช้เพื่อระบุถึงการเปลี่ยนแปลงของพลวัตของครอบครัวและเพื่อช่วยให้สมาชิกในครอบครัวสามารถปรับปรุงการสื่อสารได้
• การฝึกอบรมผู้ปกครอง: การฝึกอบรม ผู้ปกครองจะช่วยผู้ปกครองในการเรียนรู้ทักษะใหม่ ๆ เพื่อแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรม ผู้ปกครองอาจเรียนรู้กลยุทธ์การลงวินัยใหม่ ๆ หรือวิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการกำหนดข้อ จำกัด และให้ผลลัพธ์
• ยา : แม้ว่ายาจะมีแนวโน้มที่จะใช้สำหรับปัญหาในระยะยาวถ้าอาการรุนแรงคุณอาจได้รับคำสั่งให้ระบุอาการที่เฉพาะเจาะจง
• การบำบัดแบบกลุ่ม: การบำบัดแบบ กลุ่มอาจใช้ในการเพิ่มพูนทักษะทางสังคมหรือทักษะการสื่อสาร เด็กหรือวัยรุ่นอาจได้รับประโยชน์จากการสนับสนุนจากเพื่อนเช่นกัน

การแทรกแซงต้นอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาความผิดปกติของการปรับตัวและอาจป้องกันไม่ให้ความผิดปกติจากการเปลี่ยนเป็นสภาพที่รุนแรงมากขึ้นเช่นภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

การรักษามักจะค่อนข้างมีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติของการปรับตัว หากเด็กไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบใดแบบหนึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจลองใช้วิธีอื่น

จะทำอย่างไรถ้าคุณคิดว่าเด็กมีความผิดปกติในการปรับตัว

อาการของโรคการปรับตัวอาจเริ่มช้า ลูกของคุณอาจบ่นเกี่ยวกับอาการปวดท้องในหนึ่งสัปดาห์และร้องไห้เกี่ยวกับการไปเรียนต่อที่โรงเรียน

อย่าแปรงการเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือพฤติกรรมเป็นเฟส หากไม่มีการแทรกแซงอย่างเหมาะสมอาการของความผิดปกติในการปรับตัวอาจจะเลวร้ายลง

ถ้าคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอารมณ์หรือพฤติกรรมของเด็ก ๆ ให้ถามผู้ดูแลผู้ป่วยรายอื่น ๆ ที่พวกเขาสังเกตเห็น ครูผู้ให้บริการรับเลี้ยงเด็กหรือผู้ฝึกสอนจะสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกว่าบุตรหลานของคุณมีปัญหาในพื้นที่อื่น ๆ หรือไม่

ถ้าคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือพฤติกรรมของบุตรหลานของคุณและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นนานกว่าสองสัปดาห์ให้นัดหมายกับกุมารแพทย์ของคุณ แบ่งปันความกังวลของคุณและหารือเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ

แม้ว่าคุณจะไม่สามารถระบุเหตุการณ์เครียดที่บุตรหลานของคุณต้องอดทน แต่ก็อาจยังมีความผิดปกติในการปรับตัวขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น อาจมีบางอย่างที่เกิดขึ้นที่โรงเรียนหรือในบ้านของคนอื่นเมื่อเขาไปเที่ยว หรือเหตุการณ์ที่คุณไม่ได้พบว่าเครียดอาจมีผลกระทบมากขึ้นกับเขา

และแม้ว่าจะไม่ใช่ความผิดปกติของการปรับเปลี่ยนการเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือพฤติกรรมของบุตรหลานอาจเป็นสัญญาณของอาการอื่น

แพทย์จะออกกฎปัญหาสุขภาพกายที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจอยู่เบื้องหลังการเปลี่ยนแปลงและถ้าได้รับการรับรองการแนะนำอาจทำกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

> แหล่งที่มา:

> Doherty AM, Jabbar F, Kelly BD, Casey P. การแยกระหว่างความผิดปกติในการปรับตัวกับอาการซึมเศร้าในการปฏิบัติทางคลินิก: บทบาทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ วารสารความผิดปกติทางอารมณ์ 2014; 168: 78-85

Ferrer L, Kirchner T. แนวโน้มการฆ่าตัวตายในกลุ่มวัยรุ่นที่เป็นโรคปอดบวชวัยรุ่นที่มีความผิดปกติในการปรับตัว: ความแตกต่างระหว่างเพศ จิตเวชศาสตร์ครบวงจร 2014; 55 (6): 1342-1349

> Pelkonen M, Marttunen M, Henriksson M, Lonnqvist J. ความผิดปกติของการปรับตัวของวัยรุ่น: ความเครียดจากการตกตะกอนและอาการทุกข์ทรมานของผู้ป่วยนอก 89 ราย จิตเวชศาสตร์ยุโรป 2007; 22 (5): 288-295

> สายพันธุ์ JJ, Diefenbacher A. ความผิดปกติของการปรับตัว: ข้อคำถามในการวินิจฉัย จิตเวชศาสตร์ครบวงจร 2008 > 49 (2): 121-130