ความผิดปกติของความวิตกกังวลโดยสรุปปลายอายุ

ความผิดปกติของความวิตกกังวลไม่เลือกปฏิบัติตามอายุ

ความผิดปกติของความวิตกกังวลได้รับการพิจารณาในอดีตว่าเป็นปัญหาในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น อย่างไรก็ตามความชุกของโรคความวิตกกังวลในหมู่ผู้สูงอายุอยู่ในช่วง 10% ถึง 20% ทำให้ความผิดปกติของระดับนี้แพร่หลายมากขึ้นกว่าปัญหาทางจิตเวชอื่น ๆ ในช่วงปลายยุคเช่นภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะซึมเศร้า

การโจมตีช่วงปลายชีวิต

การเริ่มมีอาการของ โรควิตกกังวลโดยทั่วไป (GAD) โดยเฉพาะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกจุดในวัฏจักรชีวิต อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการเป็น 31 ปี

อย่างไรก็ตามความผิดปกติของความวิตกกังวลทั้งหมดเป็นอย่างไร GAD มีความคล้ายคลึงกันมากที่สุดในช่วงปลายชีวิตโดยประมาณในกลุ่มอายุตั้งแต่ 1% -7%

ความชุกในผู้สูงอายุอาจเป็นส่วนหนึ่งที่สะท้อนความดื้อรั้นของ GAD; ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่ต่อสู้กับความวิตกกังวลโดยทั่วไปสามารถพบอาการกำเริบของอาการในระยะกลางและระยะหลังของชีวิต การเริ่มต้นใหม่ของ GAD ในหมู่ผู้สูงอายุมักเกี่ยวข้องกับ ภาวะซึมเศร้า ร่วมที่มีอยู่

การวินิจฉัยโรค GAD ในช่วงปลายชีวิตอาจมีความซับซ้อนโดยปัจจัยหลายประการ:

• ผู้สูงอายุอาจแสดงอาการแตกต่างจากคนที่อายุน้อยกว่า พวกเขาอาจพูดถึง อาการทางกายของความวิตกกังวล ได้ง่ายกว่าอาการทางจิต
• การปรากฏตัวของความเจ็บป่วยทางการแพทย์ (อัตราต่อรองที่เพิ่มขึ้นตามอายุ) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันสำหรับความผิดปกติของความวิตกกังวล
• ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ใหญ่มากกว่าจะได้รับยาหลายตัว เนื่องจากอาการทางกายภาพของความวิตกกังวลอาจทับซ้อนกับผลข้างเคียงของยาจึงเป็นประโยชน์ที่จะให้ความสนใจกับตัวกระตุ้นและระยะเวลาของอาการทางกายภาพเนื่องจากความสัมพันธ์กับตารางการใช้ยาหรือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดกับความเครียดที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ

ภายใต้การรักษาในผู้สูงอายุ

GAD น่าเสียดายที่อยู่ภายใต้การรักษาในผู้สูงอายุ การวินิจฉัยไม่เพียงพอเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้เกิดปัญหานี้ได้ แต่ก็มีการเข้าถึงหรือความสามารถในการหาวิธีรักษา ในหมู่ผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่กับโรคนี้คาดว่ามีเพียงประมาณหนึ่งในสี่แสวงหาความช่วยเหลือระดับมืออาชีพสำหรับอาการของพวกเขา

ขั้นตอนแรกในการประเมินการวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับการพูดกับแพทย์ปัจจุบันซึ่ง ได้แก่ แพทย์ปฐมภูมิหรือแพทย์ที่เกี่ยวข้องในการรักษาความเจ็บป่วยที่มีอยู่ การแนะนำสำหรับการประเมินผลอย่างละเอียดพร้อมกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตอาจปฏิบัติตาม

การรักษาที่มีสำหรับ GAD ในเด็กที่อายุน้อยกว่าซึ่งรวมถึงตัวเลือกการ ใช้ยา และ จิตบำบัด ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครอบคลุมในการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมของผู้สูงอายุ ผลการวิจัยจากการศึกษาเกี่ยวกับความผิดปกติของความวิตกกังวลในตัวอย่างผู้ใหญ่และการทดลองในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากมักสนับสนุนการใช้ยาสำหรับความวิตกกังวลในคนที่มีภาวะซึมเศร้าในช่วงปลายปี

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าแนวทางจิตบำบัดที่ใช้ในการรักษา GAD ใน เด็ก และเยาวชนมี ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมบำบัด (CBT) เป็นประโยชน์ต่อผู้สูงอายุในทำนองเดียวกัน การปรับเปลี่ยนและการปรับปรุงใน CBT เช่นการใช้สื่อการเรียนการพิมพ์ที่มีขนาดใหญ่และการให้การรักษาในรูปแบบกลุ่มแสดงให้เห็นว่าสัญญาจะได้รับประโยชน์มากยิ่งขึ้นสำหรับกลุ่มอายุนี้ เพื่อแก้ปัญหาอุปสรรคด้านการรักษารวมถึงการเคลื่อนย้ายและการเข้าถึงแนวทางการช่วยเหลือตนเองที่ได้รับคำแนะนำซึ่งมาจากหลักการของ CBT ยังอยู่ในระหว่างการศึกษา

_{อ้างอิง}

_{Barrowclough C, King P, Colville J และอื่น ๆ การทดลองแบบสุ่มควบคุมประสิทธิผลของการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมและการให้คำปรึกษาสนับสนุนอาการวิตกกังวลในผู้สูงอายุ วารสารจิตวิทยาการให้คำปรึกษา 2001; 69: 756-762}

_{Cassidy K, อธิการบดี NA ยักษ์ผู้สูงอายุเงียบ: โรควิตกกังวลในช่วงปลายชีวิต ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ 2008; 11 (3): 150-156}

_{Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. ประสิทธิภาพของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับโรควิตกกังวลทั่วไปในผู้สูงอายุ: การทบทวนระบบการวิเคราะห์เมตาและการถดถอยพหุคูณ American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub ก่อนพิมพ์ 17 มิถุนายน 2016}

_{Lenze E, Mulsant BH, Shear MK และคณะ ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลในชีวิตในภายหลัง ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล 2001; 14: 86-93}

_{Lenze E, Mulsant BH, Shear MK และคณะ ประสิทธิภาพและความสามารถในการรักษา citalopram ในการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลช่วงปลายชีวิต: ผลจากการทดลองแบบสุ่มตัวอย่าง 8 สัปดาห์ที่ได้รับยาหลอก วารสารจิตเวชศาสตร์อเมริกัน ปี 2548; 162: 146-150}

_{Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. ความชุกและความสัมพันธ์ของโรควิตกกังวลโดยทั่วไปในกลุ่มตัวอย่างระดับชาติของผู้สูงอายุ วารสารจิตเวชศาสตร์ผู้สูงอายุชาวอเมริกัน ปี 2011; 19: 305-315}

_{Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG ความผิดปกติของความวิตกกังวลในผู้สูงอายุ: การทบทวนอย่างละเอียด ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล 2010; 27 (2): 190-211}