การใช้ผลข้างเคียงและคำเตือน
เป็นเรื่องปกติมากสำหรับเด็กที่มีโรค bipolar disorder ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น (ADHD) เช่นกัน ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค bipolar อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น Vyvanse (lisdexamfetamine) เป็นหนึ่งในยาที่อาจกำหนดให้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นและได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่
การใช้ประโยชน์
Vyvanse ไม่เพียง แต่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นในปี พ.ศ. 2558 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐฯ (FDA) ได้อนุมัติให้ใช้ความผิดปกติของการดื่มสุราด้วยเช่นกัน
ทำไมการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นด้วยโรค Bipolar Disable ทำได้ยาก
การรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นในคนที่มีโรคสองขั้วอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก ฉลาก Vyvanse ระบุว่า "ยากระตุ้นไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการแสดงผลรองจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและ / หรือความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ รวมถึง โรคจิต " แพทย์ที่กำลังพิจารณาสั่งยานี้จำเป็นต้องประเมินอาการของผู้ป่วยแต่ละรายอย่างรอบคอบ ความผิดปกติของโรคสองขั้วหรือโรคจิตที่ซ่อนอยู่อาจถูกกระตุ้นด้วยตัวกระตุ้นและเงื่อนไขทางจิตเวชที่เป็นที่รู้จักยิ่งทำให้แย่ลงดังนั้นแพทย์จึงต้องตรวจสอบผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อหาผลการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว
หลักเกณฑ์การรักษา
นี้ยาวันละครั้งควรจะใช้เวลาในตอนเช้าตั้งแต่เอามันในภายหลังในวันที่สามารถนำไปสู่การนอนไม่หลับ สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร สามารถเปิดแคปซูลและผงแป้งละลายในแก้วน้ำได้ แต่ไม่ใช่ของเหลวอื่น ๆ ผู้ผลิตเตือนว่าในกรณีนี้น้ำที่มี Vyvanse อยู่ในนั้นจะต้องเมาทันที
ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 30 มก. สามารถปรับขนาดได้สูงสุด 70 มก. ต่อวัน
นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ Vyvanse ระยะยาวเพื่อขัดขวางเวลาที่จะดูว่าอาการของ ADHD จะกลับสู่จุดที่ต้องใช้การรักษาพยาบาลหรือไม่ การหยุดชะงักดังกล่าวอาจเป็นความคิดที่ดีหากมีการระงับการเจริญเติบโตของเด็กหรือวัยรุ่นไว้
ความขัดแย้งที่อาจเกิดขึ้นกับยา
ไม่ควรรับประทานยานี้ในเวลาเดียวกับ ยา monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) นอกจากนี้คุณควรรอ 14 วันระหว่างการหยุดยา MAOI และเริ่มใช้ยา Vyvanse เพื่อที่ MAOI จะสมบูรณ์ออกจากระบบของคุณ การรับประทานยาทั้งสองชนิดร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตสูงที่เป็นอันตราย
ยาที่เป็นปัญหาอื่น ๆ ที่มักใช้ในการรักษาโรคสองขั้วอาจรวมถึง:
- ยาซึมเศร้าแบบ Tricyclic โดยเฉพาะ Norpramin (desipramine) และ Vivactil (protriptyline) ซึ่งอาจทำให้ปริมาณ Vyvanse เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในร่างกาย
- Haldol (haloperidol) ซึ่งอาจทำให้ Vyvanse มีประสิทธิภาพน้อยลง
- ลิเธียมซึ่งอาจทำให้ Vyvanse มีประสิทธิภาพน้อยลง
คำเตือน
- Vyvanse เป็นสารควบคุมที่กำหนดไว้ในตาราง II ซึ่งหมายความว่ายานี้มีศักยภาพในการใช้ยาเสพติดและยาเสพติดได้ดี แต่ยังมีการใช้ทางการแพทย์ที่ถูกต้องตามกฎหมาย การใช้ผิดประเภทอาจนำไปสู่ปัญหาหัวใจและความตายอย่างกะทันหัน โรคจิตเป็นสัญญาณบ่งบอกว่ามึนเมาอย่างต่อเนื่อง
- ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคหัวใจที่มีอยู่ก่อนที่จะเริ่ม Vyvanse มีความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่างด้วยยานี้ โรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายตายอย่างกะทันหันและความดันโลหิตสูงได้รับรายงาน
- ในปริมาณที่เหมาะสมในการทดลองทางคลินิกการเกิดอาการโรคจิตหรือความบ้าคลั่งเป็นเรื่องที่หายากเพียง 1/10 ของ 1% เท่านั้น อย่างไรก็ตามอันตรายเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาเสพติด
เกี่ยวกับโรคสองขั้วฉลากยาระบุ:
"ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการใช้ยากระตุ้นในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นในผู้ป่วยโรค comorbid bipolar เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับการเกิดอาการมึนงง / คลั่งไคล้ในผู้ป่วยรายดังกล่าวก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นผู้ป่วยควรมีอาการซึมเศร้าร่วมด้วยอย่างเพียงพอ การตรวจคัดกรองเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขามีความเสี่ยงสำหรับโรคสองขั้วการตรวจคัดกรองดังกล่าวควรรวมถึงรายละเอียดทางประวัติศาสตร์จิตเวชรวมทั้งประวัติครอบครัวของการฆ่าตัวตายโรคสองขั้วและภาวะซึมเศร้า "
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยและร้ายแรงน้อย ได้แก่ :
- ปวดท้อง, อาเจียน, คลื่นไส้, ท้องร่วง (ส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่), ปากแห้ง
- ความกระหายที่ลดลง (เป็นเรื่องปกติมาก) การลดน้ำหนัก
- นอนไม่หลับ (พบมาก), หงุดหงิด (ส่วนใหญ่ในเด็กอายุต่ำกว่า 13 ปี), ความกังวล (ส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่)
ผลข้างเคียงร้ายแรง
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :
- การรุกราน
- สำบัดสำนวน
- รบกวนภาพ
- ชัก
- การปราบปรามในระยะยาวของการเจริญเติบโต
Vyvanse ระหว่างการตั้งครรภ์
Vyvanse อยู่ในหมวดหมู่การตั้งครรภ์ C ซึ่งหมายถึงควรใช้ในระหว่างการตั้งครรภ์หากประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ยาตัวนี้ถูกขับออกจากเต้านมและไม่ควรรับประทานระหว่างการพยาบาลเพราะอาจเป็นอันตรายต่อทารก
แหล่งที่มา:
Masi, G. , et al. "ความสนใจ - การขาดดุลโรคสมาธิสั้น - comorbidity ขั้วในเด็กและวัยรุ่น." โรคไบโพลา ร์ 2006 สิงหาคม 8 (4): 373-81
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา "ป้ายกำกับที่ได้รับอนุมัติสำหรับ Vyvanse" 31 มกราคม 2555
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, หอสมุดแห่งชาติแห่งสหรัฐอเมริกา (2015)