การผ่าเหล่าทางเลือกคือความผิดปกติที่มักได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในวัยเด็ก กรณีที่อธิบายไว้เป็นครั้งแรกย้อนหลังไปเมื่อปี พ.ศ. 2420 เมื่อแพทย์ชาวเยอรมัน Adolph Kussmaul ระบุว่าเด็กที่ไม่ได้พูดว่า "aphasia voluntaria"
เด็กที่ถูกคัดเลือกอย่างเงียบ ๆ ไม่สามารถพูดในสถานการณ์ทางสังคมเฉพาะเช่นในโรงเรียนหรือในชุมชน ประมาณ 1% ของเด็กที่ได้รับความเดือดร้อนจากการเลือก mutism
การวินิจฉัยโรค
แม้ว่าการผ่าเหล่าแบบเลือกเชื่อว่ามีรากในความวิตกกังวล แต่ก็ไม่ได้ถูกจัดว่าเป็นโรควิตกกังวลจนกว่าจะมีการตีพิมพ์ในปี 2013 คู่มือการวินิจฉัยและความผิดปกติทางจิต (DSM-V) ฉบับล่าสุด
การใช้คำว่า "คัดเลือก" ได้รับการรับรองเมื่อปีพ. ศ. 2537 ก่อนที่ความผิดปกตินี้จะเรียกว่า "การเลือกปฏิบัติที่เลือกสรร" การเปลี่ยนแปลงนี้ทำเพื่อเน้นว่าเด็ก ๆ ที่มีความผิดปกติเลือกไม่ได้เลือกที่จะเงียบ แต่ค่อนข้างจะกลัวที่จะพูด
เกณฑ์หลักในการวินิจฉัยการกลายพันธุ์แบบเลือกคือความล้มเหลวที่จะพูดตามสถานการณ์ทางสังคมที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีความคาดหวังในการพูด (เช่นโรงเรียน) แม้จะพูดในสถานการณ์อื่นก็ตาม
อาการของการผ่าเหล่าเลือกต้องเป็นไปอย่างน้อยหนึ่งเดือนไม่ใช่แค่เดือนแรกของการเรียน
บุตรของท่านต้องเข้าใจภาษาพูดและมีความสามารถในการพูดตามปกติในบางสถานการณ์ (โดยปกติจะอยู่ที่บ้านกับคนที่คุ้นเคย)
ในที่สุดการขาดการพูดต้องรบกวนการทำงานด้านการศึกษาหรือสังคมของบุตรหลานของคุณ
เด็กที่หยุดพูดชั่วคราวหลังอพยพไปต่างประเทศหรือประสบเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการผ่าเหล่าเลือก
อาการ
หากคุณเชื่อว่าบุตรหลานของคุณอาจได้รับความทุกข์ทรมานจากการกลายพันธุ์ที่เลือกให้มองหาอาการต่อไปนี้:
- ความอายความกลัวของคนและความไม่เต็มใจที่จะพูดระหว่างสองและสี่ปี
- ไม่สามารถพูดในโรงเรียนและสถานการณ์ทางสังคมเฉพาะอื่น ๆ
- การใช้การสื่อสารแบบอวัจนสัลเพื่อแสดงความต้องการ (พยักหัวและจุด)
- การแสดงออกของความปรารถนาที่จะพูดที่จะจัดขึ้นกลับโดยความวิตกกังวลความกลัวหรือลำบากใจ
- พูดได้ง่ายในบางสถานการณ์ (เช่นที่บ้านหรือกับคนที่คุ้นเคย) แต่ไม่ใช่คนอื่น
- หลีกเลี่ยงการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับตาการขาดการเคลื่อนไหวหรือการขาดการแสดงออกเมื่ออยู่ในสถานการณ์ที่หวาดกลัว
สาเหตุ
เคยเชื่อกันว่าการเลือกสรรมาเป็นผลมาจากการล่วงละเมิดในวัยเด็กการบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่ การวิจัยตอนนี้แสดงให้เห็นว่าโรคที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลทางสังคมมากและจูงใจทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตทั้งหมดก็ไม่น่าเป็นไปได้ว่ามีสาเหตุหนึ่งเดียว
การรักษา
การกลายพันธุ์ที่คัดเลือกได้รับการยอมรับมากที่สุดในการรักษาเมื่อถูกจับได้ในช่วงต้น หากบุตรหลานของคุณเงียบไปโรงเรียนเป็นเวลาสองเดือนหรือนานกว่านั้นเป็นสิ่งสำคัญที่การรักษาจะเริ่มต้นทันที
เมื่อความผิดปกติไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงต้นมีความเสี่ยงที่บุตรหลานของคุณจะถูกใช้เพื่อไม่พูด - การเงียบจะกลายเป็นวิถีชีวิตและยากที่จะเปลี่ยนแปลง
การรักษาโดยทั่วไปสำหรับการเลือกสรรการกลายพันธุ์คือการใช้โปรแกรมการจัดการพฤติกรรม
โปรแกรมดังกล่าวเกี่ยวข้องกับเทคนิคเช่น desensitization และการเสริมแรงบวกใช้ทั้งที่บ้านและที่โรงเรียนภายใต้การดูแลของนักจิตวิทยา
ครูบางครั้งอาจกลายเป็นความผิดหวังหรือโกรธกับเด็กที่ไม่ได้พูด คุณสามารถช่วยได้โดยการตรวจสอบให้แน่ใจว่าครูของบุตรหลานของคุณรู้ว่าพฤติกรรมนี้ไม่ได้ตั้งใจ ร่วมกันคุณจำเป็นต้อง สนับสนุนบุตรหลานของคุณ และให้การสรรเสริญและรางวัลสำหรับพฤติกรรมในเชิงบวก
ในขณะที่การให้รางวัลในการพูดเป็นสิ่งที่ดีการลงโทษความเงียบไม่ได้ หากบุตรของท่านกลัวที่จะพูดเธอจะไม่เอาชนะความกลัวนี้โดยการกดดันหรือการลงโทษ
ยาอาจเหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงหรือเรื้อรังหรือเมื่อวิธีการอื่น ๆ ไม่ได้มีผลในการปรับปรุง การเลือกว่าจะใช้ยาควรจะทำในการปรึกษาหารือกับแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการกําหนดยาความวิตกกังวลสำหรับเด็ก
โดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับโรคนี้ หากไม่มีปัญหาอื่นที่ก่อให้เกิดการกลายพันธุ์ที่เลือกไว้เด็ก ๆ มักทำงานได้ดีในพื้นที่อื่น ๆ และไม่จำเป็นต้องอยู่ในชั้นเรียนการศึกษาพิเศษ
แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่ความผิดปกตินี้จะดำเนินต่อไปจนถึงวัยผู้ใหญ่มันเป็นเรื่องยากและมีแนวโน้มว่าจะพัฒนา ความวิตกกังวลทางสังคม
แหล่งที่มา:
สมาคมจิตเวชอเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (ฉบับที่ 5) Washington, DC: ผู้แต่ง
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL เลือก Mutism ใน: Morris TL, March JS, สหพันธ์ ความผิดปกติของความวิตกกังวลในเด็กและวัยรุ่น New York: Guilford; 2004
Selectism Mutism Foundation การเข้าใจถึงการกลายพันธุ์ที่คัดเลือกแล้ว