คู่มือการวินิจฉัยโรคด้วยการใช้แอลกอฮอล์และการติดเหล้า
หลังจากกว่าทศวรรษของการแก้ไขฉบับที่ 5 ของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ได้รับการเผยแพร่ในปี 2013 โดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (American Psychiatric Association - APA) แต่ก็ไม่ใช่ข้อพิพาท DSM-5 ใช้กันอย่างแพร่หลายโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในการวินิจฉัยปัญหาด้านพฤติกรรมและใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการเรียกเก็บเงินเพื่อประกัน
หลายส่วนของ DSM-5 ใหม่ได้รับการวิจารณ์รวมทั้งหัวข้อเกี่ยวกับโรคพิษสุราเรื้อรัง
ความผิดปกติของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ในคู่มือฉบับก่อนหน้านี้ DSM-IV ตีพิมพ์ในปี 1994 ความผิดปกติของการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์แบ่งออกเป็นสองประเภทคือ การละเมิด แอลกอฮอล์ และการ พึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ตาม APA "ความแตกต่างระหว่างการล่วงละเมิดและการพึ่งพาขึ้นอยู่กับแนวคิดเรื่องการล่วงละเมิดในระยะอ่อนหรือระยะแรกและการพึ่งพาอาศัยกันเป็นอาการรุนแรงมากขึ้น"
แทนที่จะมีการวินิจฉัยแยกกันสองฉบับคู่มือฉบับปรับปรุงใหม่นี้มีการวินิจฉัยโรคความผิดปกติของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพียงอย่างเดียว (AUD) ซึ่งตามข้อมูล APA จะ "ตรงกับอาการที่ผู้ป่วยได้รับ"
ในคู่มือฉบับที่ห้า AUD สามารถจัดหมวดหมู่เป็นไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง การวินิจฉัยโรคมีพื้นฐานอยู่บนเกณฑ์ 11 ข้อ ความรุนแรงของความผิดปกติได้รับการจัดลำดับตามจำนวนเกณฑ์ที่แต่ละคนพบ ตั้งแต่ 0 ถึง 1 คนไม่มีค่า AUD
ตั้งแต่ 2 ถึง 3 การวินิจฉัยไม่รุนแรง จาก 4 ถึง 5 ปานกลาง และ 6 หรือมากกว่ารุนแรง
ความสับสนเกี่ยวกับการพึ่งพิงระยะเวลา
ตาม APA สาเหตุของการรวมการวินิจฉัยแยกเป็นสองส่วนเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการวินิจฉัยการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดความสับสน คนส่วนใหญ่คิดว่าการพึ่งพาอาศัยกันหมายถึงการ เสพติด
การพึ่งพาอาศัยกันได้อาจเป็นการตอบสนองต่อร่างกายตามปกติของคุณต่อการใช้สารเช่นเวลาที่คุณต้องพึ่งพายาทางสรีรวิทยากับการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่แพทย์กำหนดไว้
11 เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติในการใช้สารเสพติดแอลกอฮอล์
คำอธิบายย่อ ๆ ต่อไปนี้คือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพใช้ในการวินิจฉัยว่าเป็น เกณฑ์ในการใช้งานเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 11 ข้อ :
| เกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติในการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (AUD) |
|---|
| ขาดงานหรือโรงเรียน |
| การดื่มใน สถานการณ์อันตราย |
| การดื่มแม้จะมีปัญหาทางสังคมหรือส่วนตัว |
| ความอยากดื่มแอลกอฮอล์ |
| สร้าง ความอดทน |
| การถอนเงิน เมื่อพยายามลาออก |
| ดื่มมากกว่าตั้งใจ |
| พยายามที่จะเลิกโดยไม่ประสบความสำเร็จ |
| เพิ่มพฤติกรรมการแสวงหาแอลกอฮอล์ |
| การแทรกแซงกิจกรรมที่สำคัญ |
| ใช้ต่อเนื่องแม้จะมีปัญหาสุขภาพ |
เกณฑ์ความปรารถนาแทนอาการก่อนหน้าของปัญหาทางกฎหมายที่เกิดขึ้นใหม่เนื่องจากการดื่มซึ่ง APA ถูกตัดออกเนื่องจากข้อพิจารณาด้านวัฒนธรรมที่แตกต่างกันซึ่งทำให้เกณฑ์นี้ยากที่จะใช้ในระดับสากล
นักวิจารณ์อ้างว่าโรคพิษสุราเรื้อรังถูกกำหนดด้วยเกณฑ์ใหม่
ตามเกณฑ์ใหม่นักศึกษาวิทยาลัยที่ ดื่มสุราในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์ และบางครั้งคิดถึงชั้นเรียนจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของการเสพแอลกอฮอล์อ่อน นี่เป็นส่วนหนึ่งของการโต้เถียงที่เกิดขึ้น
นักวิจารณ์กล่าวว่าเกณฑ์ที่แก้ไขอาจนำไปสู่การดื่มสุราในวัยเรียนหรือไม่บรรลุนิติภาวะที่ถูกตำหนิว่าเป็นผู้ติดสุราที่ไม่รุนแรงซึ่งการวินิจฉัยว่าอาจตามมาในปีต่อ ๆ มา
Task Force เชื่อว่าคู่มือใหม่ให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องยิ่งขึ้น
กองกำลังที่ช่วยแก้ไขคู่มืออ้างว่าเกณฑ์ใหม่เป็นขั้นตอนในทิศทางที่ถูกต้องต่อการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องมากขึ้น
ดร. เดวิดกีเฟอร์ (David Kupfer) ประธานคณะทำงาน DSM-5 กล่าวว่า "สาขาการเสพสารเสพติดและการติดยาเสพติดได้เกิดการระเบิดขึ้นในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา การเปลี่ยนแปลงสะท้อนให้เห็นถึงวิทยาศาสตร์ที่ดีที่สุดในสาขาและให้ความชัดเจนใหม่ในการวินิจฉัยความผิดปกติเหล่านี้ "
หนึ่งในผู้เขียนของ DSM-IV ก่อนหน้าไม่เห็นด้วยว่าการวิจัยควรเป็นปัจจัยเดียวในการวินิจฉัย ดร. อัลเลนฟรานเซสประธานคณะทำงาน DSM-IV กล่าวว่า "การตัดสินใจของกลุ่ม DSM-5 ในการดื่มเหล้ากับผู้ติดสุราขั้นตอนสุดท้ายถูกผลักดันโดยนักวิจัยที่ไม่ค่อยมีความรู้สึกว่าป้ายนี้จะแสดงออกอย่างไรในชีวิตของคนหนุ่มสาว
การศึกษาหนึ่งแสดงเกณฑ์ใหม่ไม่มากสำหรับการวินิจฉัย
การศึกษาทางวิทยาศาสตร์หนึ่งในปี 2013 โดยนักวิจัยจาก Virginia Commonwealth University ที่ศึกษาเด็กฝาแฝด 7,000 รายแสดงให้เห็นว่าเกณฑ์ใหม่นี้ไม่ส่งผลต่อการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เกณฑ์ใหม่ไม่ได้ส่งผลให้เกิดการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องทั้งสองอย่าง
จำเป็นต้องเพิ่มการวินิจฉัย
นักวิจารณ์ของการแก้ไขอ้างว่า DSM-5 ขยายรายการสิ่งที่ถือว่าเป็นความเจ็บป่วยทางจิตและนำไปสู่การเพิ่มการวินิจฉัยอย่างไม่จำเป็น การวิจารณ์ที่น่าวิตกมากที่สุดของ DSM-5 มาจากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIHM) ซึ่งได้ถอนการสนับสนุนคู่มือฉบับนี้มาสองสัปดาห์ก่อนการตีพิมพ์ NIMH ซึ่งเป็นหน่วยงานด้านเงินทุนที่ใหญ่ที่สุดสำหรับการวิจัยด้านสุขภาพจิตประกาศว่าจะสามารถปรับทิศทางการวิจัยออกไปจากหมวดหมู่ DSM ได้
เกณฑ์การเข้าร่วมประชุมไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย
ตามที่ดร. โทมัส Insel ผู้อำนวยการของ NIMH เมื่อคู่มือได้รับการปล่อยตัวอ้างว่าปัญหาหลักกับ DSM-5 เป็นความถูกต้อง เกณฑ์การเข้าร่วมประชุมไม่ได้ไปไกลพอที่จะรับประกันการวินิจฉัยได้ เขากล่าวว่า "นี่เทียบเท่ากับการสร้างระบบวินิจฉัยตามลักษณะของอาการเจ็บหน้าอกหรืออาการไข้" ซึ่งหมายความว่าอาการเพียงอย่างเดียวไม่ค่อยบ่งบอกถึงทางเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาหรือการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
NIMH กำลังอยู่ระหว่างการพัฒนาเกณฑ์โดเมนสำหรับงานวิจัย (RDC) ของตัวเองเพื่อเป็นทางเลือกให้กับ DSM มันจะหาวิธีใหม่ในการจำแนกความผิดปกติทางจิตขึ้นอยู่กับขนาดของพฤติกรรมที่สังเกตได้และมาตรการทางสรีรวิทยาวัตถุประสงค์
แหล่งที่มา:
สมาคมจิตเวชอเมริกัน "ความผิดปกติของสารเสพติดและเสพติด" พฤษภาคม 2013.
Edwards, AC, et al. "การประเมินการดัดแปลง DSM-5 การวินิจฉัยความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ในประชากรที่ให้ข้อมูลทางพันธุกรรม" โรคพิษสุราเรื้อรัง: การวิจัยทางคลินิกและการทดลอง 24 มกราคม 2013
Insel, T. "การเปลี่ยนการวินิจฉัย" สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ 29 เมษายน 2556
ความร่วมมือและ DrugFree.org "นักวิจารณ์ด้านความผิดปกติของจิตเวชกล่าวว่าอาการป่วยทางจิตเป็นความผิดปกติของร่างกายมากเกินไป" สนุกด้วยกัน. 29 มีนาคม 2013