Anti-Depressant Zoloft เหมาะสำหรับผู้ป่วยหนักที่ไม่รุนแรง

by Buddy T; บทวิจารณ์โดย Richard N. Fogoros, MD

Anti-Depressant เหมาะสำหรับผู้ป่วยหนักที่ไม่รุนแรง

หนึ่งในวิธีที่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถส่งผลกระทบต่อสมองคือการทำลายการทำงานของ serotonin ซึ่งเป็นสารเคมีที่มีผลต่ออารมณ์ความรู้สึกกระหายการควบคุมอุณหภูมิและอารมณ์

ดังนั้นคนที่ต่อสู้กับการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มักจะรายงานปัญหาเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของพวกเขามักจะกำหนด selective serotonin reuptake inhibitors เพื่อช่วยรักษาระดับ serotonin ในระดับที่เหมาะสม

" ยา SSRIs เป็นยา ต้านอาการซึมเศร้าที่ได้ รับการยอมรับอย่างกว้างขวางที่สุด " William Dundon นักวิจัยอาวุโสของภาควิชาจิตเวชที่มหาวิทยาลัยโรงเรียนแห่งรัฐเพนซิลวาเนียกล่าว "SSRIs ทำงานโดยมีผลต่อระดับ serotonin ในสมองและที่อื่น ๆ ในร่างกายในสมอง serotonin คิดว่ามีผลต่ออารมณ์ความรู้สึกการนอนหลับความอยากอาหารและการควบคุมอุณหภูมิ"

อย่างไรก็ตามการวิจัยพบว่า SSRIs เช่น sertraline ( Zoloft ) ไม่ทำงานได้ดีสำหรับผู้ติดสุราบางคน

Zoloft ไม่ทำงานสำหรับสุราทั้งหมด

เพื่อตรวจสอบว่าทำไม SSRIs ช่วยให้ผู้ป่วยบางรายที่มีความผิดปกติในการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และไม่ใช่คนอื่น Dundon และเพื่อนร่วมงานจึงได้ตรวจสอบสองประเภทของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่กำหนดโดย Thomas Babor จาก University of Connecticut

Babor แบ่งบุคคลที่มี ปัญหาเกี่ยว กับ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ออกเป็นสองกลุ่มคือประเภท A และประเภท B. โรคพิษสุราเรื้อรังประเภทที่เกิดขึ้นตามสภาพแวดล้อมโดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นในภายหลังในขณะที่โรคพิษสุราในกลุ่ม B เป็นพื้นฐานทางพันธุกรรมและเกิดขึ้นในช่วงต้นของชีวิต

โรคพิษสุราของประเภท B รุนแรงมากขึ้น

ตามการวิจัยของ Babor โรคพิษสุราเรื้อรังประเภท B มีแนวโน้มที่จะมีผลกระทบมากกว่าโรคพิษสุราในกลุ่ม A โดยทั่วไปการติดโรคพิษสุราเรสประเภท B มีความรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงกว่าโรคพิษสุราในกลุ่ม A

ในระหว่างการศึกษา 100 คนที่ติดสุราได้รับยา sertraline (200 มก. / วัน) หรือยาหลอกแบบสามเดือนและการบำบัดบุคคลตามกรอบ Alcoholics Anonymous

ผู้ติดสุราประเภท A และคนที่ติดสุราประเภท B จำนวน 45 คนได้รับการสัมภาษณ์เกี่ยวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในภายหลัง

Zoloft ช่วยผู้ติดสุรา

นักวิจัยเปรียบเทียบ ปริมาณแอลกอฮอล์ รายเดือนในช่วง 6 เดือนหลังการรักษาด้วยการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงเดือนที่ทำการรักษา การศึกษาของ Dundon พบว่าผู้ติดสุราประเภท A มีการตอบสนองต่อยา Zoloft ที่ดีกว่าผู้ติดสุราประเภท B

ในช่วงหกเดือนหลังจากการรักษาผู้ติดยาเสพย์ติดประเภทที่รับการรักษาด้วย Zoloft ยังรักษาผลประโยชน์ของพวกเขาขณะที่ผู้ติดสุราประเภท B ไม่ได้

ปรับปรุงผลการดำเนินงานที่เป็นบวก

โดยเฉพาะการศึกษา Dundon พบ:

คนที่ ติดสุรา ประเภทหนึ่งที่รับ Zoloft ไว้เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังจากหยุดการรักษาผลบวกที่ได้รับในระหว่างการรักษา
ผู้ที่ติดสุราประเภท B ที่รักษาด้วย Zoloft ยังคงไม่แสดงผลประโยชน์ทางเภสัชกรรมในช่วงระยะเวลาหกเดือนหลังการรักษา
สำหรับผู้ติดสุราประเภท B การดื่มหนัก ๆ เพิ่มขึ้นในช่วงหกเดือนหลังจากการรักษาด้วย Zoloft

SSRIs ไม่เหมาะสำหรับประเภท Bs

"ดูเหมือนว่าเราได้ระบุกลุ่มย่อยของผู้ติดสุราประเภท As ซึ่งตอบสนองต่อยา sertraline ในระหว่างการรักษาและคงรักษากำไรได้ดีในระยะเวลาหกเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา" Dundon กล่าว

"อย่างไรก็ตามมีกลุ่มย่อยอื่นประเภท Bs ซึ่ง SSRIs อาจไม่เหมาะสมกลุ่มย่อยนี้ดูเหมือนจะรักษาผลประโยชน์ของพวกเขาจากการบำบัดเฉพาะบุคคลแบบ AA โดยเฉพาะในกรณีที่พวกเขาไม่ได้รับ sertraline" เขากล่าว

เหตุผลที่นักวิจัยได้ตรวจสอบว่าสองประเภทของ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ Babor เนื่องจากการวิจัยก่อนหน้านี้ที่ชี้ให้เห็นว่ามีความแตกต่างในการเผาผลาญ serotonin ระหว่างทั้งสองกลุ่ม ผู้ติดสุราประเภท B พบว่ามีความผิดปกติในการเผาผลาญ serotonin มากขึ้นในการศึกษาก่อนหน้านี้และคิดว่ากลุ่มนี้น่าจะตอบสนองต่อการรักษา Zoloft อย่างไรก็ตามผู้ติดสุราประเภท B มีอาการแย่ลงในการรักษาด้วย SSRI และในช่วง 6 เดือนหลังการรักษา

นัยสําหรับแผนการบำบัดพิษสุราเรื้อรัง

นักวิจัยสรุปได้ว่าการระบุว่าผู้ติดสุราสามารถเข้ารับการรักษาได้หรือไม่ชนิด A หรือ Type B อาจเป็นประโยชน์ในการพัฒนาแผนการรักษา

Dundon กล่าวว่า "ผมคิดว่าการศึกษาของเราชี้ชัดว่าอาจจะมีวิธีที่จะทำให้ผู้ติดยาเสพย์ติดประเภทย่อยและกลุ่มย่อยที่แตกต่างกันของผู้ติดสุราอาจตอบสนองต่อการรักษาแบบเดียวกันได้แตกต่างออกไป "มีการเสนอแผนการจำแนกประเภทต่างๆเพื่อแยกประเภทของผู้ติดสุราออกจากกันการศึกษาของเราสนับสนุนประโยชน์ของระบบการแบ่งประเภท Babor Type A และ Type B

การศึกษายืนยันว่าผู้ที่ติดเหล้าประเภท A และ B ของ Babor

การวิจัยในภายหลังจากสถาบันสาธารณสุขและมหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกโดยใช้ข้อมูลจากการสำรวจระบาดวิทยาแห่งชาติเกี่ยวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องยืนยันว่าการติดสุราประเภท A และประเภท B มีอยู่ในชีวิตจริง

ผลการศึกษาพบว่าผู้ติดสุราประเภท B ในประชากรทั่วไปเมื่อเทียบกับประเภท As มีความรุนแรงของแอลกอฮอล์สูงขึ้นและปัญหาด้านสุขภาพยาเสพติดจิตและร่างกายที่เกิดขึ้นร่วมกันมากขึ้น

ผู้ติดสุราประเภท B มีโอกาสติดแอลกอฮอล์เป็นสองเท่าในสามปีต่อมาและมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ดื่มหนักและมียาเสพติดมากขึ้น

^{แหล่งที่มา}

^{Babor และคณะ} ⁽²⁰⁰⁶⁾ ^{"ประเภทของผู้ติดสุรา: ความถูกต้องพร้อมกันและคาดการณ์ล่วงหน้าของแผนการจัดประเภททั่วไปบางส่วน"} ^{ติดยาเสพติด}
^{Dundon, W. et al.} ⁽²⁰⁰⁴⁾ ^{"ผลการรักษาในการพึ่งพายาเสพติดประเภท A และ B 6 เดือนหลังจากได้รับยา serotonergic"} ^{โรคพิษสุราเรื้อรัง: การวิจัยทางคลินิกและการทดลอง}
^{Tam, TW, et al.} ⁽²⁰¹⁴⁾ ^{"การบังคับใช้การพึ่งพาแอลกอฮอล์ประเภท A / B ในประชากรทั่วไป"} ^{การพึ่งพายาเสพติดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์}