จะทำอย่างไรไม่ว่าการล่วงละเมิดจะเกิดขึ้นโดยบังเอิญหรือไม่
ยาซึมเศร้าสามารถเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ เมื่อใช้อย่างถูกต้องและถ่ายในปริมาณที่กำหนด แต่ผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายและเป็นอันตรายได้ถ้าใช้ในส่วนที่เกินหรือใช้กับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
ยาซึมเศร้าอาจถูกนำไปใช้ในทางที่ผิดโดยเจตนาเพื่อจุดประสงค์ในการฆ่าตัวตาย คนอื่นจะล่วงละเมิดพวกเขาเพื่อเพิ่มผลกระทบการเปลี่ยนแปลงจิตใจของพวกเขาตั้งแต่ความเป็นกันเองที่เพิ่มขึ้นและความอิ่มอกอิ่มใจกับ "เวลาดัด" ภาพหลอน
ทั้งสองกรณีนี้พบได้บ่อยกว่ากับ ยาซึมเศร้า tricyclic ที่ มีอายุมากกว่า (TCAs) แม้ว่า serotonin reuptake inhibitors ที่เลือกใหม่ (SSRIs) สามารถใช้ผิดวัตถุประสงค์ได้
ยาแก้ซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย
ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ส่วนใหญ่เป็นการฆ่าตัวตายส่วนใหญ่โดยการให้ยาเกินขนาดด้วยยาซึมเศร้าซึ่งเป็นประเภทที่ใช้กันทั่วไป การประมาณการบางอย่างชี้ให้เห็นว่ามากที่สุดเท่าที่หนึ่งในสามของการใช้ยาเกินขนาดยาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ TCA
การศึกษาดำเนินการในปีพ. ศ. 2553 โดยศูนย์วิจัยฆ่าตัวตายในอ็อกฟอร์ดประเทศอังกฤษมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุว่ามียาเสพติดยากล่อมประสาทชนิดใดบ้างที่เชื่อมโยงกับการฆ่าตัวตายหรือพยายามฆ่าตัวตายมากขึ้น ด้วยเหตุนี้นักวิจัยจึงได้รวบรวมข้อมูลจากรายงานของผู้ชันสูตรศพและบันทึกการรับเข้าโรงพยาบาลในโรงพยาบาลหกแห่งในสหราชอาณาจักรและเวลส์ตั้งแต่ 2000 ถึง 2549
สิ่งที่พวกเขาพบคือ TCAs มีความเป็นพิษสูงสุดและอัตราการเสียชีวิตสูงที่สุดเมื่อเทียบกับ SSRIs และทุกประเภทอื่น ๆ ของยาซึมเศร้า
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยา TCA Prothiaden (dosulepin) และ Silenor (doxepin) จาก SSRIs พบว่า Celexa (citalopram) มีความเป็นพิษและอัตราการเสียชีวิตสูงที่สุด
หวังว่าการทำความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เชื่อมโยงกันมากขึ้นแพทย์จะเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกให้กับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงที่จะถูกทำร้ายตัวเองและฆ่าตัวตาย
ความคิดฆ่าตัวตาย
สำหรับส่วนของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐฯได้กำหนดให้มีการ เตือนกล่องดำ เกี่ยวกับยาซึมเศร้าทั้งหมดเนื่องจาก ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับความคิดฆ่าตัวตาย ในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ในเรื่องนี้ผู้ที่รับ SSRIs จะเห็นได้ว่ามีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อย
ความคิดฆ่าตัวตายมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นและสัปดาห์ของการรักษาต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยพ่อแม่ผู้ปกครองหรือสมาชิกในครอบครัวจนกว่าผลกระทบของยาจะเข้ามาเต็มที่
ด้าน พละกำลังการให้ยาซึมเศร้าอย่างฉับพลัน จะช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายได้ถึงร้อยละ 500 และความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายร้อยละ 700 การค่อยๆลดการใช้ยาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้
จะบอกได้อย่างไรว่ามีคนล่วงเกิน
อาการจะรุนแรงขึ้นหรือไม่เฉพาะเจาะจงในช่วง 1-2 ชั่วโมงแรกและอาการจะรุนแรงขึ้นในช่วงเวลาที่ใช้
อาการแรกมักเป็นอาการคลื่นไส้, ง่วงนอน, ปากแห้ง, กระวนกระวาย, ปวดศีรษะ, อาเจียนและท้องร่วงซึ่งทั้งหมดนี้สามารถนำไปใช้กับสาเหตุอื่น ๆ ได้ง่าย หนึ่งในธงสีแดงที่เร็วที่สุดอาจเป็นอาการหัวใจเต้นเร็วและผิดปกติ (จังหวะ) ซึ่งเป็นภาวะที่คนหนุ่มสาวไม่เคยเห็น
หากมีการสงสัยว่ามีการใช้ยาเกินขนาดการรวมกันของอาการเหล่านี้จะทำให้การเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินเป็นไปอย่างทันท่วงที
ในฐานะที่เป็นพิษมากขึ้นเกิดอาการอาจรวมถึง:
- ความสับสน
- ความคุ้มคลั่ง
- ภาพหลอน
- แรงสั่นสะเทือน
- การเคลื่อนไหวดวงตาไม่ได้ตั้งใจ
- การเต้นของหัวใจที่แย่ลงเรื่อย ๆ (dysthhythmia)
- ความทุกข์ทางเดินหายใจ
- ชัก
- ความไม่ได้สติ
- อาการโคม่า
ชักภาวะหัวใจล้มเหลว, ความทุกข์ทางเดินหายใจและโคม่าถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากที่สุด
การรักษาฉุกเฉินสำหรับยาเกินขนาด
การแทรกแซงทางการแพทย์ฉุกเฉินจะรวมถึงความพยายามในการสูบกระเพาะอาหารของคนและให้ถ่านกัมมันต์เพื่อดูดซับยาที่เหลืออยู่
ทั้งสองอย่างนี้ควรกระทำภายใน 1 ชั่วโมง โซเดียมไบคาร์บอเนตในหลอดเลือดดำและยาอื่น ๆ จะได้รับการกำหนดเพื่อต่อต้านผลกระทบของยา การฟอกเลือดไม่ค่อยมีประสิทธิภาพในผู้ที่รับประทานยาต้านซึมเศร้า
เมื่อผู้ป่วยมีความเสถียรแล้วจะได้รับการดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) เป็นเวลาไม่น้อยกว่า 12 ชั่วโมงและปล่อยออกมาหลังจากที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ยังคงปกติเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ก่อนที่จะปล่อยตัว การแทรกแซง ทางจิตเวชและ / หรือ สารเสพติดที่เหมาะสม จะถูกติดตามว่ายาเกินกำหนดนั้นมีวัตถุประสงค์หรือไม่
> แหล่งที่มา:
Friedman, R. คำเตือนกล่องดำ "Antidepressants '- 10 ปีต่อมา" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. อัล "ความเป็นพิษของยาซึมเศร้า: อัตราการฆ่าตัวตายเมื่อเทียบกับการให้ยาเกินขนาดที่กำหนดและไม่ทำให้เสียชีวิต" วารสารจิตเวชศาสตร์ อังกฤษ 2010 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219