Wellbutrin เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ได้รับการกำหนดไว้ในบางครั้งเพื่อรักษาอาการของ ADHD
อาจมีการกำหนดให้ Wellbutrin ร่วมกับยากระตุ้นเช่น Adderall หรือ Ritalin ถ้าคนมีสมาธิสั้นและ มี ภาวะซึมเศร้าร่วมด้วยหรืออาจเป็นยาเดียวที่จะลองและปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งสอง
ยากระตุ้นเป็นบรรทัดแรกของการรักษาเนื่องจากเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลด อาการ สมาธิสั้นเช่น ภาวะ อิ่มอกอิ่มใจความซาบซึมและการไม่ใส่ใจ
ยาที่ไม่กระตุ้นเป็นตัวเลือกที่สองสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น Wellbutrin, Strattera และ Clonidine เป็นตัวอย่างของตัวเลือกยาที่ไม่กระตุ้นสำหรับการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น
ใช้ยาแบบที่สองทำไม?
ถ้าสารกระตุ้นเป็นที่รู้กันว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเหตุใดจึงมีคนใช้ยาสายที่สอง? มีเหตุผลสามประการที่พบได้บ่อยๆว่าทำไมบุคคลที่มีสมาธิสั้นเป็นผู้กำหนดยาสายที่สอง:
- ไม่ทุกคนที่ใช้ยากระตุ้นพบบรรเทาอาการ ADHD ของพวกเขา หากเป็นกรณีนี้สำหรับคุณหรือคนที่คุณรักแพทย์ของคุณจะสำรวจตัวเลือกยาที่สองกับคุณ
- คุณอาจไม่สามารถทนต่อยากระตุ้นและอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง
- บางครั้งมีเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐานที่ทำให้การใช้ยากระตุ้นเป็นปัญหามากขึ้น ตัวอย่างเช่นภาวะหัวใจผิดปกติการนอนหลับประวัติการ ติดยาเสพติด และเงื่อนไขทางจิตเวชบางอย่างเช่นโรคสองขั้ว
ประวัติความเป็นมาของ Wellbutrin
Wellbutrin เป็นชื่อทางการค้าของ bupropion ยาเสพติด ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าในปี 2528 จากปีพ. ศ. 2529 ถึงปีพ. ศ. 2532 ได้ถูกถอนออกจากตลาดเนื่องจากรายงานการชักโรคลมชัก (epileptic seizures) การจับกุมพบว่าเป็นยาที่เกี่ยวข้องดังนั้นเมื่อ Wellbutrin กลับสู่ตลาดในปี 1989 ปริมาณยาสูงสุดลดลง
Wellbutrin SR รุ่นที่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2539 และ Wellbutrin XL รุ่นที่ได้รับการปล่อยตัวในปีพศ. 2546 ในปี พ.ศ. 2549 ได้กลายเป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคตามฤดูกาล (SAD)
FDA ยังไม่ได้อนุมัติ Wellbutrin สำหรับการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น อย่างไรก็ตามแพทย์จะกำหนดให้เป็นตัวเลือกในการรักษา
กำลังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับ Wellbutrin สำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น ตัวอย่างเช่นหนึ่งการศึกษาพบว่ามันลดลงอย่างมีนัยสำคัญอาการสมาธิสั้นเมื่อเทียบกับยาหลอก การศึกษาอื่น ๆ เกี่ยวกับประสิทธิภาพของ Wellbutrin ในการช่วยให้อาการ ADHD ในผู้ใหญ่มีแนวโน้ม
ปริมาณและแบบฟอร์ม
Wellbutrin มี 3 แบบคือ
- Wellbutrin
- Wellbutrin SR (ปล่อยอย่างยั่งยืน)
- Wellbutrin XL (การปลดปล่อย)
ปกติ Wellbutrin XL มีกำหนดสำหรับ ADHD เพื่อให้ยามีประสิทธิภาพตลอดทั้งวันและความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงจะลดลง
ปริมาณประจำวันโดยทั่วไปสำหรับคนที่อายุ 12 ปีขึ้นไปอยู่ที่ 3-6 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวต่อวันแม้ว่าปริมาณเริ่มต้นจะต่ำกว่าปกติ
ในทางตรงกันข้ามกับยากระตุ้นซึ่งจะเริ่มทำงานภายในเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง Wellbutrin (เช่น depressants อื่น ๆ ) อาจใช้เวลาประมาณ 3-7 วันก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นผลประโยชน์
นอกจากนี้อาจใช้เวลา 4-6 สัปดาห์เพื่อให้บรรลุผลอย่างสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการหายารักษาโรคที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือบุตรหลานของคุณ
อะไรคือความแตกต่างระหว่าง XL และ SR?
Wellbutrin SR และ Wellbutrin XL เป็นสูตรควบคุมการปลดปล่อยเวลา ซึ่งหมายความว่ายาเสพติดจะถูกปล่อยออกมาช้าๆในร่างกายเป็นเวลาหลายชั่วโมงและมีความสม่ำเสมอของยาเสพติดในกระแสเลือด
การปลดปล่อยอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 12 ชั่วโมงและใช้เวลา 2 ครั้งต่อวันในขณะที่รุ่น XL ใช้เวลา 24 ชั่วโมงและถ่ายวันละครั้ง การใช้รุ่น XL มักจะหมายถึงการปฏิบัติตามผู้ป่วยที่ดีขึ้นเนื่องจากมีโอกาสน้อยที่จะพลาดยา
Wellbutrin ทำงานอย่างไร?
Wellbutrin เป็น norepinephrine และ dopamine reuptake inhibitor (NDRI) และทำงานได้ด้วยการเก็บ neurotransmitters norepinephrine และ dopamine ให้กับเซลล์ประสาทของสมองได้นานขึ้น ช่วยเพิ่มความเข้มข้นโฟกัสและอาการอื่น ๆ ของอาการหอบหืด
เนื่องจาก Wellbutrin ไม่มีผลต่อ serotonin จึงทำงานได้แตกต่างจากยาแก้ซึมอื่น ๆ ยกตัวอย่างเช่น serotonin selective serotonin inhibitors (SSRIs) มีผลต่อ serotonin ในขณะที่ tricyclic antidepressants [TCAs] ช่วยเพิ่มระดับ norepinephrine และ serotonin และ blocking acetylcholine ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ สารตัวยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) - ยาต้านอาการซึมเศร้าตัวแรก - เพิ่ม norepinephrine, serotonin และ dopamine โดยการยับยั้งเอนไซม์ monoamine oxidase
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความวิตกกังวลตื่นเต้นเร้าอารมณ์การเคลื่อนไหวของมอเตอร์ที่เพิ่มขึ้นการนอนไม่หลับความตึงเครียดการสั่นระทึก tics ปากแห้งปวดศีรษะและคลื่นไส้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะสามารถเพิ่มการชักในคนที่อ่อนแอต่อพวกเขาหรือผู้ที่มีประวัติความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
Wellbutrin เป็นยาประเภท C ซึ่งหมายความว่าถือเป็นการไม่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์หรือขณะให้นมบุตร เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรปรึกษาแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์
คำเตือนกล่องดำ
องค์การอาหารและยาแจ้งเตือนกล่องดำด้วยฉลากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อให้ความสนใจกับความเสี่ยงที่ร้ายแรงหรือความเสี่ยงต่อชีวิตที่คุณต้องระวัง
ดำเนินการคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำเพื่อเพิ่มความเสี่ยงในการคิดฆ่าตัวตายหรือการกระทำในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อหารือเรื่องผลประโยชน์กับความเสี่ยงของยาชนิดนี้และยังคงติดต่อกับพวกเขาในขณะที่ใช้ Wellbutrin นอกจากนี้พ่อแม่และผู้ดูแลได้รับการสนับสนุนให้เฝ้าดูการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในพฤติกรรมของเด็ก
Wellbutrin ช่วยฉันเลิกสูบบุหรี่หรือไม่?
Wellbutrin และ Zyban มีทั้งชื่อแบรนด์สำหรับยาเสพติด bupropion Wellbutrin ได้รับการรับรองจาก FDA ว่าเป็นยาแก้ซึมเศร้าและ Zyban ได้รับการอนุมัติเพื่อช่วยให้ผู้คนเลิกสูบบุหรี่ ถ้าคุณสูบบุหรี่และมีการกำหนด Wellbutrin คุณอาจพบว่ามันยังทำหน้าที่เป็นยาเลิกสูบบุหรี่ ไม่ประกอบด้วยนิโคติน แม้กระนั้นผู้สูบบุหรี่บางรายรายงานว่าจะขจัดความสนใจหรือความปรารถนาที่จะสูบบุหรี่
คำจาก
ในขณะที่ Wellbutrin ไม่ใช่ยาอันดับแรกสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นจะเป็นประโยชน์ในการรักษาอาการ ADHD โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลร่วมกัน มันอาจจะมีการกำหนดไว้ในรวมกับยาอื่นสมาธิสั้นหรือเป็นตัวเลือกแบบสแตนด์อโลน
หากคุณสนใจ Wellbutrin เป็นส่วนหนึ่งของ การรักษา ผู้ป่วยสมาธิสั้นของคุณปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ พวกเขาจะสามารถช่วยคุณตัดสินใจว่าจะเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณหรือไม่
> แหล่งที่มา:
Hamedi, M, M. Mohammdi, A. Ghaleiha, Z.Keshavarzi, M. Jafarnia, R. Keramatfar และอื่น ๆ 2014 Bupropion in Adulths With Disorder / Hyperactivity Disorder: การศึกษาแบบสุ่มโดยการศึกษาแบบ double-blind Acta Medica Iranica 52 (9): 675-680
Maneeton, N. , B. Maneeton, M. Srisurapanont และ SD Martin 2011 Bupropion สำหรับผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทึบ การวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ Meta-randomised placebo-controlled trails จิตเวชและประสาทวิทยาทางคลินิก 65 (7): 611-617