ความผิดปกติในการใช้ Opioid คือการวินิจฉัยที่นำมาใช้ในคู่มือการ วินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-5 ฉบับที่ 5 DSM-IV-TR เรียกว่า Opioid Dependence และ Opioid Abuse รวมถึงยาเสพติดที่ผิดกฏหมายและยาเสพติดที่กำหนดไว้ในระดับ opioid ด้วยเช่นกัน
แม้ว่าคำว่า generic, Opioid Disorder ใน DSM-5 แนวทางระบุว่ายา opioid ที่ถูกใช้โดยบุคคลนั้นระบุไว้ในการวินิจฉัย มียาเสพติดหลากหลายชนิดที่แตกต่างกันเช่นยาเสพติดเช่น เฮโรอีน ไปจนถึงยา เสพติด ที่ใช้ทดแทนยาเสพติดในท้องถนนเช่น เมธาโดน ซึ่งสามารถเข้าถึงได้ผ่านโปรแกรมการบำรุงรักษาเมธาโดนของ กระดูก หรือซื้อผิดกฎหมายเพื่อใช้ยาแก้ปวดที่ใช้ส่วนใหญ่ ในการตั้งค่าของโรงพยาบาลเช่นมอร์ฟีน ยาแก้ปวด ทั่วไปที่มีให้ในใบสั่งยาเช่นโคเดอีนและออกซิเดนทิน ความผิดปกติของการใช้ Opioid ครอบคลุมถึงยาเสพติดที่หลากหลายซึ่งสามารถเข้าถึงได้จากแหล่งต่างๆและจากผู้คนในหลากหลายสาขาวิชา
อาจเป็นชนิดที่รู้จักกันดีและฉาวโฉ่ที่สุดของความผิดปกติของการใช้ Opioid คือความผิดปกติของการใช้งานเฮโรอีน แต่น้อยกว่า 10% ของคนอายุ 12-17 ปีในสหรัฐอเมริกาที่มีความผิดปกติของการใช้ Opioid ใช้เฮโรอีน
คนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติในการใช้ Opioid ใช้ยาแก้ปวด opioids หรือยาแก้ปวดยาไม่ว่าจะเป็นเพื่อตนเองหรือสำหรับคนอื่นหรือได้รับวิธีอื่น ๆ
อาการของความผิดปกติในการใช้ Opioid
การวินิจฉัยความผิดปกติของการใช้ Opioid สามารถนำมาประยุกต์ใช้กับคนที่ใช้ยา opioid และมีอาการอย่างน้อย 2 อาการต่อไปนี้ภายในระยะเวลา 12 เดือน:
- ใช้ยาเสพติด opioid มากกว่าที่ตั้งใจ
- ต้องการหรือพยายามที่จะควบคุมการใช้ยาเสพติด opioid โดยไม่ประสบความสำเร็จ
- ใช้จ่ายเป็นจำนวนมากในเวลาที่ได้รับการนำหรือฟื้นตัวจากผลกระทบของยาเสพติด opioid
- Cravings opioids
- ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ที่สำคัญในบ้านที่ทำงานหรือโรงเรียนเนื่องจากการใช้ยา opioid
- การใช้ opioids ต่อไปแม้จะมีการใช้ยาที่ทำให้เกิดความสัมพันธ์หรือปัญหาทางสังคม
- ให้หรือลดกิจกรรมอื่น ๆ เนื่องจากการใช้ยา opioid
- ใช้ opioids แม้จะไม่ปลอดภัยทางร่างกาย
- รู้ว่าการใช้ยา opioid ก่อให้เกิดปัญหาทางร่างกายหรือจิตใจ แต่ยังคงใช้ยาต่อไป
- ความอดทน สำหรับ opioids
- อาการถอน เมื่อไม่ได้รับ opioids
ทุกคนใน Opioids มีความผิดปกติของการใช้ Opioid หรือไม่?
ไม่ได้หลายคนได้รับการกำหนด opioids สำหรับความเจ็บปวดเป็นระยะเวลานานและระยะสั้นและไม่ได้พัฒนาความผิดปกติของการใช้ opioid และในขณะที่มักเป็นกรณีที่คนจะพัฒนาความทนทานทางกายภาพให้กับ opioids ที่กำหนดไว้และพบอาการถอนร่างกายหากพวกเขาไม่ได้รับประทานยา DSM-5 ระบุอย่างชัดเจนว่าสิ่งเหล่านี้ไม่สามารถใช้งานได้หากบุคคลกำลังประสบกับอาการเหล่านี้ภายใต้การดูแลที่เหมาะสม การดูแล ทำไม? เนื่องจากความผิดปกติของยาเสพติดมีลักษณะทางจิตวิทยาเป็นหลักและถึงแม้ผู้ป่วยจะสามารถพัฒนาปฏิกิริยาทางกายตามปกติต่อการได้รับยานาน ๆ ได้ แต่ตัวยาเองก็ไม่ถือว่าเป็นโรคหากพวกเขาไม่มีความรู้สึกกระวนกระวายใจต่อยาเสพติดไม่มีปัญหาในการใช้ยาที่เหมาะสม อันเป็นผลมาจากการใช้ยา (แม้ว่าคนที่มีอาการปวดอาจลดอาการอันเป็นผลมาจากความเจ็บปวดของตัวเองซึ่งก็ไม่เหมือนกับกิจกรรมที่ลดลงเพราะกำลังมองหายาเสพติด opioid) นี่เป็นก้าวสำคัญในการทำความเข้าใจ ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด
การใช้ยาเสพติด opioid ผิดกฎหมายเช่นเฮโรอีนโดยอัตโนมัติหมายความว่าบุคคลนั้นมีความผิดปกติในการใช้ Opioid นับตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เป็นต้นมาทราบว่าประชากรย่อยของ ผู้ใช้เฮโรอีนสามารถควบคุมการใช้ยาเสพติดของพวกเขา และใช้โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายแก่ตนเองหรือผู้อื่น อะไรที่ทำให้ผู้ใช้เฮโรอีนเหล่านี้แตกต่างจากคนที่มีปัญหาสำคัญ? พวกเขาควบคุมการใช้ยาเสพติดของพวกเขาใช้วิธีการที่ปลอดภัยกว่าในการเสพยาตัดหรือหยุดทันทีที่พวกเขารู้สึกว่าตนเองมีความอดทนและพวกเขามักจะเก็บการใช้ยาแยกจากชีวิตทางสังคมสังคมส่วนใหญ่กับผู้ใช้ที่ไม่ใช่ยามากกว่าคนอื่น ผู้ใช้เฮโรอีน
แม้ว่า ผู้ใช้เฮโรอีน จำนวนมากที่อ้างว่าเป็น ผู้ใช้ยาเสพติดที่ ไม่มีปัญหา แต่โดยปกติแล้วการใช้เฮโรอีนจะทำให้ผู้ใช้เกิดปัญหาที่มีนัยสำคัญและยาวนานกว่าการใช้ยาอื่น ๆ จำนวนผู้ใช้เฮโรอีนที่เป็นปัญหาและไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดไม่เป็นที่รู้จักและเนื่องจากความลับในการใช้เฮโรอีนจึงเป็นการยากที่จะเปรียบเทียบกับผู้ใช้ที่เป็นปัญหาและไม่เป็นปัญหา ดูเหมือนว่าคนที่พัฒนาความผิดปกติของการใช้เฮโรอีนมีปัญหาทางจิตวิทยาที่สำคัญมากแม้กระทั่งก่อนที่พวกเขาเริ่มใช้ยา ในทางตรงกันข้ามผู้ที่สามารถควบคุมและจัดการการใช้งานของตนมีแนวโน้มที่จะมีสุขภาพที่ดีขึ้นและได้รับประโยชน์ทางสังคมก่อนที่จะใช้ เช่นเดียวกันอาจเป็นจริงกับผู้ที่ทำหรือไม่ติดยาแก้ปวด แต่ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจว่าทำไมคนบางคนติดยาเสพติดเมื่อพวกเขาใช้ opioids ในขณะที่คนอื่นไม่ทำ
การฉาย
มีเครื่องมือการตรวจคัดกรองหลายอย่างที่ผู้เชี่ยวชาญด้านยาเสพติดได้รับการพัฒนาและตีพิมพ์เพื่อให้คนอื่น ๆ สามารถใช้ข้อมูลเหล่านี้ได้ เครื่องมือคัดกรองเหล่านี้สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีคนอาจต้องได้รับการประเมินสำหรับความผิดปกติของการใช้ opioid หรือไม่ เครื่องมือง่ายๆที่ใช้ในการตรวจสอบความผิดปกติของการใช้สารเสพติดคือแบบสอบถาม CAGE ซึ่งง่ายต่อการจดจำโดยใช้ตัวย่อ CAGE เป็นตัวอักษรสำคัญในสี่คำถามที่เปิดเผย ถ้ามีคนตอบคำถามใช่ให้กับคำถามเหล่านี้พวกเขาจะได้รับประโยชน์จากการประเมินที่สมบูรณ์มากขึ้น
C - ย่อมาจาก "cut down" - "คุณได้พยายามที่จะลดการดื่มหรือการใช้ยาของคุณหรือไม่?"
A - ย่อมาจาก "annoyed" - "ครอบครัวและเพื่อนรำคาญเกี่ยวกับการดื่มหรือการใช้ยาหรือไม่?"
G - หมายถึง "ผิด" - "คุณรู้สึกผิดเกี่ยวกับการดื่มหรือการใช้ยาเสพติดหรือไม่?"
E - ย่อมาจาก "open eye opener" - "คุณมีเครื่องดื่มหรือใช้ยาเสพติดเป็น" eye-opener "ในตอนเช้าหรือไม่?
เครื่องมือคัดกรองที่ซับซ้อนมากขึ้นคือ Opioid Risk Tool ซึ่งจะคำนวณปัจจัยที่ทำให้บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีความผิดปกติของการใช้สารเสพติด ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ ครอบครัวที่ผ่านมาและประวัติส่วนตัวในการใช้สารเสพติดประวัติความเป็นมาของการล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็กอายุและประวัติความผิดปกติทางจิตในอดีตหรือปัจจุบันรวมถึงภาวะซึมเศร้าและโรคจิตเภท
แหล่งที่มา
สมาคมจิตเวชอเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและข้อมูลทางสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 DSM-5 TM สมาคมจิตเวชอเมริกัน 2013
Hser, Y. , Evans, E. , Huang, D. , Brecht, M. และ Li, L. "เปรียบเทียบหลักสูตรแบบไดนามิกของเฮโรอีนโคเคนและการใช้ยาบ้ามากกว่า 10 ปี" Addict Behav 33: 1581-1598 2008
Powell, D. "การศึกษานำร่องของผู้ใช้เฮโรอีนเป็นครั้งคราว" Arch Gen Psychiatry 28 (4), หน้า 586-94 1973
Sanchez, J. , Chitwood, D. and Koo, D. "ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนจากการเสพเฮโรอีนไปสู่การฉีดเฮโรอีน: มุมมองของผู้ติดยาเสพติดถนน" วารสารสาธารณสุขเมือง 83: 896-910 2006