การควบคุมการใช้เฮโรอีน

ความคิดและสิ่งแวดล้อมของคุณมีผลต่อการที่คุณเป็นผู้เสพติด

การควบคุมการใช้เฮโรอีนเป็นไปได้หรือไม่? ผู้ใช้ยาหลายคนสงสัยว่าการใช้เฮโรอีนควบคุมหรือไม่ใช้สันทนาการในการเสพเฮโรอีนโดยไม่ต้อง เสพติด เป็นไปได้ ถึงแม้ว่าจะเป็นพื้นที่วิจัยที่ไม่ได้รับการวิจัยมากนักในด้านการเสพติดและการวิจัยส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าผู้เสพยาเสพติดกลายเป็นติดยาเสพติดและประสบกับปัญหาร้ายแรง แต่มีการวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ใช้เฮโรอีนบางรายได้รับใช้เฮโรอีนเป็นครั้งคราวโดยไม่ต้องติดยาเสพติด

สิ่งที่กล่าวว่าการวิจัย

ดร. นอร์แมน Zinberg จาก Harvard Medical School ดำเนินงานทางคลินิกกับผู้ใช้ยามานานกว่า 20 ปีและได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับคนที่ใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่น เฮโรอีน เขาพบว่าผู้ใช้ยาไม่ใช้การควบคุมการใช้ยาเสพติดและกลายเป็นติดยาเสพติดและการตั้งค่าและการตั้งค่าเหล่านี้เป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดว่าบุคคลใดจะสูญเสียการควบคุมการใช้ยาหรือไม่

การตั้งค่าและการตั้งค่าคำที่หมายถึงสภาวะทางจิตใจของผู้ใช้ยาหรือ "ตั้งค่า" และสภาพแวดล้อมที่ใช้ยาหรือ "การตั้งค่า" พบว่ามีผลกระทบอย่างมากต่อคนที่ใช้ ยาเสพติดที่ทำให้มึนเมากลายเป็นติดยาเสพติด

แม้ในปี พ.ศ. 2505 ดร. ซินเบิร์กพบว่าแพทย์ไม่เต็มใจที่จะกำหนด ยาแก้ปวดยาเสพติด ให้กับผู้ป่วยที่ต้องการเพราะกลัวว่าผู้ป่วยจะติดยาเสพติด ความกลัวนี้ขึ้นอยู่กับความคาดหวังทางสังคมและวัฒนธรรมของแพทย์ไม่ใช่เรื่องจริง

ในความเป็นจริง Zinberg สังเกตเห็นว่าผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายในโรงพยาบาลก็ติดยา opioids ที่กำหนดไว้ นี่เป็นประสบการณ์ครั้งแรกของ Zinberg เกี่ยวกับการที่การตั้งค่าอาจส่งผลต่อการติดยาเสพติดในเวลาต่อมา

ความอัปยศอดสูในหมู่แพทย์

แม้ว่าเราอาจคาดหวังว่าแพทย์จะมีความเป็นธรรมและเป็นธรรมในลักษณะที่พวกเขามองเห็นผู้ป่วยของพวกเขา แต่ไม่มีอะไรที่สามารถเพิ่มเติมจากความจริงได้

ผลการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าแพทย์มีอาการลังเลมากในการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดด้วยมุมมองของผู้ป่วยที่กำลังพิจารณาการสั่งจ่ายยาแก้ปวดเพื่อแบ่งระหว่างผู้ที่ถูกมองว่าเป็น "ผู้ป่วยที่มีอาการปวดตามสมควร" และผู้ที่มีอาการเหล่านี้ ถือว่าเป็น "การแสวงหายาเสพติด"

แพทย์มักเชื่อว่าการตัดสินผู้ป่วยด้วยวิธีนี้เป็นส่วนหนึ่งของงานของพวกเขาเนื่องจากชั่งน้ำหนักระหว่างความเจ็บปวดของผู้ป่วยอาการปวดที่แท้จริงและหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ว่าพวกเขาสามารถใช้ยาเสพติดกับผู้ที่แสวงหายาได้

ในการค้นคว้าเกี่ยวกับผู้ติดยาเสพติดเฮโรอีนชาวอังกฤษในช่วงปลายทศวรรษ 1960 เมื่อเฮโรอีนถูกกำหนดตามกฎหมายสำหรับผู้ติดยาเสพติด Zinberg พบว่ามีผู้ติดยาเสพติดเฮโรอีนสองกลุ่มคือผู้ที่ถูกควบคุมในการใช้ยาและมีชีวิตที่ประสบความสำเร็จ และบรรดาผู้ที่ไม่สามารถควบคุมได้ในการใช้งานของพวกเขาเห็นตัวเองว่าเป็นคนมีข้อบกพร่องและมีวิถีชีวิตที่ทำลายตนเอง

ก่อนที่อาชญากรรมเฮโรอีนในอังกฤษจะไม่เกิดขึ้นทั้งสองประเภทไม่ได้เป็นสาเหตุของความไม่สงบทางสังคมอาชญากรรมหรือโรคฮิสทีเรียสาธารณะ อีกครั้ง Zinberg เห็นว่านี่เป็นผลกระทบจากสถานะทางกฎหมายของเฮโรอีนในสหราชอาณาจักรในเวลานั้น

Zinberg ยังได้ศึกษาการใช้เฮโรอีนโดยทหารอเมริกันที่เสียขวัญในเวียดนามซึ่งเป็นเรื่องที่มากเกินไปและไม่สามารถควบคุมได้และเขาเห็นว่าเป็นความพยายามที่จะ "ขจัด" การบาดเจ็บที่พวกเขาประสบอยู่ เมื่อพวกเขากลับมาถึงบ้านและออกจากสภาพแวดล้อมทางสังคมที่น่ากลัวและไม่สามารถควบคุมได้ของเวียดนาม 88% ไม่เคยใช้เฮโรอีนอีกครั้งแม้ว่าจะมีปัญหามากมาย

Powell, เพื่อนร่วมงานของ Zinberg พบว่าเป็นไปได้ที่ผู้คนจะใช้เฮโรอีนเป็นครั้งคราวเท่านั้น - กลุ่มที่เรียกว่า "chippers" บุคคลเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะสนิทสนมกับเพื่อนที่ไม่ใช้ยาเสพติดและควบคุมการใช้เฮโรอีนไว้อย่างเข้มงวดตัดขาดโดยทันทีเมื่อสังเกตเห็นสัญญาณของการพึ่งพิง

การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าสามารถควบคุมการใช้เฮโรอีนได้

ผู้ใช้เฮโรอีนดูแลอย่างไร

ในฐานะที่เป็นงานของ Zinberg เขาเสนอว่าสองประเด็นสำคัญของ "การตั้งค่า" ของการใช้ยาเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดขอบเขตและการควบคุมเกี่ยวกับการใช้งาน ประเด็นเหล่านี้ ได้แก่ พิธีกรรม และการลงโทษทางสังคม พิธีกรรมเป็นรูปแบบที่คาดการณ์ได้ของพฤติกรรมและการลงโทษทางสังคมถือเป็นค่านิยมของผู้ใช้ยาและหลักเกณฑ์ในการดำเนินการที่เกี่ยวข้อง การลงโทษรวมถึงกฎเกณฑ์ที่สะท้อนถึงคุณค่าของสังคมในวงกว้างเช่น กฎหมายยาเสพติด รวมทั้งกฎเกณฑ์ที่ไม่เป็นทางการและไม่ได้เขียนไว้ในกลุ่มผู้ใช้ยาเสพติดที่ จำกัด การใช้ยาเช่นการรู้ขีด จำกัด ของคุณ

ทศวรรษต่อมาความคิดเดิมที่เสนอโดย Zinberg ตอนนี้ถูกสะท้อนให้เห็นในที่สุดในการ วินิจฉัยโรคติดยาเสพติด คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ห้าหรือที่เรียกว่า DSM-V หรือ DSM-5 ทำให้เห็นความแตกต่างอย่างชัดเจนระหว่างความผิดปกติของการใช้ opioid ซึ่งเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการแสวงหายาเสพติดและการใช้บังคับและด้านสรีรวิทยาของการ ถอน opioid ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่กำลังลดหรือหยุดการใช้ยาเสพติดรวมทั้งคนที่ใช้ยา opioid ที่ไม่ติด

แม้ว่างานวิจัยชิ้นนี้จะมีการศึกษาพบว่าเฮโรอีนเป็นยาที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งมักนำไปสู่การเสพติดในระยะยาวปัญหาชีวิตที่ร้ายแรงหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการใช้และความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการกำเริบของโรค หากคุณยังไม่ได้ใช้เฮโรอีนมาก่อนจะปลอดภัยกว่าที่จะไม่เสี่ยง

_{แหล่งที่มา}

_{สมาคมจิตเวชอเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเรื่องความผิดปกติทางจิต (ฉบับที่ 5) วอชิงตันดีซี: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน, 2013}

_{Powell, D. "การศึกษานำร่องของผู้ใช้เฮโรอีนเป็นครั้งคราว" Arch Gen Psychiatry 28 (4), หน้า 586-94 1973}

_{Zinberg, N. ยาชุดและการตั้งค่า: พื้นฐานสำหรับการใช้ยาควบคุมความรู้สึก สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเยล 1986}