ทำความเข้าใจเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัย DSM-IV และ DSM-5
ระบบวินิจฉัยที่มักใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของบุคลิกภาพตามแนวชายแดน (BPD) และความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ โดยใช้ขวานตอนนี้ล้าสมัยแล้ว BPD และความผิดปกติอื่น ๆ ของบุคลิกภาพได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติของ Axis II ในคู่มือการวินิจฉัยและความผิดปกติทางจิตล่าสุดฉบับที่สี่ (DSM-IV) แกนเหล่านี้ใช้ไม่ได้ใน DSM ปัจจุบันของ DSM
การวินิจฉัย BPD ใน DSM-IV เป็นความผิดปกติของ Axis II
ความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน (BPD) และ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ อื่น ๆ มักได้รับการวินิจฉัยโดยใช้หนังสือแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการวินิจฉัยโรคทางจิตเวชคู่มือการ วินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (ปัจจุบันอยู่ในฉบับที่ห้าของ DSM-5)
DSM ล่าสุด, DSM-IV-TR ใช้ระบบการวินิจฉัย "หลายแกน" ซึ่งหมายความว่าเมื่อมีการวินิจฉัยโรคได้รับความสนใจไปยังห้าพื้นที่ที่แตกต่างกันหรือแกนที่อาจส่งผลกระทบต่อบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัย
Axis I ใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติทางคลินิกซึ่งเป็นเงื่อนไขที่คนส่วนใหญ่มักคิดถึงเมื่อคิดถึงความผิดปกติทางจิตเวช ตัวอย่างเช่นโรคซึมเศร้าที่สำคัญหรือความผิดปกติของบาดแผลเครียดจะได้รับการวินิจฉัยเกี่ยวกับ Axis I.
แกนที่สองถูกสงวนไว้สำหรับเงื่อนไขที่มีมานานในด้านความสำคัญทางคลินิกเช่นความผิดปกติของบุคลิกภาพและความบกพร่องทางสติปัญญา
ความผิดปกติเหล่านี้มักใช้มานานหลายปีมีอยู่ก่อนวัยและมีผลกระทบสำคัญต่อการทำงาน
เหตุผลในการใส่ ความผิดปกติ เกี่ยวกับ บุคลิกภาพ ต่อแกน 2
ในทางทฤษฎีความผิดปกติของบุคลิกภาพถูกผลักไสให้กับ Axis II เพราะนี่เป็นวิธีที่ทำให้แน่ใจได้ว่าพวกเขาไม่ได้มองข้าม
ถ้าคนหนึ่งมีอาการผิดปกติทางคลินิกหลายอย่างใน Axis I การเขียนความผิดปกติเกี่ยวกับบุคลิกภาพใน Axis II ช่วยให้ความผิดปกติดังกล่าวโดดเด่นขึ้น
อีกเหตุผลหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญตัดสินใจที่จะทำให้ความผิดปกติของบุคลิกภาพเกี่ยวกับ Axis II ใน DSM-IV เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเหล่านี้ ในขณะที่ความผิดปกติของแกนที่ฉันมีแนวโน้มที่จะเป็นตอน ๆ ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอยู่ ในอีกครั้งออกไปอีกครั้งความผิดปกติของบุคลิกภาพ เป็นความคิดของเรื้อรังความหมายที่พวกเขาเกิดขึ้นในช่วงหลายปี
การวินิจฉัย BPD ใน DSM-5
DSM-5 ใช้ระบบแกนเพื่อลดทุกสิ่งลงในแกนเดียวเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยการประเมินและการรักษาความผิดปกติของบุคลิกภาพมีลักษณะเหมือนกับ DSM-IV รวมทั้งอาการที่ต้องมีเพื่อวิเคราะห์ BPD
อาการของความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน
จุดเด่นของ BPD คือความไม่มั่นคงทางอารมณ์และ การชิงช้าอารมณ์บ่อย ๆ เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบุคลิกภาพตามเส้นเขตแดนคุณต้องมีอาการอย่างน้อย 5 ข้อดังนี้
- การเลือกและพฤติกรรมที่ห่ามซึ่งอาจส่งผลให้เกิดพฤติกรรมเสี่ยงเช่นการพนันช็อปปิ้งหรือมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้รับการป้องกันกับคู่ค้าหลายราย
- อารมณ์และอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงไปและมีประสิทธิภาพอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวัน
- รูปแบบของความสัมพันธ์ที่วุ่นวายและไม่เสถียรกับเพื่อนและครอบครัว
- รู้สึกเบื่ออย่างต่อเนื่องและ / หรือว่างเปล่า
- ปัญหาความโกรธ ได้แก่ ความยากลำบากในการควบคุมความโกรธความโกรธรุนแรงที่อาจไม่เหมาะสมกับสถานการณ์และ / หรือการระเบิดที่โกรธ
- แนวคิดที่บิดเบี้ยวและไม่ปลอดภัยของตัวคุณเองมีผลต่อทุกสิ่งทุกอย่างในชีวิตของคุณตั้งแต่ความสัมพันธ์ไปจนถึงเป้าหมายอารมณ์และความคิดเห็น
- พฤติกรรมฆ่าตัวตายและ / หรือทำร้ายตัวเองเช่นการตัด
- ความคิดหวาดระแวงหรือความรู้สึกที่แตกแยกราวกับว่าคุณไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของชีวิตของคุณเองหรือคุณออกจากร่างกาย
- ความกลัวที่ไม่มีเหตุผลเกี่ยวกับการถูกทอดทิ้งซึ่งเป็นสาเหตุของอารมณ์ที่มีพลังและไปสู่ความสุดขั้วเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ถูกทอดทิ้ง
แหล่งที่มา:
สมาคมจิตเวชอเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต DSM-IV-TR 4th Edition สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน: 2000
Westen D, Shedler J. การทบทวนและการประเมินแกน II, ส่วนที่ 2: ไปสู่การจำแนกประเภทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพและเชิงประจักษ์ทางคลินิก วารสารจิตเวชอเมริกัน , 156 (2): 273-285, 1999
"ความผิดปกติของบุคลิกภาพ" สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013)
Trestman, RL "ความผิดปกติของ DSM-5 และบุคลิกภาพ: Where did the Axis II Go?" วารสารของ American Academy of Psychiatry และ Law, 42 (2), 2014
"ความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน" พันธมิตรแห่งชาติเกี่ยวกับจิตเภท (2016)
"ความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน" สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ