ความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลัน

การวินิจฉัยก่อน PTSD

พล็อตเป็นภาวะสุขภาพจิตที่รุนแรงซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นการต่อสู้ การข่มขืน อุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือภัยพิบัติทางธรรมชาติ อาการของมันรวมถึงฝันร้าย, เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น , การนอนไม่หลับ, หงุดหงิด, ปัญหาความเข้มข้นและความรู้สึกของการจำหน่าย เพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยโรคพล็อตผู้ป่วยจะต้องได้ รับอาการที่เพียงพอจาก เกณฑ์ทั้งสี่ข้อ

อาการต้องมีความทุกข์ทรมานอย่างมากหรือทำให้เกิดความทุกข์ทรมานจากการทำงานเช่นการรบกวนการทำงานหรือความสัมพันธ์ส่วนตัวของบุคคล อาการต้องมีอย่างน้อยหนึ่งเดือนก่อนที่บุคคลจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพล็อต

อย่างไรก็ตามอาการมักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงจากการบาดเจ็บ หมายความว่าอย่างไรในแง่ของการวินิจฉัยโรคทางจิตที่เป็นไปได้สำหรับคนที่มีชีวิตอยู่กับผลกระทบหลังการบาดเจ็บ ถ้าคนที่มีความทุกข์ทรมานอย่างชัดเจนสิ่งที่ ว่า พวกเขากำลังทุกข์ทรมานจากถ้ามันเร็วเกินไปที่จะวินิจฉัยพล็อต?

คำตอบคือความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลัน (ASD) ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ทันทีที่เป็นวันที่สามหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยอย่างไร

เช่นเดียวกับ PTSD ความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลันกำหนดให้บุคคลไม่ว่าโดยตรงหรือโดยอ้อมจะ ประสบกับการบาดเจ็บ เช่นการสัมผัสกับความตายที่เกิดขึ้นจริงหรือที่ถูกคุกคาม ได้รับบาดเจ็บสาหัส; หรือการละเมิดทางเพศ มีสี่ประเภทของการสัมผัส: โดยตรงประสบกับการบาดเจ็บ; เป็นพยานในคนเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เกิดขึ้นกับคนอื่น ๆ ; การเรียนรู้ว่าสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิทมีส่วนร่วมในเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยที่ไม่ได้เป็นพยานด้วยตัวเอง หรือสัมผัสซ้ำกับรายละเอียดของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยปกติจะอยู่ระหว่างการจ้างงาน

อย่างไรก็ตามในขณะที่พล็อตมีเกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงในสี่ประเภทอาการที่แตกต่างกันและจำนวนอาการที่เฉพาะเจาะจงที่ต้องมีประสบการณ์ในแต่ละประเภทมีเพียงจำนวนน้อยที่สุดของอาการทั่วไปที่คนที่นำเสนอกับ ASD ที่เป็นไปได้ต้องมีเพื่อที่จะ ได้รับการวินิจฉัย

มีอาการสิบสี่ที่ระบุไว้สำหรับ ASD; คนที่มีอายุเกินหกขวบต้องมีเก้าคน เช่นเดียวกับ PTSD เกณฑ์การวินิจฉัยโรค ASD ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีมีความแตกต่างกันเล็กน้อย

อาการที่เป็นไปได้มีดังนี้:

1. ความทรงจำที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ไม่ได้ตั้งใจและล่วงล้ำของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
2. ความฝันที่เกิดขึ้นเรื่อย ๆ และน่าวิตกซึ่งเนื้อหาและ / หรือผลกระทบของความฝันนั้นเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์
3. ปฏิกิริยาต่อเนื่อง (เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น) ซึ่งบุคคลรู้สึกหรือทำราวกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนเป็นประจำ
4. ความเครียดทางจิตใจที่รุนแรงหรือเป็นเวลานานหรือทำปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาไว้เพื่อตอบสนองต่อความรู้สึกภายในหรือภายนอกที่เป็นสัญลักษณ์หรือคล้ายคลึงกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
5. ความสามารถในการเผชิญกับอารมณ์ในเชิงบวกไม่หยุดนิ่ง
6. ความรู้สึกที่เปลี่ยนแปลงไปของความเป็นจริงของสภาพแวดล้อมหนึ่ง ๆ หรือตัวของตัวเองเช่นการอยู่ในความงุนงง รู้สึกราวกับว่าเวลากำลังชะลอตัว หรือเห็นตัวเองจากมุมมองของผู้อื่น
7. ไม่สามารถที่จะจดจำสิ่งที่สำคัญของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยทั่วไปเนื่องจากความจำเสื่อม
8. ความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงความทรงจำความคิดหรือความรู้สึกที่น่ากลัวหรือเกี่ยวเนื่องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
9. ความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงการเตือนจากภายนอก (คนสถานที่การสนทนากิจกรรมวัตถุสถานการณ์) ที่กระตุ้นความทรงจำความคิดหรือความรู้สึกที่น่ากลัวเกี่ยวกับหรือเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

1. อาการนอนไม่หลับเช่นปัญหาการนอนหลับหรือการนอนหลับ หรือนอนหงุดหงิด
2. พฤติกรรมที่หงุดหงิดและการระเบิดที่โกรธ (โดยมีการยั่วยุเล็กน้อยหรือไม่มีเลย) มักแสดงออกว่าเป็นการรุกรานทางวาจาหรือทางร่างกายต่อผู้คนหรือวัตถุ
3. ความกระปรี้กระเปร่า
4. ปัญหาเกี่ยวกับความเข้มข้น
5. การตอบสนองที่ตกใจเกินจริง

อาการ ASD หลายอาการเหมือนกับอาการที่ระบุไว้ในเกณฑ์ B ถึง E ของรายการพล็อตในคู่มือการ วินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้ความสำคัญกับอาการที่ไม่สอดคล้องกันในการวินิจฉัย ASD นี่แสดงถึงการยืนยันเกณฑ์การวินิจฉัยของ ASD ที่พบใน DSM-IV-TR (ฉบับก่อนหน้า)

รุ่นที่ถูกเน้นอย่างมากต่อการแยกตัวของเอพแยกรายชื่ออาการแตกต่างกันห้าอย่างซึ่งผู้ป่วยต้องนำเสนออย่างน้อยสามคน

จุดประสงค์ในการวินิจฉัย ASD

ในขั้นแรกวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยผู้ที่มีอาการ ASD คือทำนายผู้ที่จะพัฒนาพล็อตได้อย่างถูกต้องมากขึ้น อย่างไรก็ตามในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ASD จะพัฒนา PTSD ก็ไม่อาจกล่าวได้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ของ PTSD เริ่มมีอาการ ASD ในระยะแรก แต่คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพล็อตในที่สุด ไม่ได้ มีอาการ ASD มาก่อน

มีเหตุผลหลายประการที่ทำให้ไม่มีความสัมพันธ์แบบสองทิศทางนี้ DSM-IV-TR เน้นการแยกตัวออกจากกันโดยอิงกับสมมติฐานที่ไม่ถูกต้องว่าการตอบสนองที่ไม่สอดคล้องกันต่อการบาดเจ็บมีความสำคัญต่อการทำนายพยาธิวิทยาในอนาคต การพึ่งพาการแยกตัวออกเป็นตัวทำนายนี้ส่งผลให้ความล้มเหลวในการให้ความสำคัญกับการกระตุ้นอย่างเฉียบพลันในขณะที่เกิดการบาดเจ็บซึ่งการศึกษาบางชิ้นบ่งชี้ว่าอาจเป็นความเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างการประสบกับการบาดเจ็บและการพัฒนาพล็อต ในที่สุดและที่สำคัญที่สุดงานวิจัยเพิ่มเติมในความสัมพันธ์ระหว่าง ASD และ PTSD พบว่าการพัฒนา PTSD มีความซับซ้อนและแปรปรวนมากขึ้นกว่าเดิม การพัฒนา PTSD ไม่ใช่แบบเส้นตรง การศึกษาบางชิ้นได้ระบุถึงสี่วิถีที่แตกต่างกัน: กลุ่มที่มีความยืดหยุ่นและมีอาการไม่กี่อย่างในเวลาใด ๆ กลุ่มการกู้คืนซึ่งในตอนแรกแสดงจำนวนอาการที่ค่อยๆจางลง กลุ่มปฏิกิริยาที่ล่าช้าซึ่งมีอาการเล็กน้อย แต่ในท้ายที่สุดก็มีอาการสำคัญหลายอย่าง และกลุ่มความทุกข์เรื้อรังซึ่งแสดงอย่างสม่ำเสมอมีอาการสูง

ในขณะที่ ASD ไม่ได้ใช้เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยโรคพล็อตในอนาคตอีกต่อไป แต่ก็ยังคงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแก้ไขอาการต่างๆทันทีที่ปรากฏ การแทรกแซงระยะสั้นเพื่อให้เกิดปฏิกิริยาทันทีต่อการบาดเจ็บในตัวของมันเองเป็นเป้าหมายที่คุ้มค่าเพราะสามารถช่วยลดความเครียดที่อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงได้

> แหล่งที่มา:

> Bryant RA, Creamer M, et al. การศึกษาความสามารถในการวินิจฉัยความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลันแบบหลายขั้นตอนเพื่อทำนายความผิดปกติของความเครียดหลังถูกแทง วารสารจิตเวชคลินิก 2008 มิ.ย. 69 (6): 923-9

> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. การทบทวนความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลันใน DSM-5 ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล 2011 ก.ย. 28 (9): 802-17