สุขภาพจิตของมารดา, ความปลอดภัยของยาเป็นประเด็นที่สำคัญ
มารดาที่ตั้งครรภ์ในขณะที่ใช้ยากล่อมประสาทถูกบังคับให้เลือกยาก พวกเขาควรหยุดใช้ยาเพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของทารกหรือควรให้พวกเขายังคงใช้ยากล่อมประสาทเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่หดหู่? มีข้อดีและข้อเสียต่อกัน
Antidepressant Risks
ในขณะที่ยา SSRIs ซึ่งเป็นยาต้านอาการซึมเศร้า ได้แก่ ยา Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine) Celexa (citalopram) และ Lexapro (escitalopram) ได้รับการพิจารณาว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ มีหลักฐานว่าพวกเขาไม่ใช่ทั้งหมดโดยไม่มีความเสี่ยง
การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน 9 กุมภาพันธ์ 2549 ฉบับของ นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ได้ พิจารณาทารกที่พัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดแบบถาวรซึ่งในบางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต พวกเขาพบว่าเมื่อเทียบกับทารกที่ไม่ได้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้แม่ของพวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับยาเหล่านี้ในช่วงตั้งครรภ์ช่วงปลาย ผู้เขียนแนะนำว่าสมมติว่าความสัมพันธ์นี้เป็นสาเหตุเด็กทารกที่สัมผัสสาร SSRIs ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายจะมีโอกาสพัฒนา PPHN ได้มากกว่าเด็กทารกที่ไม่ได้รับการถ่ายภาพถึงหกเท่า แม้ว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะมีนัยสำคัญ แต่ก็ยังคงแปลเป็นเด็กทารกประมาณ 6 ถึง 12 คนใน 1000 เทียบกับ 1-2 ทารกในปี 1000 หากไม่ได้ใช้ SSRIs ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าร้อยละ 99 ของผู้หญิงที่สัมผัสกับยาตัวใดตัวหนึ่งในช่วงตั้งครรภ์จะส่งทารกที่ไม่ได้รับผลกระทบจาก PPHN
การศึกษาอื่นซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine ในเดือนกุมภาพันธ์ 2549 พบว่าเกือบหนึ่งในสามของทารกแรกเกิดที่มารดาเคยรับ SSRIs ในระหว่างตั้งครรภ์ของพวกเขาได้รับการฝึกฝนในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด
ทารกที่เป็นโรคนี้มีอาการต่างๆเช่นการร้องไห้เสียงสูงการสั่นสะเทือนการนอนหลับผิดปกติปัญหาทางเดินอาหารและภาวะ hypertonicity ซึ่งเป็นภาวะกล้ามเนื้อที่ผิดปกติ แม้ว่าจะไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์สำหรับโรคนี้ แต่ก็เป็นเรื่องที่ไม่สะดวกสำหรับเด็ก
การวิจัยจนถึงปัจจุบันดูเหมือนจะไม่แสดงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่สำคัญหลังจากได้รับยา SSRIs หรือยาซึมเศร้าชนิดใหม่
แม้ว่าผลการวิจัยจะไม่สอดคล้องกัน แต่การศึกษาบางชิ้นบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อย
ความเสี่ยงจากภาวะซึมเศร้า
เห็นได้ชัดว่ามีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยากล่อมประสาทระหว่างตั้งครรภ์ แต่ต้องคำนึงถึงความเป็นอยู่ที่ดีของมารดา ในขณะที่การตั้งครรภ์ครั้งหนึ่งเคยคิดว่าจะให้การป้องกันบางอย่างกับภาวะซึมเศร้านี้ได้รับการแสดงตั้งแต่ไม่เป็นความจริง ผู้หญิงที่เลิกใช้ยาของตนอย่างมีนัยสำคัญมีแนวโน้มที่จะพบการกำเริบของภาวะซึมเศร้าของพวกเขามากกว่าผู้หญิงที่ยังคงอยู่ในยาของพวกเขา
นักวิจัยบางคนคาดการณ์ว่าการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนความเครียดของมารดาอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา งานวิจัยที่จัดโดยสถาบัน Sheila M. Marcus และเพื่อนร่วมงานของ American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2006 ได้กล่าวถึงคำถามนี้ในกลุ่ม 53 คู่แม่ - ทารก
ในรายงานของ MedPage Today:
- เด็กมารดาที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเกิดขึ้นที่อายุเฉลี่ย 35.6 สัปดาห์เทียบกับ 39.4 สัปดาห์สำหรับมารดาที่ไม่มีประวัติภาวะซึมเศร้า
- เลือดจากสายสะดือของทารกที่คลอดจากมารดาที่มีภาวะซึมเศร้ามีฮอร์โมนความเครียดมากกว่าคอร์ติซอลแม้ว่าความแตกต่างระหว่างระดับและระดับของทารกที่คลอดกับมารดาที่มีความเสี่ยงต่ำก็ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เนื่องจากกลุ่มการทดสอบมีขนาดค่อนข้างเล็กการสุ่มตัวอย่างเด็กที่มีขนาดใหญ่จึงเป็นสิ่งที่จำเป็นในการกำหนดว่าอะไรมีความหมายนี้อาจมีได้
- ความสมบูรณ์ของมอเตอร์มีแนวโน้มลดลงแม้ว่าจะไม่ได้ระดับนัยสำคัญทางสถิติ
กับภาวะซึมเศร้ายังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของแม่ไม่ดูแลที่เหมาะสมของตัวเองหรือรู้สึกฆ่าตัวตาย Susan (ไม่ใช่ชื่อจริงของเธอ) ซึ่งเป็นสมาชิกของชุมชนฟอรัมของเราตั้งใจที่จะทำทุกสิ่งทุกอย่างเพื่อให้มั่นใจว่าลูกของเธอเป็นอยู่ที่ดี เธอกินได้ถูกต้องออกกำลังกายไม่ได้ดื่มหรือสูบบุหรี่ไม่เคยพลาดนัดหมายของแพทย์และหยุดดื่มยาแก้ซึมเศร้า "ในกรณีที่พวกเขาอาจทำร้ายลูกน้อย"
ในช่วงเดือนที่เจ็ดของการตั้งครรภ์ของเธอเธอเริ่มคิดว่าอาจจะสามีและลูกน้อยของเธอจะดีขึ้นโดยไม่มีเธอ ในเวลานั้นเธอกล่าวว่า "ความคิดของฉันทำให้รู้สึกดีขึ้นฉันรู้สึกว่าฉันเป็นภาระกับสามีของฉันเพราะภาวะซึมเศร้าของฉันและลูกน้อยของฉันจะดีกว่าที่ได้รับการเลี้ยงดูจากคนที่ไม่มีปัญหาของฉัน" แผนการของเธอเธอกล่าวคือรอจนกว่าทารกจะคลอดแล้วก็ฆ่าตัวตาย หลังจากที่ทารกเกิดและเธอได้กลับมาใช้ Prozac เธอกล่าวว่า "ฉันประหลาดใจที่ฉันได้คิดเช่นนั้นและเชื่อว่าจริง ๆ แล้วพวกเขาก็รู้สึกดีขึ้น"
คุณควรหยุดการกินยาแก้ซึมเศร้าหรือไม่?
เมื่อมาถึงจุดนี้ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้ ยาซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาทั้งความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อสุขภาพของเด็ก การตัดสินใจจะต้องเป็นไปในแต่ละกรณีไม่ว่าจะเป็นประโยชน์ต่อความเป็นอยู่ที่ดีของมารดาและเด็กมีค่าเกินกว่าความเสี่ยงใด ๆ จากยากล่อมประสาทหรือไม่ มารดาควรปรึกษาแพทย์ส่วนบุคคลของตนเองเพื่อขอรับข้อมูลทางการแพทย์ล่าสุดและคำแนะนำก่อนที่จะตัดสินใจ มารดาที่เลือกที่จะหยุดยาในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้บทเรียนจากประสบการณ์ของซูซานและทำให้แน่ใจว่าพวกเขามีระบบการสนับสนุนที่ดีในสถานที่ในกรณีที่พวกเขาหดหู่
แหล่งที่มา:
Chambers, Christina D. et. อัล "สารยับยั้ง serotonin-reuptake selective และความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงในปอดของทารกเกิด ใหม่ " New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587
Cohen LS, et. อัล "การกำเริบของภาวะซึมเศร้าในสตรีตั้งครรภ์ที่รักษาหรือยุติการรักษาด้วยยากล่อมประสาท" JAMA 295.5 (2006): 499-507
Einarson, TRand A. Einarson "ยาซึมเศร้ารุ่นใหม่ในการตั้งครรภ์และอัตราการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ: การวิเคราะห์ Meta-analysis ของการศึกษาเปรียบเทียบที่คาดคะเน" Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7
Levinson-Castiel, Rachel, et. อัล "ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ทารกแรกเกิดหลังจากการได้รับสารตัวยับยั้ง serotonin selective serotonin ในครรภ์ที่ยังไม่ถกเถียงกันอยู่" Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856
Marcus SM, et al. "ภาวะซึมเศร้าปริทันต์: ผลต่อระบบประสาทและพฤติกรรมต่อทารกแรกเกิด" American Academy of Psychiatry เด็กและวัยรุ่น 33 (2006) A16
Oberlander TF, et. อัล "ผลลัพธ์ทารกแรกเกิดหลังได้รับสาร serotonin เพื่อรับสารซึมเศร้าและสารซึมเศร้าในวัยหมดประจำเดือนโดยใช้ข้อมูลสุขภาพที่เชื่อมโยงกันตามประชากร" Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906