ผลกระทบของ Pseudobulbar อาจอธิบายถึงการร้องไห้หรือการหัวเราะที่ไม่สามารถควบคุมได้
ผู้ป่วยมาหาหมอจิตแพทย์เพราะว่าเขามีอาการร้องไห้อย่างฉับพลันเพราะไม่มีเหตุผลชัดเจน แพทย์วินิจฉัยภาวะซึมเศร้าและกำหนดให้ยาแก้ซึมเศร้า ตอนร้องไห้ของผู้ป่วยจะลดลง แต่ก็ยังมีปัญหา
ผู้ป่วยรายอื่นเห็นแพทย์ของเธอเพราะเธอกำลังร้องไห้และหัวเราะไม่ได้ เธออาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสองขั้วและถือว่าเป็นเช่นนั้น
ในทั้งสองกรณีการตรวจวินิจฉัยอาจถูกต้อง แต่สาเหตุของการร้องไห้ที่ไม่สามารถควบคุมได้และไม่ค่อยได้หัวเราะอาจเป็นเพราะความเจ็บป่วยที่เรียกว่า Pseudobulbar Impact (PBA) (ความเจ็บป่วยอาจเป็นที่รู้จักโดยหลายชื่อและเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการเรียกว่าไม่เต็มใจความผิดปกติทางอารมณ์หรือ IEED)
PBA คืออะไร?
อาการหลักของ PBA คือการร้องไห้อย่างฉับพลันไม่สามารถอธิบายได้และไม่มีใครหยุดยั้งได้เกิดขึ้นหลายครั้งต่อวันโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน หัวเราะฉับพลันที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นเช่นเดียวกับระเบิดของความโกรธ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยแยกตัวออกจากสังคมด้วยความอับอายซึ่งอาจนำไปสู่อาการซึมเศร้าอื่น ๆ ได้
ผลกระทบของ Pseudobulbar เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเนื่องจากสภาวะทางระบบประสาทอื่น ๆ และอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีเส้นโลหิตตีบด้านข้าง (Amyotrophic lateral sclerosis) (ALS หรือ Lou Gehrig's Disease), multiple sclerosis (MS), Alzheimer's disease และ Parkinson's disease การบาดเจ็บที่ศีรษะในสมองโดยอุบัติเหตุหรือโรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้ PBA เกิดขึ้นได้เช่นกัน
บางครั้งอาการ PBA พบการบาดเจ็บที่สมองที่ซ่อนอยู่
ถึงแม้ความเจ็บป่วยจะได้รับการอธิบายไว้เมื่อหลายร้อยปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังคงมีการวินิจฉัยอย่างผิดพลาดด้วยความถี่ที่ดี ส่วนหนึ่งของเหตุผลก็คือว่ามันอาจ ทำให้เกิด ภาวะซึมเศร้าเช่นเดียวกับนำไปสู่อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าและโรคสองขั้ว
นอกจากนี้คนที่มีความเจ็บป่วย PBA มีความเกี่ยวข้องเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางโลหิตมักมีภาวะซึมเศร้าหรืออาการสองขั้ว และในที่สุดการรักษาอาการผิดปกติทางอารมณ์โดยทั่วไปจะมีผลในการลดอาการของ PBA แต่บ่อยๆไม่เพียงพอที่จะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายขึ้นอีกครั้ง
การศึกษาที่สำคัญพบว่า 51% ของผู้ที่มี PBA รายงานว่าใช้เวลากับเพื่อนและครอบครัวเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเวลาคุยโทรศัพท์ 57% ดังนั้นผลกระทบต่อชีวิตประจำวันและการทำงานของโรคนี้เป็นอย่างมาก
ความแตกต่างระหว่าง PBA และ Mood Disorders
ความแตกต่างหลักระหว่างการเกิด pseudobulbar และโรคทางจิตอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าและโรคสองขั้วคือการระเบิดของการร้องไห้การหัวเราะและ / หรือความโกรธไม่เกิดขึ้นไม่มีเหตุผลเป็นครั้งสุดท้ายในระยะเวลาสั้น ๆ และอาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งในระหว่างวัน ยังคงสามารถเห็นได้ว่าผู้ป่วยคนใดที่มีอาการร้องไห้เพียงอย่างเดียวอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าเกือบ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย PBA มีอาการซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญ
เนื่องจากการถอนตัว / การแยกตัวทางสังคมมักเป็นอาการของอาการ ซึมเศร้าที่สำคัญ สาเหตุที่ต้องพิจารณา ในภาวะซึมเศร้าและโรคสองขั้วนี้เป็นอาการหลักในขณะที่ใน PBA มันเกิดขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยกลัวที่จะอยู่ในสถานการณ์ทางสังคม
ลองนึกภาพออกมาหัวเราะในระหว่างงานศพหรือร้องไห้ในระหว่างการประชุมคณะกรรมการ เหตุการณ์ดังกล่าวสามารถทำให้คนหลีกเลี่ยงสถานการณ์ใด ๆ ที่อาการ PBA จะไม่เหมาะสมและน่าอาย
อาการบางอย่างของอาการซึมเศร้าไม่เกี่ยวข้องกับ PBA เช่นการเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหารและความรู้สึกที่ไม่เหมาะสมของความสิ้นหวังหรือความรู้สึกผิด
การรักษา PBA
เมื่อเร็ว ๆ นี้มีเพียงการรักษาเฉพาะสำหรับ PBA และจากอุบัติเหตุเท่านั้น นักวิจัยกำลังทดสอบส่วนผสมของยาสองชนิดเพื่อดูว่าอาการนี้ช่วยให้อาการ ALS หรือไม่และแม้ว่าจะไม่มีผลต่อ ALS ผู้ป่วยเหล่านั้นที่มี PBA รายงานว่าการรักษาด้วยการทดลองลดการหัวเราะและ / หรือร้องไห้
การรวมกันประกอบด้วย dextromethorphan และ quinidine, ยารักษาโรคหัวใจ แม้ว่า dextromethorphan เป็นส่วนประกอบที่พบบ่อยในยาแก้ไอผู้ป่วย ไม่ ควรพยายามที่จะใช้ยาด้วยตนเองสำหรับ PBA เนื่องจากยาที่ต้องใช้ใบสั่งยามีความแตกต่างกันมาก
การวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่ายานั้นปลอดภัยสำหรับคนที่มีความผิดปกติเช่นโรคพาร์คินสัน มีความกังวลเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้นจากการผสมกับยาสำหรับโรคเหล่านี้ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่รับยา antidepressants ที่ทำหน้าที่เป็น serotonin หรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาในจังหวะการเต้นของหัวใจก็ต้องมีข้อควรระวังเป็นพิเศษ
การวินิจฉัยหรือการวินิจฉัยไม่ถูกต้อง?
การทดสอบที่เชื่อถือได้สำหรับ PBA ได้รับการพัฒนาขึ้นและมีการดำเนินการอยู่ เนื่องจากคนจำนวนมากถูก misdiagnosed เป็นภาวะซึมเศร้าโรคสองขั้วหรือโรคอื่น ๆ เช่นโรควิตกกังวลหรือแม้กระทั่งโรคจิตเภทเป็นไปไม่ได้ที่จะรู้ว่าคนจำนวนมากในสหรัฐอเมริกามีผลต่อ pseudobulbar จริงหรือไม่ จำนวนผู้ป่วยที่มี PBA อยู่ระหว่าง 1 ถึง 2 ล้านคน ด้วยเวลาและการศึกษาผู้คนจำนวนมากจะได้รับการระบุว่ามี PBA และเข้าถึงการรักษาที่เหมาะสม
แหล่งที่มา:
Colamonico, J. , Formella, A. และ Bradley, W. "Pseudobulbar ส่งผลกระทบต่อ: ภาระการเจ็บป่วยในสหรัฐอเมริกา" ความก้าวหน้าในการบำบัด 2012; 29 (9): 775-798
อาจ, TS โดยไม่ได้ตั้งใจความผิดปกติของการแสดงออกทางอารมณ์มักจะผิดพลาดและไม่ได้รักษา เวลาจิตเวช 3: 8 1 ส.ค. 2550
DiSalvo, D. ไม่ทั้งหมดร้องไห้เป็นภาวะซึมเศร้า: การทำความเข้าใจ Pseudobulbar ส่งผลกระทบ จิตวิทยาวันนี้ 18 ตุลาคม 2554
กอร์ดอน, D. น้ำท่วมของอารมณ์: การรักษาที่ไม่สามารถควบคุมการร้องไห้และหัวเราะของ pseudobulbar ส่งผลกระทบต่อ ประสาทวิทยาตอนนี้ สถาบันประสาทวิทยาแห่งอเมริกา กุมภาพันธ์ / มีนาคม 2012; หมวด 8 (1); p 26-29