อาการก่อนตั้งครรภ์และ PMDD จะทำให้ความผิดปกติของสองขั้วแย่ลงได้อย่างไร
ผลของอาการ premenstrual (PMS) หรือความผิดปกติของ dysphoric premenstrual (PMDD) เกี่ยวกับ โรคสองขั้ว ?
ลองมาดูสิ่งที่การศึกษาบอกให้เราทราบเกี่ยวกับอาการ premenstrual ซ้อนทับเกี่ยวกับโรคสองขั้ววิธีการเหล่านี้สามารถแยกความแตกต่างจากคนอื่น ๆ คำประจักษ์บางส่วนจากผู้หญิงที่มีประสบการณ์สองคู่นี้หวั่นของอาการและสิ่งที่สามารถทำได้ในการจัดการอาการ .
เป็นคำถามสุดท้ายคือการวินิจฉัยของโรคสองขั้วที่เคยพลาดและอาการผิดพลาดประกอบกับโรค dysphoric premenstrual?
ผลของอาการก่อนตั้งครรภ์ต่อความผิดปกติของขั้ว
การมีชีวิตอยู่กับโรคสองขั้วเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้ว แต่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้บอกเราว่าผู้หญิงจำนวนมากที่มีโรคสองขั้วมีอาการแย่ลงในช่วงก่อนวัยอันควร
แม้ว่าอาการหงุดหงิดของความตึงเครียดในช่วงก่อนตั้งครรภ์อาจทำให้อาการของโรค bipolar ทวีความรุนแรงมากนักนักวิจัยก็สามารถที่จะแสดงให้เห็นถึงวิธีการที่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของสองขั้ว ผู้หญิงที่รายงานอาการก่อนวัยอันควร:
- มีตอนที่เกี่ยวข้องกับโรคสองขั้วของพวกเขา ตอนที่ซึมเศร้า มากที่สุด
- พบกับช่วงเวลาที่น้อยระหว่างเอพ
- มีตอนที่ร้ายแรงมากขึ้น (รวมทั้งอาการซึมเศร้า คลุ้มคลั่ง และ hypomanic )
โดยรวมแล้วผู้หญิงที่มีอาการก่อนตั้งครรภ์ซึ่งทำให้อาการของโรค bipolar ทวีความรุนแรงขึ้นมีอาการป่วยที่แย่ลงระยะเวลาในการกำเริบและอาการไบโพลาร์รุนแรงขึ้น
PMS และ PMDD เป็นอย่างไรในผู้หญิงที่เป็นโรค Bipolar Disorder?
การวิเคราะห์เมตา (meta-analysis) ซึ่งเป็นผลการศึกษาเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการศึกษาที่แตกต่างกันพบว่าผู้หญิงที่มีความผิดปกติของ bipolar มีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ในช่วงก่อนตั้งครรภ์ประมาณร้อยละ 44-68 ของสตรีที่มีความผิดปกติสองขั้ว premenstrual dysphoria และร้อยละ 15 ถึง 27 ตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติ dysphoric premenstrual (PMDD)
อาการ Premenstrual vs Premenstrual Dysphoric Disorder
อาการก่อนตั้งครรภ์เมื่อพวกเขาเกิดขึ้นมักเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลา luteal ของรอบประจำเดือนของผู้หญิง นี้มักจะสอดคล้องกับระยะเวลาสองสัปดาห์ระหว่างการตกไข่ (ซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นระหว่างรอบ) และมีประจำเดือนเวลาเริ่มต้น
คำศัพท์ต่างๆที่ใช้ในการอธิบายอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ Premenstrual syndrome (PMS) ใช้ในการอธิบายถึงความหงุดหงิดและความรู้สึกทางอารมณ์ในผู้หญิงก่อนช่วงเวลา ความผิดปกติของความผิดปกติของ Premenstrual dysphoric มีเกณฑ์เฉพาะ แต่อาการ PMDD เกิดขึ้นเมื่ออาการ premenstrual มีผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณอย่างมาก
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาจมีการซ้อนทับกันเป็นอาการ premenstrual ของผู้หญิงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละเดือน
ความผิดปกติของโรคสองขั้วอาจถูกวินิจฉัยว่าเป็น PMDD ได้หรือไม่?
คำตอบว่าใครบางคนอาจจะได้รับการวินิจฉัยว่าผิดพลาดกับ PMDD เมื่อพวกเขามีโรค bipolar จริงๆใช่มั้ย? นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ผู้หญิงมี PMDD สามารถติดตามอาการของโรคได้ (ดูด้านล่าง)
การเข้าถึงบทบาทของ PMS ในโรค Bipolar - การติดตามช่วงเวลาของคุณ
การตรวจ PMS หรือ PMDD จะทำให้ความผิดปกติของขั้วของคุณทวีความรุนแรงมากขึ้น แต่น่าเสียดายที่นี่ไม่ใช่เรื่องง่ายมาก
ไม่มีการตรวจเลือดหรือการทดสอบฮอร์โมนและวิธีเดียวที่จะคิดออกนี้คือการติดตามอาการของคุณทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองเดือน
ผู้หญิงบางคนเก็บบันทึกประจำวันไว้เป็นประจำทุกวัน มีวัตถุประสงค์อย่างหนึ่งคือการเขียนอาการต่างๆเช่นความหงุดหงิดและระดับพลังงานทำให้แต่ละอาการมีจำนวนตั้งแต่หนึ่งถึงสิบ ตัวอย่างเช่นคุณสามารถประเมินระดับความหงุดหงิดของคุณเป็นหนึ่งซึ่งหมายความว่าคุณแทบจะไม่รู้สึกหงุดหงิดหรือสิบหมายถึงหงุดหงิดที่ไม่ดีเท่าที่เคยได้รับ
มีเครื่องมืออื่น ๆ ที่สามารถช่วยคุณปฏิบัติตามอาการต่างๆของคุณเช่นตัวติดตามอาการ PMDD หรือแอพพลิเคชันโทรศัพท์ที่มีอยู่เช่น Clue Connect,
ระยะเวลาการติดตามยังสามารถเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค PMDD แต่กังวลว่าอาจเป็นโรคสองขั้ว
คำพยานเกี่ยวกับผลของอาการก่อนวัยอันควรเกี่ยวกับโรคสองขั้ว
บางครั้งการได้ยินคำพูดของคนอื่นที่อธิบายถึงความสัมพันธ์ระหว่าง PMS กับไบโพลาร์จะเป็นประโยชน์ คุณอาจเห็นตัวเองในบางส่วนของคำประจักษ์พยานเหล่านี้ นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการเตือนผู้หญิงที่เป็นโรคสองขั้วด้วยว่าพวกเขาไม่ใช่คนเดียว
นี่เป็นคำพยานของผู้หญิงสี่คน:
Rider : "บ้านนี้ตีฉันฉันสามารถบอกคุณได้ว่า premenstrually ฉันเป็นระเบียบกับ bipolar ของฉันฉันจะเต็มไปด้วยความโกรธและความโกรธประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนระยะเวลาของฉันไม่มีอะไรที่ช่วยให้ความรู้สึกที่จนกว่าฉันได้รับระยะเวลาของฉัน แล้วฉันก็ลงเอยด้วยความสิ้นหวังอีกครั้ง yoyoing เหนื่อยล้าฉันจะโยนสิ่งที่ร้องไห้ไม่สามารถควบคุมอาการนอนไม่หลับอาการซึมเศร้าทั้งหมดกลับมาและฉันคิดว่า "นี่ฉันไปอีกครั้ง" ฉันเพิ่ม Abilify ไป meds ของฉันและดูเหมือนจะทำให้ฉันอยู่ในระดับที่มากขึ้นประมาณหนึ่งเดือนมันช่วยเพิ่มความมั่นใจของฉัน - แล้วทุกสิ่งทุกอย่างก็แตกสลายอีกครั้งเช้าวันหนึ่งฉันมีตอนที่ไม่ดีเท่าที่ดูเหมือนจะเป็นไปไม่ได้ที่จะออกไปจากความกลัว ทางด้านร่างกาย ผลของ Abilify เพิ่มความหดหู่ของฉันและทำให้ฉันต้องการที่จะได้รับการปิด med ดังนั้นมันกลับไปที่ doc สำหรับคำแนะนำเพิ่มเติม. "
แซม: "ใช่สิ่งที่เลวร้ายยิ่งขึ้น premenstrual วงจรของฉันมีเพียง 23 หรือ 24 วันและสำหรับสัปดาห์ก่อนและสามวันหลังจากที่ฉันเป็นอันยิ่งใหญ่กรณีตะกร้าทั้งหมดดังนั้นสำหรับ 10 จากทุก 23 วันที่อาศัยอยู่นรก สำหรับฉันและคู่ของฉันฉันถูก agitated, โกรธ, โต้เถียงมันเป็นความทุกข์ยาก. "
Geri : "ฉันดีใจที่ได้เห็นเรื่องนี้ฉันถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรค สองขั้ว ในช่วงปลายยุค 30 ของฉันก่อนหน้านั้นฉันคิดว่าฉันโกรธ PMS อาการสองขั้วของฉัน (ส่วนใหญ่เป็นภาวะซึมเศร้ากับ hypomania อย่างรวดเร็วขี่จักรยานเป็น รายเดือนด้วย journaling และความช่วยเหลือจากนักจิตแพทย์ของเราเราสามารถแยกแยะอาการ bipolar จากอาการ premenstrual ได้เนื่องจากไม่สามารถจับคู่เข้าด้วยกันได้เหมือนวงจร bipolar ในระดับพลังงานแสงอาทิตย์ (12 months / year) และมีประจำเดือนอยู่ รอบดวงจันทร์ (13 เดือน / ปี) ดังนั้นชนิดเช่นคราสเมื่อทั้งสองเกิดขึ้นพร้อมกันเป็นระเบิดเล็กน้อยฉันดีใจมากที่รู้ว่าฉันไม่ได้อยู่คนเดียว (ตอนนี้ฉันจะไม่ได้ ได้รับสิ่งที่เบาหวานประเภท 2 และ fibromyalgia ทำเพื่อการเต้นรำนี้.) "
Troya : "แน่นอนที่สุดทุกเดือนมีร่องรอยอื่นในเครื่องล้างจานจากฉันเตะมัน meds ของฉันดูเหมือนจะจัดการภาวะซึมเศร้าสวยดี แต่ฉันจะสังเกตเห็นว่าฉันรู้สึกค่อนข้างต่ำเมื่อฉัน pre-menstrual ชอบผู้หญิงส่วนใหญ่, ฉันมีแนวโน้มที่จะรู้สึกกระปรี้กระเปร่าและน่ากลัว แต่สิ่งที่น่ากลัวที่สุดก็คือความโกรธของฉันออกไปจากการควบคุมและฉันก็โกรธมากขึ้นฉันเป็นคนเงียบสงบมาก แต่ฉันดูเหมือนจะไม่ได้รับอะไรมากนัก คายพิษที่ทุกคนแม้กระทั่งคนแปลกหน้าทางโทรศัพท์และกลายเป็นความรุนแรงต่อเฟอร์นิเจอร์ของฉันแม้สุนัขของฉันดูเหมือนจะรู้และอยู่ห่าง ๆ จริงๆมันทำให้ฉันตกใจและมันจะพาฉันวัยที่จะลงมาจากพลังงานมืดที่, ทำให้ฉันหมดสิ้นหลังจากนั้นไม่สนุกเลย "
การรักษา / การจัดการ PMS / PMDD ด้วยโรค Bipolar Disorder
เนื่องจากอาการ premenstrual และ PMDD สามารถทำให้ความผิดปกติของขั้วโลกรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องควบคุมอาการ PMDD ให้ได้มากที่สุด ตัวเลือกการรักษาสำหรับ PMS / PMDD รวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต - การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และคาเฟอีนจะเป็นประโยชน์และการออกกำลังกายเป็นเรื่องสำคัญ การเปลี่ยนแปลงอาหารสามารถสร้างความแตกต่างและรวมถึงการขจัดคาร์โบไฮเดรตดัชนีน้ำตาลในเลือดสูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แผนภูมิดัชนีน้ำตาลในเลือดจะเป็นประโยชน์ในการหาอาหารชนิดนี้
- การรักษาทางเลือก - เป็นเรื่องสำคัญที่คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนที่จะลองใช้วิธีอื่น ๆ แต่อาหารเสริมเช่น chasteberry และแคลเซียมคาร์บอเนตอาจช่วยคนบางคนได้
- การบำบัดผ่อนคลายรวมทั้งกิจกรรมเช่นการทำสมาธิและโยคะอาจช่วยคนบางคนและมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงต่ำ
- ยาคุมกำเนิดอาจช่วยคนบางคนแม้ว่าวิธีนี้จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้ที่มีอาการเล็กน้อยและบางครั้งอาจทำให้อาการแย่ลง แพทช์สโตรเจนโพรเทคโตเรียในช่องปากและฮอร์โมนที่ปล่อยฮอร์โมน gonadotropin เป็นวิธีรักษาบรรทัดที่สองที่อาจช่วยบรรเทาได้บ้าง
- การใช้ serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) เช่น Prozac (fluoxetine) มักใช้สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีโรค bipolar disorder แต่ ควรหลีกเลี่ยง ผู้ที่เป็นโรค bipolar disorder (เนื่องจากเสี่ยงต่อการตกตะกอนของอาการคลั่งไคล้) หากใช้ยาเหล่านี้ควรใช้ มักใช้ร่วมกับเครื่องควบคุมอารมณ์หรือยารักษาโรคจิตและด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจาก SSRIs ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับผู้ที่มี PMS / PMDD นี่เป็นเหตุผลสำคัญที่ทำให้ความแตกต่างระหว่าง PMDD และโรคสองขั้ว
แหล่งที่มา:
Dias, Lafer, B. , Russo, C. , Del Debbio, A. Nierenberg, A. , Sachs, G. และ H. Joffe การติดตามผลตามแนวยาวของความผิดปกติของสองขั้วในสตรีที่มีอาการกำเริบของโรคในช่วงก่อนตั้งครรภ์: การค้นพบจาก STEP-BD วารสารจิตเวชอเมริกัน 2011. 168 (4): 386-94
Teatero, M. , Mazmanian, D. , และ V. Sharma ผลของวัฏจักรประจำเดือนต่อความผิดปกติของสองขั้ว โรคสองขั้ว 2014. 16 (1): 22-36