เตียรอยด์และโรคสองขั้ว

ในชีวิตประจำวันของเธอ Skywriting, NBC-TV newswoman Jane Pauley เปิดเผยว่าเธอมีโรคสองขั้ว อาการป่วยเกิดขึ้นเธอพูดเมื่อได้รับสเตียรอยด์สำหรับกรณีของลมพิษ การเปิดเผยนี้มุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ระหว่างเตียรอยด์กับภาวะซึมเศร้า manic

Pauley เขียนในส่วนของหนังสือของเธอตัดตอนมาใน 20 สิงหาคม 2004 คน ที่เธอมีประสบการณ์ hypomania หลังจากการบริหารงานครั้งแรกของเตียรอยด์สำหรับลมพิษและภาวะซึมเศร้าของเธอกับที่สอง

ภาวะซึมเศร้าร้ายแรงพอที่จะมีการกำหนดยาลดความอ้วนในปริมาณต่ำสำหรับเธอและเธอก็รีบกลับเข้าสู่สภาวะผสมผสานและการขี่จักรยานอย่างรวดเร็ว แพทย์ของเธออธิบายว่ายากล่อมประสาท "เปิดโปงความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าสองขั้วที่ไม่เคยมีมาก่อน" แต่ในความเป็นจริงชิงช้าอารมณ์ได้เริ่มก่อนหน้านี้ - กับเตียรอยด์ เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในเวลานั้นและมีเสถียรภาพในลิเธียม

เตียรอยด์คืออะไร?

ตามพจนานุกรมการแพทย์ PDR คำว่า "สเตียรอยด์" ใช้กับ "กลุ่มใหญ่ของสารเคมีซึ่งประกอบด้วยฮอร์โมนหลายตัวร่างกายและยาเสพติด" นอกจากนี้ยังเป็น "ชื่อสามัญสำหรับสารประกอบที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดในโครงสร้างสเตียรอยด์เช่น sterols กรดน้ำดี cardiac glycosides androgens, estrogens, corticosteroids และ precursors ของวิตามิน D" (2000) แน่นอนว่าไม่จำเป็นต้องรู้ว่าสิ่งเหล่านี้คืออะไร แต่ที่เห็นได้ชัดคือคุณสมบัติทางเคมีของร่างกายและหน้าที่ประกอบด้วยสารควบคุมหรือเกี่ยวข้องกับสารเหล่านี้มีมากมาย

มีความปลอดภัยที่จะบอกว่า ไม่มีอะไร เกิดขึ้นในร่างกายโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของสเตียรอยด์ ดังนั้นจึงไม่ควรแปลกใจที่สเตียรอยด์ที่ใช้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงซึ่ง "โรคจิตโรคหลอดเลือดสมอง" เป็นเอกสารผล "โรคจิตในเตียรอยด์ - หรือมากกว่านั้นผลกระทบทางจิตที่เกิดจากสเตียรอยด์อาจรวมถึงโรคจิตอารมณ์แปรปรวน (เช่นภาวะซึมเศร้าความบ้าคลั่งหรือทั้งสองอย่าง) และความเพ้อ" (Cortlandt Letters, December 2001)

สเตียรอยด์ที่ใช้โดยนักกีฬารุ่นหนึ่งเพื่อสร้างกล้ามเนื้อและกลุ่มจนกว่าผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายจำนวนมากจะปรากฏว่ายาเหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกห้ามอาจทำให้เกิดความบ้าคลั่งได้ corticosteroids ซึ่งจะรวมถึงยาที่กำหนดไว้สำหรับลมพิษ Jane Pauley ได้รับการเห็นเพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการทางจิตเวชในการศึกษา ผู้ที่รายงานเกี่ยวกับการศึกษาในปี พ.ศ. 2515 จากโครงการเฝ้าระวังยาเสพติดร่วมกันของบอสตันซึ่งผู้ป่วยที่รับประทาน Prednisone (corticosteroid) ในปริมาณที่แตกต่างกันคือต่ำสุดถึงสูงสุด อัตราการเกิดความวุ่นวายทางจิตเพิ่มมากขึ้น ได้แก่ โรคจิตความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้า กระดาษยังระบุด้วยว่าในขณะที่ความบ้าคลั่งคือการตอบสนองต่อการใช้เตียรอยด์บ่อยที่สุดภาวะซึมเศร้ามักถูกเรียกโดยการถอนเตียรอยด์

บางเตียรอยด์ทางการแพทย์ที่คุ้นเคยและการใช้งานของพวกเขา

บางส่วนของชื่อที่รู้จักกันมากที่สุดของ corticosteroids รวมถึง:

• Cortisone และ Hydrocortisone
• Flonase® (fluticasone propionate พ่นจมูก)
• Lanacort® (ไฮโดรคอสซิโซนเฉพาะ)
• prednisone
• Nasonex® (mometasone จมูก)

และอื่น ๆ มากมายที่จะเกินขอบเขตของบทความนี้เพื่อพยายามตั้งชื่อให้มากที่สุด

คอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกนำมาใช้ในการรักษาสภาพทางการแพทย์ที่หลากหลาย ได้แก่ :

• โรคหอบหืด
• ภาวะอวัยวะ
• โรค Crohn's
• bursitis
• tendinitis
• ลำไส้ใหญ่
• อาการโรคลมพิษ
• แมลงกัดต่อย
• อาการแพ้จมูก
• กลาก
• โรคสะเก็ดเงิน

DHEA

การขายฮอร์โมนสเตียรอยด์ DHEA อื่น ๆ ที่ไม่ขายตามเคาน์เตอร์ได้เกิดขึ้นจากหลาย ๆ คนในชุมชนทางการแพทย์ซึ่งนักวิจัยคนหนึ่งเรียกว่า "น้ำมันงูในยุค 90s" Markowitz, Carson และ Jackson (1999) รายงานว่า "... (DHEA) เป็นหนึ่งในเตียรอยด์ที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดในร่างกายมนุษย์และดูเหมือนจะมีกิจกรรมทางชีวเคมีที่หลากหลายฮอร์โมนมัลติฟังก์ชั่นนี้เป็นสารประกอบที่น่าสนใจสำหรับนักจิตแพทย์ด้านการวิจัย การโปรโมตและความพร้อมใช้งานล่าสุดในฐานะผลิตภัณฑ์เสริมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อประชาชนทั่วไปได้นำไปสู่การใช้งานอย่างแพร่หลาย

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของ DHEA เมื่อบริโภคเป็นระยะ ๆ หรือเป็นเรื้อรัง เรารายงานกรณีความบ้าคลั่งในชายชราที่เข้ารับการรักษาอย่างรุนแรงในสถานบริการทางจิตเวชของเราโดยไม่มีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคสองขั้วที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการใช้ DHEA ล่าสุด ผู้ป่วยเริ่ม DHEA ใช้เวลา 6 เดือนก่อนการเข้ารับการรักษาและใช้เวลา 200-300 มก. / วันในขณะที่นำเสนอ "ผู้ผลิตหลายรายอ้างว่า DHEA เป็นยา" ปาฏิหาริย์ "หรือน้ำพุแห่งความเยาว์วัย .

ตามที่นักนิติวิทยาศาสตร์วาทศิลป์ดร. เฮนรี่ Lahmeyer ใช้ครั้งเดียวเตียรอยด์มีแนวโน้มสูงที่จะก่อให้เกิดความวุ่นวายทางจิตใด ๆ ; ค่อนข้างมันคือการบริหารงานเป็นเวลานานและคงที่ของสเตียรอยด์ที่อาจเกิดผลข้างเคียงทางจิตเวช ในกรณีของ Pauley เธอใช้สเตียรอยด์เป็นเวลาห้าเดือนก่อนที่อารมณ์แปรปรวนเริ่มขึ้น

การค้นหาวรรณกรรมทางการแพทย์และจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องจะทำให้เกิดกรณีศึกษาหลาย ๆ กรณีเช่นที่อ้างถึงก่อนหน้านี้ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการใช้สเตียรอยด์สามารถทำให้เกิดเหตุการณ์ความไม่สงบทางจิตได้ และในขณะที่การวิจัยยังไม่ได้เปิดเผยสาเหตุที่ชัดเจนของกรณีเหล่านี้ผลการวิจัยบางอย่างจะเริ่มกระจุยกระจายกับคำถามนี้ Wood et al (2004) รายงานว่าในการวิจัยกับหนูเครียดเรื้อรังเช่นเดียวกับการบริหารฮอร์โมนความเครียด corticosterone ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในองค์กรของเซลล์ประสาทในฮิบโปส่วนหนึ่งของสมอง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

ขณะนี้ยังไม่มีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าสเตียรอยด์สามารถทำให้เกิดความไม่มั่นคงทางร่างกายใน ระยะยาว หรือเจ็บป่วยได้ Ingram และ Hageman (2003) ทราบ "จำนวนรายงานที่ตีพิมพ์อธิบายถึงลักษณะของอาการทางจิตด้วยการใช้ corticosteroid ขณะที่กลไกไม่ชัดเจนปฏิกิริยานั้นมักย้อนกลับไปกับการลดหรือเลิกใช้ corticosteroid ในกรณีที่ไม่สามารถทำได้ ทำโดยทั่วไปการรักษาเกี่ยวข้องกับยา antipsychotic. " งานวิจัยของ Wood et al (2004) ยังชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงบางส่วนที่ระบุไว้ในฮิบโปนั้นสามารถป้องกันได้ด้วยการเลือกใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าและยากันชัก นักวิจัยเหล่านี้ได้สำรวจการใช้ลิเธียมในบทบาทนี้และพบว่าการรักษาด้วยลิเธียมในระยะยาวสามารถปกป้องฮิบโปด้วยเช่นกัน ความต่อเนื่องของการค้นคว้าวิจัยในอนาคตนี้ถือเป็นความหวังที่จะเข้าใจถึงผลกระทบทางจิตเวชที่เกิดจากเตียรอยด์และกลไกที่อยู่เบื้องหลังประสิทธิภาพของยาในการรักษาโรคสองขั้ว

> แหล่งที่มา

> Cortlandt ฟอรั่ม ผู้ป่วยสองขั้วมีความเสี่ยงสูงกว่ากับเตียรอยด์หรือไม่?

> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003) Promethazine รักษาโรคจิตที่เกิดจากเตียรอยด์ในเด็ก พงศาวดารของเภสัชบำบัด 01 ธ.ค. : 37: 1036-1039

> Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW ความบ้าคลั่งที่เป็น ไปได้ > dihydroepiandrosterone > จิตเวชศาสตร์ชีวภาพ, 45, 241-242

> พจนานุกรมทางการแพทย์ PDR บัลติมอร์แมริแลนด์: Lippincott Williams & Williams 2000

> เพอร์รี่, พอล, > Ph.D >, BCPP, & Brian C. Lund, Pharm.D. "การกระตุ้นทางจิตจากเตียรอยด์" (แก้ไขปี 2547)

Wood, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B. , และ McEwen, BS "การสร้างแบบจำลองโครงสร้างความเครียดในฮิบโพส: การป้องกันโดยการรักษาด้วยลิเธียม" การดำเนินการของสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา 04 มี.ค. : 101: 3973-3978