โคเคนมีผลต่อหัวใจและหลอดเลือดหลายชนิด ไม่มีอะไรที่ดี
มีบางอย่างที่แพทย์ในห้องฉุกเฉินกลัวมากขึ้นกว่าการเห็นผู้ใช้โคเคนหนุ่มที่แสดงอาการเจ็บหน้าอกหรือมีอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงโรคหัวใจและหลอดเลือด ความกลัวของพวกเขาได้รับการยอมรับอย่างดี
ไม่ดีพอที่บุคคลที่อายุน้อยและคนที่มีสุขภาพดีอาจทุกข์ทรมานจากสภาพทางการแพทย์ที่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยที่คุกคามถึงชีวิตหรือความพิการที่เกิดจากยาเสพติด
สิ่งที่ทำให้แย่ลงก็คือแพทย์รู้ดีว่าการวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจเป็นเรื่องยากและมีราคาแพง (เนื่องจากโคเคนอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดมาก)
แม้หนักหนามากขึ้นเมื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องทำขึ้นการรักษาน่าจะเป็นสิ่งที่ท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผลกระทบอย่างกว้างขวางของโคเคนในสรีรวิทยาของร่างกาย นอกจากนี้ผลการรักษาในระยะยาวของผู้ป่วยเด็กอาจจะไม่ได้รับผลดีแม้ว่าจะมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องและดำเนินการทันทีทันใด
โคเคนมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างไร?
โคเคนเป็นยาที่ยับยั้งการ reuptake ของ norepinephrine ในเซลล์ประสาท การยับยั้งนี้ช่วยให้ norepinephrine สามารถคงตัวได้เป็นเวลานานส่งผลต่อประสิทธิภาพของสารสื่อประสาทที่มีประสิทธิภาพภายในระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ การทำงานของระบบประสาทที่เห็นได้ชัดมีอิทธิพลอย่างมากต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
มันมากเพิ่มแรงของกล้ามเนื้อหัวใจตามสัญญาและในเวลาเดียวกันมันจะเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิต ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดเพิ่มการทำงานของหัวใจและดังนั้นความต้องการของหัวใจสำหรับออกซิเจนและสารอาหาร
แต่ในเวลาเดียวกันที่ทำให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานหนักขึ้นโคเคนยังทำให้เกิดการหดตัวของเส้นเลือดฝอยช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจ
นอกจากนี้โคเคนยังช่วยในการแข็งตัวของเลือดภายในเส้นเลือด
นี่เป็นการรวมกันของผลกระทบที่ไม่ดี ในขณะที่ต้องสร้างความต้องการด้านออกซิเจนเพิ่มขึ้นอย่างมากโคเคนจะ จำกัด การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจโดย จำกัด ปริมาณออกซิเจนที่สามารถส่งได้ ระบบหัวใจและหลอดเลือดจึงกลายเป็นเครียดมาก
ภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากการใช้โคเคน?
ภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญหลายประการอาจเกิดจากการรวมกันของผลกระทบที่เกิดจากการใช้โคเคน
ซึ่งรวมถึง:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) การโจมตีหัวใจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นที่รู้จักกันดีของการใช้โคเคนและอาจเกิดขึ้นได้กับโคเคนและแม้แต่ในผู้ใช้ครั้งแรก การโจมตีหัวใจที่เกิดจากโคเคนส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากใช้ยานี้และเป็นเด็กที่มีอายุน้อยกว่า ในความเป็นจริงการใช้โคเคนมีส่วนเกี่ยวข้องกับการโจมตีหัวใจเกือบ 25% ที่เกิดขึ้นในคนที่อายุต่ำกว่า 45 ปีอ่านข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- การผ่าท้อง การผ่าท้องร่วงแบบเฉียบพลัน - การฉีกขาดฉับพลันของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ - เป็นภาวะที่เจ็บปวดและเป็นอันตรายถึงชีวิต ในขณะที่มีหลายสาเหตุของการผ่าท้องที่ในคนหนุ่มสาวใช้โคเคนเป็นสาเหตุที่แพร่หลาย
- หลอดเลือดโป่งพองหลอดเลือดแดง ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดงที่มีความคล้ายคลึงกับบอลลูนเป็นส่วนใหญ่ในผู้ใช้โคเคนซึ่งเกิดขึ้นได้ถึง 30% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรัง หลอดเลือดแดงหัวใจตีบเป็นสาเหตุของอาการหัวใจวาย
- โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและ cardiomyopathy โคเคนทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถนำไปสู่ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจหรือ cardiomyopathy เป็นผลให้ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้น
- ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ การใช้โคเคนอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติได้ นอกจากจะก่อให้เกิดการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจาก ventricular fibrillation โคเคนยังสามารถผลิตบล็อกของกลุ่มกำแพงหัวใจ block, torsades de pointes และ tachycardias ได้หลายประเภท
- โรคหลอดเลือดสมอง ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองในผู้ใช้โคเคนคาดว่าจะสูงขึ้นถึง 7 เท่าสำหรับผู้ใช้ที่ไม่ใช่ผู้ใช้
ทำไมการใช้โคเคนจึงเป็นปัญหาในการรักษาปัญหาหัวใจ
โดยทั่วไปแล้วการรักษาปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากโคเคนจะคล้ายคลึงกับการรักษาปัญหาหัวใจเดียวกันนี้เมื่อการใช้โคเคนไม่ใช่ปัจจัย อย่างไรก็ตามการใช้โคเคนจะทำให้การรักษาด้วยวิธีนี้มีความซับซ้อนมากขึ้น:
- ห้ามใช้เบต้าเบต้าในผู้ป่วยที่ใช้โคเคน ตัวบล็อกเบต้ามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหัวใจวายและภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตามในคนที่ใช้โคเคนตัวบล็อกเบต้า (block blocker beta-sympathetic effect ของ norepinephrine) "ค้นพบ" ผลของ alpha-sympathetic ทำให้หลอดเลือดตีบเล็กลงและความดันเลือดสูงขึ้น ความจริงเรื่องนี้ใช้เครื่องมือการรักษาที่สำคัญออกจากมือของแพทย์เมื่อพวกเขากำลังรับมือกับอาการหัวใจวาย
- เมื่อปฏิบัติกับอาการหัวใจวายเฉียบพลันการใช้ยาเสพติดที่เป็นก้อนเลือด - ยาเสพติดที่ก่อให้เกิดการเผาผลาญไฟเบต้า - ไม่ควรใช้ในผู้เสพโคเคนโดยไม่ต้องทำการสวนด้วยหัวใจก่อน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ ECG ที่มักแสดงว่ามีอาการหัวใจวายเฉียบพลันเกิดขึ้นอาจพบได้ในผู้เสพโคเคนที่ไม่ได้เป็นโรคหัวใจวาย
- แพทย์ไม่เต็มใจที่จะใช้ stents ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยโคเคนเนื่องจากภาวะอุดตันในหลอดเลือดแดงแข็งตัว (stent thrombosis) (clotting off of stent) มีมากขึ้นในคนเหล่านี้
คำจาก
การใช้โคเคนสามารถทำให้เกิดความเครียดอย่างมากต่อหัวใจและระบบหลอดเลือดและอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่าง นอกจากนี้เนื่องจากผลของโคเคนในสรีรวิทยาของมนุษย์ตัวเลือกการรักษามีข้อ จำกัด ในผู้ที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากโคเคน
> แหล่งที่มา:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack แส้หัวใจ: การทบทวนความเป็นพิษต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของโคเคน Am J Cardiol 2007; 100 1040
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. โคเคนและหัวใจ Clin Cardiol 2010; 33: 264
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, et al. การจัดการความปวดทรวงอกโคเคน - และกล้ามเนื้อหัวใจตาย: คำแถลงทางวิทยาศาสตร์จากคณะกรรมการการดูแลโรคหัวใจเฉียบพลันของสมาคมหัวใจอเมริกันแห่งสภาโรคหัวใจคลินิก การไหลเวียนปี 2551; 117: 1897
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของโคเคน การไหลเวียนปี 2553; 122: 2558